重型颅脑损伤是神经外科临床上一类常见的创伤，也是神经外科临床护理上面的一大难点。重型颅脑损伤不但伤势较严重，给护理带来了一系列的复杂性，而且其术后并发症也是导致病情出现不确定因素的一大原因。比如肺部感染就是一种常见的并发症，常常具有高烧、呼吸困难、低氧血症等症状。严重者甚至会引发呼吸衰竭乃至死亡。近年来经临床研究，重型颅脑损伤患者进行全面护理可有效的预防其发生肺部感染等并发症^[1]。具有临床价值。

1.资料和方法

1.1临床资料

将我院2018年7月至2019年7月在神经外科接受治疗的56例重症颅脑损伤患者列入观察对象，并划分为观察组与对照组。其中观察组26人，实行全面护理措施。对照组30人，实行常规护理措施。患者年龄在18-51岁之间，平均年龄32±0.75岁。其中男性34例，女性22例。

1.2列入标准

两组所有患者经确诊，均符合重症颅脑损伤的各方面临床指征，患者及其家属均自愿接受各方面的治疗与护理措施。观察组与对照组在上述指标当中的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3排除标准

伤势过重，已无救治希望的患者。

1.4观察方法

无论观察组还是对照组，临床上均需注意以下护理原则：①指导患者注意正确的饮食。当患者在病情还不稳定时，应通过鼻饲摄入流质食物。以后可改为半流质食物乃至普食。②注意密切观察患者的病情动态，一旦发现不良的苗头要及时进行处置。③当患者的病情逐渐稳定和恢复时，可适当指导其进行下床活动。④对不能自主翻身的患者，要定时帮助其翻身和擦洗身子，以免发生褥疮。⑤病房内要注意通风，并保持地面干燥，以免患者不慎滑倒。患者的床单要注意定时进行更换。⑥注意对患者做好口腔护理，用淡盐水清洁其口腔，并注意清除其口腔的分泌物。⑦注意患者的大小便状况，确保其大小便畅通。一旦出现便秘等状况，必要时可进行灌肠^[2]。

1.4.1观察组

该组患者在常规护理的基础上，还需采取下列措施：

①心理护理措施：自患者入院开始，要对其及其家属做好心理护理，加强心理辅导工作。时刻注意其心理动态，并同患者及其家属进行耐心细致的沟通。沟通时要注意言语方式和节奏，春风化雨般帮助其树立信心，鼓励其积极战胜疾病。尤其对于那些比较悲观绝望，或者情绪较为波动，内心较为起伏的患者及其家属，以及术前的患者及其家属，更是要重点加强进行心理辅导。

②加强对患者病情的监护：对于重症或重伤患者来说，必要的监护是护理当中的基础要素之一。而基于全面护理的指导思想，对重度颅脑损伤患者来说，临床上更是应加强监护措施。不仅仅是要监护好患者的动态心电、体温及呼吸等指标，而且还应根据情况，适当的增加查房次数。比如早上是患者病情容易波动的时间段。因此传统上的早晨查一次房，可以改为查两次房。一旦患者出现咳痰等状况，要及时进行痰液培养。另外，还要密切观察肺部听诊和医学影像学检查的指征。

③加强对病房环境的调控：当患者离开重症监护室而进入普通病房时，也要根据他们病情治疗的需要，而加强对病房环境的调控。病房内应当尽可能减少人员流动，控制患者亲友的探视次数，以确保患者在安静的环境下休息并防止交叉感染。室温以24至26度为宜，湿度则以50%到60%为宜。还要通过紫外线灯的照射来进行杀菌消毒。

④改进鼻饲方式：对患者进行鼻饲时要注意动作缓慢，以免误吸。鼻饲结束后应将患者的体位改为半卧位以促进其消化。

⑤注意帮助排痰：对患者要注意定时对其轻拍后背，这样有助于痰液的排出。必要时可采用呼吸机。还要对呼吸机做好消毒工作，以免因呼吸机不够清洁而造成患者的呼吸道感染。

⑥防止低氧血症：在对患者进行鼻腔冲洗前，要首先吸入纯氧3min，以防低氧血症。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

根据临床上的观察，观察组无论在误吸、肺部炎症、低氧血症的发生率和死亡率上面，都要明显低于对照组。具体的见表1：

               表1观察组和对照组的护理效果对比

3.讨论

肺部感染是重度颅脑外伤患者常见的一种并发症,也标志着重度颅脑外伤患者在临床护理当中的风险性。那么，我们如何才能通过科学有效的护理手段来降低重度颅脑外伤患者发生肺部感染的可能，降低误吸、肺部炎症、低氧血症的发生率和死亡率？此时，全面护理就为我们提供了有效的出路。与常规的护理手段相比，全面护理更注重护患之间的沟通，更注重心理护理，更注重对患者治疗环境的调控，更注重加强对患者病情的监控，更注重对于操作方式的改善，更注重对于低氧血症等一些不良症状的防范。实践表明，对于重度颅脑外伤患者进行全面护理，能够有效地降低误吸、肺部炎症、低氧血症的发生率，降低其发生残疾的几率和死亡率^[3]。

作为重度颅脑外伤常见的一种并发症，肺部感染常常成为对此类患者进行临床护理的一个难点。为此，我们可以积极探索采用全面护理的手段。事实证明，这对于降低误吸、肺部炎症、低氧血症的发生率和死亡率是有效的。

参考文献

[1] 黄兰仙.对重型颅脑损伤患者进行全面护理对预防其发生肺部感染的效果探析[J].当代医药论丛，2019，4（1）：89-91.

[2]黄兰仙.对重型颅脑损伤患者进行全面护理对预防其发生肺部感染的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(7):262-264.

[3]杨玉梅.对重型颅脑损伤患者的护理体会[J].求医问药(下半月)，2012，10（1）：90-91.