Relationship between dietary management and nutritional status of elderly patients with type 2 diabetes in community

Tang Chen

Jiangsu Changzhou Economic Development Zone Public Health Management Service Center, Changzhou 213000, Jiangsu

[Abstract] Objective: This study aims to explore the relationship between diet management and nutritional status of elderly patients with type 2 diabetes in the community, so as to provide theoretical basis and practical guidance for formulating a more scientific and reasonable diet management program. Methods: From January 2022 to December 2023, 80 elderly patients with type 2 diabetes in our community were selected as research objects and randomly divided into an observation group and a control group, with 40 cases in each group. The observation group received personalized dietary management intervention, while the control group received routine dietary guidance. Evaluate the effectiveness of dietary management by comparing the nutritional status, blood glucose control, and incidence of complications between two groups of patients. Result: After one year of intervention, the nutritional status of the observation group patients significantly improved, blood glucose control became more stable, and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Individualized diet management for elderly type 2 diabetes patients in community can effectively improve the nutritional status of patients, improve the effect of blood sugar control, and reduce the risk of complications, which is worth popularizing in clinical practice.

Key words: elderly type 2 diabetes, diet management, nutritional status, blood sugar control, complications

随着全球老龄化进程的加速，老年2型糖尿病的发病率逐年攀升，成为威胁老年人健康的主要慢性疾病之一^[1]。糖尿病不仅影响患者的血糖水平，还常伴随多种并发症，如心血管疾病、神经病变及视网膜病变等，严重影响患者的生活质量^[2]。因此，如何有效控制血糖，改善患者的营养状况，减少并发症的发生，成为当前糖尿病管理的重要课题。饮食管理作为糖尿病治疗的基础，其重要性不言而喻^[3]。然而，由于老年患者生理机能的衰退，以及生活习惯、饮食习惯的差异，使得饮食管理的实施面临诸多挑战。传统的饮食指导往往缺乏针对性，难以满足老年患者的个性化需求。因此，探索一种适合老年2型糖尿病患者的个性化饮食管理方案，对于提高患者的生活质量，延长寿命具有重要意义。本研究选取我社区80例老年2型糖尿病患者作为研究对象，通过对比分析个性化饮食管理与常规饮食指导的效果，旨在揭示饮食管理与营养状况之间的关系，为制定更为科学合理的饮食管理方案提供理论依据和实践指导。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月至2023年12月期间，某社区80例老年2型糖尿病患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄60-85岁，平均年龄（72.5±6.8）岁；病程3-15年，平均病程（8.6±3.2）年。对照组年龄60-83岁，平均年龄（71.9±7.1）岁；病程2-16年，平均病程（8.9±3.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）确诊为2型糖尿病；（3）知情同意，愿意参与本研究。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等脏器疾病；（2）有精神疾病或认知障碍，无法配合研究；（3）近期内有糖尿病急性并发症史。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组患者接受个性化饮食管理干预，具体包括：

（1）营养评估：为了精准把握患者的营养状况，采用多元化评估手段。除了传统的问卷调查，还引入智能化饮食追踪应用，记录患者日常饮食的细微之处。结合全面的体检报告，深入分析患者的饮食习惯、营养摄入均衡性以及潜在的身体异常指标，如微量元素缺乏或过剩情况，从而为后续的营养干预提供坚实的数据支持。

（2）制定个性化饮食计划：基于患者的个性化营养需求、实时的血糖监测数据以及并发症的特定考量，运用先进的营养学原理，绘制一份专属的饮食计划。该计划不仅明确了每日所需的总能量摄入，还细致规划了蛋白质、碳水化合物与脂肪的科学配比，以及餐次的合理安排，确保营养供给既充足又均衡，同时兼顾口感与美味，提升患者的饮食依从性。

（3）饮食教育：通过专家讲座、小组讨论、实操演示等多种形式，深入浅出地传授糖尿病饮食管理的核心知识，如食物升糖指数的理解、替代食材的选择技巧等，激发患者的学习兴趣，促进其将理论知识转化为日常生活中的实际行动。

（4）定期随访：为确保饮食计划的有效性，建立月度随访机制，采用电话访谈、在线问卷及必要时的面对面咨询，细致评估患者的饮食执行成效。根据反馈，灵活调整饮食方案，如增减特定营养素的比例、优化餐食结构，确保营养干预措施始终贴合患者的最新健康状况，实现持续的健康改善。

1.2.2对照组

对照组患者接受常规饮食指导，包括：

（1）发放饮食指南：向患者发放糖尿病饮食指南，介绍基本的饮食原则和注意事项。

（2）定期咨询：鼓励患者定期到社区医院咨询饮食相关问题，但不进行个性化的饮食管理。

1.3观察指标

（1）营养状况：通过体重指数（BMI）、血红蛋白（Hb）及白蛋白（ALB）水平评估患者的营养状况。

（2）血糖控制：通过空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平评估患者的血糖控制情况。

（3）并发症发生率：记录并比较两组患者并发症（如心血管疾病、神经病变、视网膜病变等）的发生率。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1营养状况比较

干预前，两组患者的BMI、Hb及ALB水平无显著差异（P＞0.05）。干预后，观察组患者的BMI显著降低，Hb及ALB水平显著升高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者营养状况比较（）

2.2血糖控制比较

干预前，两组患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平无显著差异（P＞0.05）。干预后，观察组患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平均显著降低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2两组患者血糖控制比较（）

2.3并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3两组患者并发症发生率比较（例，%）

3讨论

糖尿病，特别是2型糖尿病，作为全球范围内日益严重的公共卫生问题，其高发率与老龄化社会的加速密不可分^[4]。老年人群因身体机能的自然衰退，往往面临更高的糖尿病风险及并发症威胁^[5]。糖尿病的复杂性不仅体现在血糖调控的失衡上，更深刻地影响着患者的全身代谢、营养状态及生活质量^[6]。因此，全面而个性化的糖尿病管理策略，尤其是饮食管理，对于改善老年患者的健康状况至关重要。

糖尿病管理是一个多维度、综合性的过程，其核心在于通过药物治疗、饮食调控、运动锻炼及心理干预等多方面的协同作用，达到控制血糖、预防并发症的目的^[7]。其中，饮食管理作为糖尿病治疗的基础，其重要性无可替代。科学合理的饮食计划能够直接影响患者的血糖水平，调节体内代谢平衡，改善营养状况，从而减少心血管疾病、神经病变、视网膜病变等严重并发症的发生^[8]。

本研究针对社区老年2型糖尿病患者，采用了对比分析的研究设计，将患者随机分为观察组和对照组，分别实施个性化饮食管理干预和常规饮食指导。这一设计有助于我们深入理解不同饮食管理策略对患者营养状况、血糖控制及并发症发生率的影响。对照组接受的常规饮食指导，作为当前糖尿病管理中的常用手段，其优点在于简单易行，能够普及基本的饮食原则和注意事项。然而，这种方法的局限性也显而易见：缺乏针对性，难以满足不同患者的个性化需求。特别是对于老年2型糖尿病患者而言，其生理特点、饮食习惯及并发症情况的复杂性，使得常规饮食指导难以达到理想的管理效果。相比之下，观察组实施的个性化饮食管理干预，则充分考虑了患者的个体差异和实际需求。通过营养评估、制定个性化饮食计划、饮食教育及定期随访等一系列措施，实现了对患者饮食的全面、精准管理。这一方法不仅提高了患者的饮食依从性，还促进了营养状况的显著改善和血糖控制的稳定，从而有效降低了并发症的发生率。

从研究结果来看，观察组在营养状况、血糖控制及并发症发生率方面均表现出明显优于对照组的效果。具体而言，观察组患者的BMI显著降低，Hb及ALB水平显著升高，提示其营养状况得到了显著改善。同时，观察组患者的FBG、2hPBG及HbA1c水平均显著降低，表明其血糖控制更为稳定。此外，观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组，进一步验证了个性化饮食管理的有效性。这些结果的统计学差异显著（P＜0.05），充分说明个性化饮食管理在改善老年2型糖尿病患者营养状况、提高血糖控制效果及降低并发症风险方面具有显著优势。这一发现不仅为糖尿病管理提供了新的思路和方法，也为制定更为科学合理的饮食管理方案提供了理论依据和实践指导。

综上所述，本研究通过对比分析个性化饮食管理与常规饮食指导在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果，揭示了饮食管理与营养状况之间的密切关系。研究结果表明，针对老年2型糖尿病患者实施个性化饮食管理，能够有效改善患者的营养状况，提高血糖控制效果，降低并发症风险。因此，我们建议在未来的糖尿病管理工作中，应进一步推广个性化饮食管理理念，根据患者的实际情况制定科学合理的饮食计划，并通过多种形式的健康教育和随访机制，确保饮食管理的有效实施和持续改进。    

参考文献

[1]韩君,王君俏,王悦,等.社区老年人营养状况调查及其影响因素分析[J].上海护理,2021,21(2):21-25.

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[3]刘金萍，丁红英，韩琳，等.互联网+三级联动对糖尿病家庭饮食结构影响的研究[J].中国护理管理,2020,20(7):1022-1028.

[4]王艳玲，阚亦非，张楠楠.基于“互联网+”的医疗健康管理模式在糖尿病患者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021:27(23):5-7.

[5]周如华,顾则娟,徐品品,等.2型糖尿病患者营养管理的最佳证据总结[J].中华现代护理杂志,2022,28(8):1034-1041.

[6]王冯彬,高敏,陈雪莹,等.社区2型糖尿病患者家庭支持与饮食行为的相关性研究[J].中国健康教育,2020,36(4):300-304.

[7]邱燕云,陈晓梅,蒋颖慧.多维度健康教育管理对老年糖尿病患者知信行及血糖控制效果的影响[J].临床医学工程,2022,29(8):1161-1162.

[8]宋靖,李春梅,刘成艳.社区健康综合干预对老年糖尿病患者生化指标与生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(12):41-44.