前言

围产期最常见并发症之一就是产后出血，影响到产妇生产，甚至直接影响到母婴安全。因此，临床上需要采取积极防治措施预防产后出血的发生。产前保健与产时护理作为有效护理方式，围绕孕产妇开展针对性的护理干预措施，提高孕产妇生理与心理舒适度。本文就此展开论述。

1、资料和方法

1.1 患者资料

选择我院产科2018年8月-2019年8月收治的200例孕产妇为对象，依据护理方式差别均分成观察组与对照组，各有孕产妇100例。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

（1）孕前保健措施：提前做好孕前宣教工作，尽可能减少或避免人流事件发生，一般在女性停经48天内，孕囊体积＜2cm，此时最好采用药物流产法，因为人工流产会对子宫肌层和内膜造成不可修复的损伤，还可能导致二次妊娠时胎盘前置、黏连，严重者还可能导致胎盘植入，为确保女性再次妊娠的安全性，一定要全面提升相关医护人员的操作技能，提高人流手术的安全和质量。

（2）孕期保健措施：严格按照医嘱定时进行孕期检查，做好孕期评估，对于高危妊娠要及早识别，并尽快治疗。如孕妇存在贫血、血小板减少等异常情况要及时予以纠正和治疗；如发现孕妇患有乙肝或者肝功能异常等情况，应建议其进行专科诊治，到怀孕中期后，定期进行MAP测定；若发先孕妇存在妊娠高血压倾向，应叮嘱其每日服用50mg阿司匹林，一日一次；到孕妇怀孕24周时，需要吸收大量的钙元素，因此应该每日补充1～2g钙元素；为确保孕妇身体健康，存在妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、双胎、巨大儿、严重贫血、血小板减少、产前或产后出血史的，为避免发生意外，应建议孕妇提前住院进行观察和治疗，做好产前安排，如提前进行身体评估，选择生产方式、提前备血等。

（3）分娩护理措施。决定产妇分娩方式的因素除了孕妇体质、胎儿大小外，孕妇生产时的心态、情绪等精神因素也至关重要，因此在孕妇生产前应安排专门护理人员对其进行心理护理，帮助孕妇介绍生产过程、注意事项、如何呼吸、如何用力等，缓解其紧张、恐惧、焦虑等心情，确保孕妇在生产时能全面配合医生。在生产过程中还要引导孕妇呼吸节奏，尽可能减少体力和精力消耗，同时相关医护人员要能针对孕妇实际情况对产程进行正确处理，以免孕妇长期用力导致子宫收缩乏力。在胎儿娩出后对可能存在胎盘存留的孕妇及时进行处理。

（4）产后护理措施：在生产完成后还要对产妇及新生儿生命体征进行观察，包括血压、脉搏、子宫高度、硬度、有无阴道出血情况等，对子宫膨胀过度产妇，如羊水过多、双生儿、巨大儿等，应对其子宫进行按摩，让新生儿与产妇提早进行肌肤接触，吸允，帮助产妇进行子宫收缩，在生产2小时后协助产妇排尿，若6小时后仍未排尿，需进行人工诱导，如清洗外阴、按摩下腹、听流水声等，必要时可进行导尿出理。若出现产后出血要及时抢救并查找原因，对24小时内出血量进行记录，注射抗生素以防感染，严重者可安排输血。

1.3 观察指标

护理满意度，生产出血量。

1.4 统计学分析

研究所得数据分析选择统计学软件spss20.0软件。

2、结果

2.1 护理满意度对比

孕产妇对护理满意度对比如表1所示。

表1 孕产妇对护理满意度对比

2.2 全程出血量对比

2组孕产妇全程出血量的对比，如表2所示。

表2 2组孕产妇全程出血量对比分析（ml，n＝100）

3、讨论

重视产前保健工作，并针对各种产后出血高危因素采取相应的治疗与纠正措施，有助于降低产后出血情况的发生率。产后出血的主要原因为宫缩无力，出现宫缩无力情况有产程过长、子宫膨胀过度、镇静剂使用、精神因素等。产妇分娩时会出现不同程度的恐惧、不安等不良情绪，这种情绪则会造成心跳加快、呼吸加快等，造成子宫收缩无力，延长产程出现产力性难产。

通过采取有效的产时护理措施，缓解产妇存在的紧张情绪，利用心理疏导措施，帮助产妇掌握呼吸技巧、放松技巧等，主动配合，保证生产过程顺利进行。如果产妇存在子宫膨胀情况，需要合理使用宫缩剂与子宫按摩等方法。此外，要观察产妇产后子宫收缩情况与阴道出血量，有效预防产后出血。

总之，通过产前保健与产时护理干预措施，有助于降低孕妇产后产后出血量，缩短康复所需时间，降低生产费用，具有临床推广价值。

参考文献

[1]陈雪.预防护理干预对阴道分娩产妇产后出血的应用价值及效果评价[J].首都食品与医药,2019,26(19):132.

[2]陈湘漪.产后出血预测评分表评估联合卡孕栓干预治疗在降低产后出血发生率中的临床应用效果评价[J].中国妇幼保健,2019,34(18):4345-4347.

[3]陈红,王新红,李艳.阴道分娩产妇护理中实施预见性护理的效果对孕妇产后出血的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(30):101+104.