Research on pharmacy awareness and influencing factors of elderly patients with chronic diseases in the community

Yang Ruiqiu

Fengli Town Central Health Center

Nantong, Jiangsu    226408

[Abstract] Objective: To analyze the awareness of elderly patients with chronic diseases in the community and analyze the specific influencing factors. Methods: 200 elderly patients with chronic diseases (aged 60 years) treated from January 2023 to June 2024 were selected to analyze their awareness of pharmaceutical care and analyze the influencing factors. Results: Among the 200 elderly patients with chronic diseases, 73 patients had high awareness (36.50%) and 127 patients had low awareness (63.50%). In 200 elderly patients with chronic diseases, women have higher awareness of pharmaceutical care, low age of pharmaceutical care awareness is higher, higher cultural level of pharmacy is higher awareness, cadres of pharmaceutical service awareness is higher, higher income of pharmaceutical care awareness, have health care for pharmaceutical care awareness is higher, often exercise on pharmaceutical care is higher awareness of pharmaceutical care, P <0.05. Conclusion: Sex, age, education level, pre-retirement occupation type, economic income, main economic sources, medical insurance and exercise will all affect the awareness of elderly patients with chronic diseases, and community intervention is needed to improve the awareness of pharmaceutical care among elderly patients with chronic diseases.

[Key words] Community; pharmaceutical care; awareness; chronic diseases in the elderly; influencing factors

我国老年人口不断增加，且其健康状况不容乐观，这主要是由于老年人大多患有多种慢性病^[1]。因此，我国需要通过多渠道的宣传教育、完善制度、开展培训等多种方式提高老年慢性病患者用药安全意识和自我管理能力^[2]。随着老龄化社会的到来和生活节奏的加快，老年慢性病患者逐渐增多，而大部分患者对药物知识缺乏了解，认为药师仅仅是负责配药、发药、简单询问患者用药情况，忽视了药师在疾病预防中所起的重要作用，造成了药学服务在实际工作中的脱节。药师作为临床药学的重要组成部分，在慢性病管理中发挥着重要作用，但目前药师介入慢性病管理的方式仍以被动式服务为主，如何真正发挥药师的专业优势，满足患者的个性化需求，使药学服务更加精细化，进一步提升患者对药学服务的认知度，提高用药依从性是当前应关注的问题^[3]。社区老年慢性病患者对于药学服务的认知度较差，具有诸多影响因素，需要加强社区干预，以不断提高社区老年慢性病患者对药学服务的认知程度，保障患者的用药安全性和效果^[4]。为此，本次选择门诊2023年1月至2024年6月期间接诊的200例老年慢性病患者开展分析。

1.资料和方法

1.1 基线资料

将门诊2023年1月～2024年6月期间接诊的200例老年慢性病患者（年龄均≥60岁）作为研究对象，其中，女性102例、男性98例；年龄范围在60~90岁，平均年龄（72.89±5.45）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥60岁；②具有独立沟通和表达能力；③均具有慢性病；④临床资料完整无缺失。排除标准：①合并精神系统疾病；②沟通障碍者；③老年痴呆患者；④终末期疾病患者；⑤罹患恶性肿瘤的患者。

1.3 方法

使用回顾性分析的方式，对200例老年慢性病患者的基础资料进行收集。应用医院自制的调查问卷的方式分析200例患者对于药学服务的认知度，主要包含：药学服务对象、药学服务的实施主体、药学服务的主要内容、药学服务意义认知度、药学服务对象等，总分为100分，≤60分为低认知度、分值＞60分为高认知度。

1.4 观察指标

单因素分析影响老年慢性病患者对药学服务认知度，包含性别、年龄、文化水平、慢性病数量、退休前职业类型、经济收入情况、主要经济来源、婚姻情况、医保情况、锻炼情况。

1.5 统计学处理

数据使用SPSS26.0统计学软件处理分析，应用（%）表示计数资料，差异使用卡方检验。应用（均数±标准差）表述计量资料，对比应用t检验。若（P＜0.05），表示统计学意义存在。

2.结果

2.1 统计200例老年慢性病患者的认知情况

200例老年慢性病患者中，73例患者为高认知度（36.50%）、127例低认知度（63.50%）。

2.2 单因素分析影响老年慢性病患者对药学服务认知度

200例老年慢性病患者中，女性对药学服务认知度更高，年龄低的对药学服务的认知度更高，文化水平越高则对药学服务认知度更高，干部对药学服务认知度更高，经济收入越高对药学服务认知度更高，有医保对药学服务认知度更高，经常锻炼对药学服务认知度更高，（P＜0.05）差异有统计学意义。

表1 单因素分析影响老年慢性病患者对药学服务认知度 {n（％）}

3.讨论

随着人口老龄化问题的日益突出，老年人慢性病患病率逐年增高。慢性病已成为严重威胁老年人健康的重要因素之一。随着我国人口老龄化进程加快，老年慢性病患者不断增多，其在用药过程中面临诸多问题。由于医疗资源紧张、医务人员工作繁忙等原因，药师往往未能及时为患者提供药学服务，致使部分老年慢性病患者的合理用药存在较大隐患。目前，有关老年慢性病患者对药学服务认知现状及其影响因素的研究相对较少。随着我国老龄化程度的加深，老龄人口的人数和所占的比例也在不断增加，老年人是慢性疾病的高发人群，需要进行长期、规范的用药，但是他们普遍具有安全用药意识薄弱、依从性差、容易发生副作用等问题，所以对其进行药学服务，提供科学的用药管理已成为当前的热门话题^[5]。药学服务目的是向患者提供用药相关的相关服务，以提高用药的安全性、有效性和经济性。

药学服务是药师为患者普及有关药品的知识，使用注意事项，用药指导和咨询等各种服务，是提升患者安全、经济和疗效的重要途径。这表明，社区中的老年慢病患者对药品的认识程度很差，因此，迫切需要研究患者对药品的认识程度，从而制定出有针对性的药物治疗方案，从而提高药品的质量。本次调查显示，200例老年慢性病患者中，高认知度占比36.50%、低认知度占比63.50%。说明在老年慢性病患者中，对于药学服务的整体认知度较低。此外，老年慢性病患者的药学服务认知度的主要影响因素包含：性别、年龄、文化水平、退休前职业类型、经济收入情况、主要经济来源、医保情况、锻炼情况。

女性对药学服务认知度更高，经分析，妇女对药物使用的安全性有较高的认识。与男生相比，女生更关心药学服务和用药安全，这也许是因为女生更重视家人，对家人照顾的责任感^[6]。年龄低的对药学服务的认知度更高，年龄越高者对药学服务认知度较低，这与老年人对药学服务的认知水平下降、接触渠道有限和观念固化有关。然而，老年患者因机体功能衰退更为显著，且存在多种慢性疾病，联合用药的情况更为常见，因此加强对老年患者用药的认识十分必要。文化水平越高、干部对药学服务认知度更高，文化水平是药学服务感知的风险因子，其主要原因在于：文化水平低，对药品相关的相关知识了解不多，合理用药的认识也比较薄弱，而高学历的人却恰恰相反^[7]。高学历的患者对药物的加工具有更高的自主性，从而导致用药遵从率高。经济收入越高、有医保、经常锻炼对药学服务认知度更高，经分析，长期坚持用药，给患者带来了一定的经济压力。因生存环境所限，贫困患者对自己和家人的健康状况缺乏足够的重视，再加上他们普遍受教育水平低下，对医药服务的了解和识别水平很低，因此对药学服务的了解也很少。

基于此，需要根据影响因素进行分析，积极开展社区干预：（1）药剂师健康教育工作的主要目标人群为高龄、男性、文化程度较低和低收入人群。药师的工作要符合实际需要，坚持“以群众为本”，将线上和线下相结合的教育手段，强化传媒等视觉化的推广，并对高龄、男性、文化水平较低的患者进行线下的科普讲解，让患者能够更好地了解他们的药学服务^[8]。利用多种形式进行药物教育。药学人员要针对患者不同的需求，采用各种形式，如健康教育讲座、科普宣传栏、发放宣传手册等进行“以人为本”的药物使用指导。（2）相关部门需要重视低收入人群，健全医保制度，降低他们的经济压力，避免由于缺乏药学服务的意识而导致更多的医疗费用。（3）药师需要根据患者的年龄、病情、治疗方案等因素来制定个体化的用药计划，帮助患者合理用药。在开展药学服务过程中，应加强与患者及家属沟通交流，主动告知服务项目内容，让患者了解、掌握并学会使用；充分发挥药师指导用药作用，使其了解合理用药知识，增强自我保护意识，降低药物不良反应发生率。（4）通过培训提高药师自身业务水平。为了使药学服务更加规范化、专业化，药师应不断加强学习和培训，努力提高业务水平，促进药师成长。加强药师培训，提高临床服务水平，完善社区药学服务体系，全面提高社区老年人的健康状况。

综上，社区老年慢性病患者药学服务认知度较差，需要根据影响因素进行分析，积极开展社区干预，以提高老年慢性病患者对于药学服务的认知程度。

参考文献：

[1] 朱洁,董晓峰,胡芸芸. 社区老年慢性病患者药学服务认知度及影响因素研究分析[J]. 中国卫生产业,2022,19(17):44-47.

[2] 马广丽,臧巧源,杨青,等. 药学服务对慢性病危险因素控制的影响分析[J]. 北京医学,2023,45(2):169-172.

[3] 蔡乐,刘传斌,高媛,等. 老年慢性病患者用药依从性现状及其影响因素[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2023,22(2):86-90.

[4] 斯伟青,刘锐,王春花. 社区老年慢性病共病患者合理用药知信行状况及影响因素分析[J]. 中国初级卫生保健,2022,36(7):63-66.

[5] 祁缘,高绪霞,马玉洁,等. 老年慢性病患者用药安全现况及影响因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(8):221-222.

[6] 徐晓妍,唐立岷,郭胜,等. 青岛市某医疗集团门诊患者药物素养的影响因素研究[J]. 医学与社会,2020,33(11):62-65,76.

[7] 熊锋,邓树强,廖晗,等. 在医联体药学协作建设中基于慢性病患者用药特点予以针对性药学服务的效果分析[J]. 中国实用医药,2022,17(19):171-173.

[8] 刘年德,俞新萍,王曼虹,等. 慢性病健康管理质量的影响因素与干预措施[J]. 中医药管理杂志,2020,28(12):211-212.