重症医学科护患比与护理质量的相关分析

期刊: 养生科学 DOI: PDF下载

周雪梅 李静 郝栋梁

昌乐县人民医院 山东昌乐 262400

摘要

目的:重症病房护理过程中增减护患比例,观察对护理质量的影响。方法:选取我院重症病房在2017年到2019年患者作为观察对象,本次总共抽选患者271例,并且对每月护患比进行统计,观察护患比变化对护理质量的影响。结果:在护患比中,对CRBSI发生、护理不良事件、压疮发生、气管插管非计划拔管、VAP发生之间没有统计学意义,(P>0.05);在护患比中,留置尿管相关感染有统计学意义,(P<0.05),即在护理人员增加情况下,该种感染发生率减小。结论:重症病房患者和护理人员之间比例变化对护理质量有影响,管理人员需注重相关变化指标,合理安排护患比例,提高护理质量。


关键词

护理质量;护患比;重症医学科

正文


护理质量分析中,影响护理质量有多重因素,其中护理人员和患者之间的比例会影响护理质量。特别是在重症监护室中的护理人员,增加护理人员数量,或者是减少患者数例,都会减少患者并发症的发生率。同时有相关的研究表明,护理人员的增加,对减少医疗纠纷也有着相关的影响。因此,在护理管理工作中,需合理配置护理人员,以此来提高医院的护理质量。基于此,本组研究重症病房护理过程中增减护患比例,观察对护理质量的影响。

1.一般资料与方法

1.1一般资料与方法

选取我院重症病房在2017年到2019年患者作为观察对象,本次总共抽选患者271例,患者平均年龄在50.13±4.15岁,男137例,女134例,神经外科39例,骨科28例,神经内科61例,心外科31例,胃肠肝胆科52例,其它科室60例。

1.2方法

1)回顾治疗分析法:采用回顾资料分析重症病房护患数量变化对护理质量的影响,开展分析工作之前,需对相关的资料收集,为达到资料收集的准确性,开展收集资料前对相应工作人员培训,使其能够满足研究要求。资料收集完成后,需采用信息技术处理,并且储存在医院的计算机中心,以便后期分析使用[1]

2)分析过程:资料储存完成后,根据本次研究需要对相关因素抽取,比如对压疮发生率,护理不良事件等进行抽选,然后和护患比例进行对比分析,获得护理人变化对护理质量影响关系。

1.3统计学

使用SPSS18.0统计软件进行统计分析治疗前后,计数资料应用秩和检验,率的比较应用卡方检验,均数比较应用t检验,p<0.05为有差异统计学意义。

2结果

2.1 2017年到2019年重症病房护理不良事件统计

气管插管非计划拔管率2017年3.13%、2018年2.76%、2019年4.05%;压疮发生率2017年0.79%、2018年2.14%、2019年1.86%;VAP发生率2017年16.11%、2018年9.13%、2019年9.45%;CRBSI发生率2017年0.02%、2018年1.35%、2019年0.39%;CAUTI发生率2017年0.06%、2018年0.14%、2019年0.36%;护理人员数例2017年32例、2018年35例,2019年48例。

2.2护患比与护理治疗相关性

在护患比中,对CRBSI发生、护理不良事件、压疮发生、气管插管非计划拔管、VAP发生之间没有统计学意义,(P>0.05);在护患比中,留置尿管相关感染有统计学意义,(P<0.05),即在护理人员增加情况下,该种感染发生率减小。

1护患比与不良事件线性概率指标对比

相关指标

β值

SE

气管插管非计划拔管

-0.003

0.003

压疮发生

-0.005

0.005

VAP发生

0.001

0.005

护理不良事件

-0.009

0.008

CRBSI发生

-0.006

0.003

CAUTI发生

0.002

0.001

3.讨论

在国外对护患比研究中,方面已经比较成熟,但是在我国,对于护患比的配置过程中,主要采用的是护床比例配置,根据医院的总床位来设置护理人员。护理人员开展护理工作时,由于护理人员数量少,护理人员工作量增加,会影响对患者的护理质量。从我国的护理现状中分析,总体护理情况是护理人员紧缺,导致我国的护理质量每年呈现下降趋势。导致护理人员稀少的原因有许多方面,其中和现在年轻人的价值观有关系。特别是现在的年轻一代,认为护理工作伺候人的工作,该种工作社会地位不高,而且工作量大,导致许多年轻人员不愿意从事护理工作。在护理人员紧缺情况下,加上我国许多医院的护理配置比例按照床位来配置人员,这些情况下会相应增加护理人员的工作量,影响护理质量。比如我国的护理设立比例中,有研究机构认为1:6为合理的区间值,但是采用床位配置人员时,医院病人增加情况下会有增加病床情况,实际我国的护理人员护理工作量为6到8位。而在一些发达国家,对护患的比例1:3来配置,这样的护理工作量大大减少,有助于对护理质量的提高[2]

在本组的研究护患比中,对CRBSI发生、护理不良事件、压疮发生、气管插管非计划拔管、VAP发生之间没有统计学意义,(P>0.05);在护患比中,留置尿管相关感染有统计学意义,(P<0.05),即在护理人员增加情况下,该种感染发生率减小。从数据的分析来看,使用护理人员的增加,可以有效减少留置尿管相关感染的发生率;但是从相关的参考文献中分析,护患比和留置尿管相关感染发生率没有相关关联。对问题的存在,笔者经过分析后认为,护患比和留置尿管相关感染发生率有相关关联,而在其它的研究中没有相关性,和研究的范围有直接关系,本组研究的范围是重症监护室,而其它研究主要对象是其它的相关科室,由于护理环境的不相同,因此有不相同的结果[3]

从本组的研究中可以获得,重症监护室的护理人员变化,可以影响护理质量,因此在重症监护护理管理过程中,为了提高护理质量,可以合理安排护理人员,减少护理人员工作量,以此来提高护理质量,保证患者的治疗安全。

参考文献

[1]张洋洋,侯春影.骨科个性化护患比的探索与实践[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2019,5(02):105-108.

[2]杨琴.探讨重症医学科护患比与护理质量的相关性[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):144-145.

[3]易慧,葛权虎,丁留敏,员丽君,李萍.护患比与护理质量相关性分析[J].中国社会医学杂志,2018,35(04):400-403.


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