皮肤科是临床重要的科室之一，接诊范围和人体皮肤等相关,如湿疹、黄褐斑、玫瑰痤疮等。因其疾病对面容皮肤的影响较大，严重者往往需要住院接受常规性的治疗。而护理查房作为护理工作的重要一部分，同时也是保证医疗质量培养医护人员的关键步骤，可以避免和及时识别出可能影响患者康复的隐患和伤害，对其进行针对性的干预^[1]。既往史的查房流程一般为由护理带教老师通过带领护理实习生一起查房，对其查房流程和要点进行讲解。此种带教方法，教学较为笼统，缺乏精准性，护理实习生无法全部掌握查房要点。因此，为保障查房带教质量，需要采取更为优质的护理教学办法^[2]。BOPPPS模式是起源于欧美国家的教学方法，将整体的教学过程划分为6步，即引导、确定目标、实施前测、参与学习、实施后测、总结讨论。鉴于其有按步骤进行的特点，和思维导图有类似之处。因此衍生出一种全新的教学方法，即BOPPPS模式下思维导图，结合路径延伸的步骤和思维，对护生展开合理的教学^[3-4]。本文旨在分析在皮肤科护理实习查房带教中应用BOPPPS模式下思维导图教学的作用。

1 对象和方法

1.1对象

将2020年1月-2023年12月内于我院就诊的皮肤科护理实习的护士70例作为研究对象，而后以入院实习的时间区分35例为对照组，实施常规查房带教，而其余35例为观察组实施BOPPPS模式下思维导图的查房带教，对照组护生男女比例为3:32例，年龄范围为19-22岁，均值年龄为20.24±0.62岁；观察组护生男女比例为4:31例，年龄范围为18-21岁，均值年龄为20.34±0.67岁；两组护生一般资料差异无统计学意义，（P﹥0.05）。纳入标准:教学资料齐全；教学期间未发生其他异常情况；可完整的接受教学者；排除标准：有调岗、进修等情况；自行中断学业者；

1.2方法

对照组采取常规查房带教，包含有护士长、经验丰富的带教者等，制定查房流程和路径后，由带教者带领实习护生进行查房，内容包括有核对患者信息、登记当日护理操作、书写护理记录、和患者沟通交流等常规查房。

观察组实施BOPPPS模式下思维导图查房带教：成立BOPPPS模式下思维导图查房带教小组：包含有护士长、带教者等，均接受系统性的BOPPPS模式下思维导图的相关知识，确保掌握其内容和教学重点。BOPPPS模式下思维导图查房带教流程见表1：

图1：BOPPPS模式下思维导图查房带教流程

注意其要点为导入化解，选择合适的可引发学生兴趣的皮肤疾病类型、告知其皮肤科护理特点，对既往史查房中有特殊点的病例进行分析。设定目标为基础护理目标，如换药等。而专科护理目标为银屑病常规、带状疱疹等护理常规。对常见的皮肤护理要求等进行针对性的说明。前测环境为对此次查房的患者进行评估，而后评估其现病史、疾病进展，观察护理关系。而在参与式缓解则重点以实际护理操作能力为优先。而后测则针对护生本人，从Mini-CEX测评量表以及患者满意等进行测评，目的是检查查房效果。而总结则是患护理人员对此次查房的不足和可提升之处进行针对性的优化和完善。

1.3 观察指标

对比两组护生教学前后的护理能力。以Mini-CEX测评量表进行测量，包含有8个维度，即护患沟通、护理评估、人文关怀、护理诊断、组织效能等8个维度，每个维度1-9分，1-3分较差，需要加强。4-6分合格。7-9分优秀。Cronbach's：0.773-0.895。

对比两组患者的自主学习能力，参考北京大学学者编制的MSSRLQ医护学生自我调节学习能力表，含有动机、计划执行、自律性、护患交流等4个维度，百分制，分数越大，自主学习能力越佳。

1.4 统计学分析

以Excel表格将研究数据收集后立即纳入SPSS26.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，而例和率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护生教学前后的护理能力

教学前，两组护生Mini-CEX测评量表评分对比无统计学意义（P﹥0.05）。而实施不同教学后，观察组Mini-CEX测评量表评分、优于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。

表1 对比两组护生教学前后的护理能力[,分]

2.2 对比两组学生教学前后的自主学习能力

教学前两组的自主学习能力对比无统计学意义（P﹥0.05）。而实施不同教学后，观察组教学后的自主学习能力优于对照组，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。见表2：

表2  对比两组学生教学前后的自主学习能力[,分]

3 讨论

BOPPPS模式下思维导图是现目前护理教学内应用较为广泛的教学方式，其本质核心是将老师为主导的教学模式转变为以护生为主导，旨在提高护生学习的兴趣和积极性，让护生在学习的过程中对教学的难点进行分析和针对性掌握，可最大程度的加大护生在学习中的积极性，实现主动的学习，以提高全面实训的教学目的^[5]。而通过对BOPPPS模式下思维导图进行分析受发现，其引导部位可以真实的案例吸引护生的兴趣，启发护生在学习中的动力，了解此次学习的主题和重要性。以皮肤科查房为例，其内容为观察患者生命体征、皮损、肿胀、睡眠、二便等情况。切入点可以是特殊的患者病例，也可是具有典型性代表的案例。而后确定此次查房的目标，如对带状疱疹患者进行护理^[6]。其目标是观察皮疹情况，积极的对疱疹进行破损换药，如有头面部疱疹患者遵医嘱给予眼药水和抗病毒眼药水进行交替滴眼，滴眼时要动作轻柔，注意保持清洁。还需要对患者进行必要的健康指导，如注意休息，加强营养，增加机体免疫力^[7]。前测内容主要可以帮助护生对患者展开护理评估，可以锻炼护生对患者的直接观察能力和提炼问题重点，同时在该项环节内可以知晓患者的病史情况，利于在心内对患者的护理做到有数，开展接下来的护理。而参与式学习则集中在提高护士的实际操作上。临床研究表明，护理实习生的具体实操机会较少，主要原因是护理实习生自身技巧未掌握，没有信心，同时也可能和患者不信任实习生，自身要求以经验老道的护士进行护理，在这样的情况下，实习护生的实习机会越来越少，实操技能也较差^[8]。而参与式学习将查房内可常见的护理操作，如专科护理、基础护理、特殊病例护理等进行必要的教学和模拟，既加深了实习护生的护理信心，又可以给予其锻炼机会，利于其实操能力提高。而后测的核心点是对此次查房的结果进行测评，可以反馈出实习护生在此次查房内学习结果，同时也可看出患者自身对护理人员的态度^[9]。而在总结方面，可以优化不足，为下次查房或者真正的职业从业奠定成功经验和基础^[10]。在本文的的研究中，未进行教学前，两组实习护生的测评评分和学习动机没有显著差异，而在教学后，接受了BOPPPS模式下思维导图下护理查房教学的观察组测评内容均更高，实习护生在护患沟通、护理评估、人文关怀、护理诊断、组织效能等8个维度上均提升更多，提示着BOPPPS模式下思维导图下护理查房教学有显著的优势，可促进实习护生综合性皮肤科知识的提高。而在自主学习能力的对比上，同样也是教学后的观察组自主学习能力更高，推测其原因是BOPPPS模式下思维导图下护理查房教学提高了护生的兴趣，激发了其学习动力，利于其发挥主观能动性，促使查房学习更为深入。

综上所述，在皮肤科护理实习查房带教中应用BOPPPS模式下思维导图教学护理查房教学结果更好，可提高人才培养的有效性，利于护生更好处理查房，提高其自主学习能力和应对患者的能力，为皮肤科护理输出更高素质的人才。

参考文献

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