胸腰椎结核合并压缩性骨折多见于中老年人，疾病特点使患者长期卧床，降低了患者生活自信心及生活质量，长期慢性疼痛不但造成生理功能紊乱，甚至导致患者产生恐惧及焦虑等负面情绪。近年来，心理护理在胸腰椎结核合并压缩性骨折治疗中越来越受到重视，可改善患者负面情绪并改善患者预后水平。我们拟研究心理护理干预对胸腰椎结核合并压缩性骨折患者的影响，现报告如下：

1材料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月至2019年7月期间在我院就诊的胸腰椎结核合并压缩性骨折患者共32例，随机数字表法分为两组。观察组采用心理护理干预，共16例，其中男9例，女7例，年龄40-63岁，平均年龄为（54.5±5.7）岁。对照组采用常规护理，共16例，其中男10例，女6例，年龄39-64岁，平均年龄为（54.7±5.9）岁。两组一般资料经统计无差异（P＞0.05），确保研究有效性。

1.2纳入标准

 ①胸腰椎结核合并压缩性骨折；②签署相关知情同意书，治疗依从性佳；③表达沟通能力正常；④年龄＜70岁。

1.3排除标准

 ①发热或合并感染性疾病；②严重心脑血管等内科疾病；③恶性肿瘤；④麻醉药或止痛药过敏。

1.4方法

对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药指导、病房巡视及生命体征观察等。观察组是在常规护理基础上采用心理护理干预，引导患者进行心理调适，以心理疏导为主，辅助使用其他治疗。①充分了解患者的心理状态，对部分紧张恐惧的患者做好个体化心理辅导，保持病房安静确保患者充分休息，选择合适的轻音乐及喜剧影片放松患者的心情，通过渐进式放松式心理护理进行干预，患者在聆听舒缓音乐的同时，护理人员引导患者进行全身肌肉的自主收缩和放松。②鼓励患者穿着宽松，避免衣物过紧造成心理压抑，详细讲解胸腰椎结核合并压缩性骨折的注意事项，及时解答患者问题，消除疑虑，提供既往胸腰椎结核合并压缩性骨折治疗成功的案例，让患者树立治疗信心；③评估日常疲劳水平，指导患者深呼吸法进行放松及减轻疼痛，采用心理暗示法促进睡眠并改善心理焦虑状态；④让患者保持安静放松体位，选择一个积极向上的词汇进行默念，分散注意力，鼓励患者想象安静祥和的场景，用合适的语句对场景进行描述，通过积极引导缓解心理压力，采用阶梯任务积分激励法提高患者配合的积极性，优化护患默契度。

1.5研究指标

采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑抑郁状态。采用生活质量评分表（QOL）测定患者躯体、生理、社会及心理功能。观察两组治疗期间并发症的发生情况，做好记录。

1.6统计学分析

使用SPSS20.0进行分析，应用 t 检验及χ²检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者SAS及SDS评分比较

护理前两组SAS及SDS分值均无差异（P＞0.05），护理后两组SAS及SDS分值均较护理前降低（P＜0.05）。护理后观察组SAS及SDS分值均较对照组降低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SAS及SDS评分比较（`x±s，分）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05；护理后组间比较，^#P＜0.05

2.2两组患者QOL评分比较

护理前两组QOL评分无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者QOL评分为（95.98±9.23）分，对照组患者QOL评分为（81.86±8.34）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者并发症发生率比较

观察组发生尿路感染1例，腹胀1例，并发症发生率为12.5%；对照组发生尿路感染2例，下肢静脉血栓1例，肺部感染1例，尿潴留1例，腹胀1例，压疮1例，并发症发生率为43.8%。两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胸腰椎结核合并压缩性骨折患者均伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，随着生物-心理-社会医学模式的逐步发展，心理护理在越来越多的临床科室中得到广泛应用。研究发现，心理护理具有提高患者自身免疫力，消除负性情绪及改善预后等作用。在本研究中，我们对患者以心理疏导为主，其他治疗为辅，对部分紧张恐惧的患者做好个体化心理辅导，通过渐进式放松式心理护理进行干预，减轻心理负担，引导患者进行全身肌肉的自主收缩和放松缓解心理压力，详细讲解胸腰椎结核合并压缩性骨折的注意事项，及时解答患者问题，提高患者治疗信心。指导患者深呼吸法进行放松及减轻疼痛，采用心理暗示法促进睡眠，通过积极引导缓解心理压力，采用阶梯任务积分激励法提高患者配合的积极性。本研究结果显示：护理后观察组SAS及SDS分值均较对照组降低（P＜0.05）。护理后观察组患者QOL评分为（95.98±9.23）分，高于对照组的（81.86±8.34）分（P＜0.05）。观察组并发症发生率为12.5%，低于对照组的43.8%（P＜0.05），与文献报道相符。说明心理护理干预较常规护理明显降低了患者焦虑及抑郁水平，提高患者生活质量及减少并发症的发生。

综述所述，心理护理干预在胸腰椎结核合并压缩性骨折患者中效果良好，改善了患者负性情绪，提高了患者生活质量并改善预后，值得推广。

参考文献

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