重症脓毒血症是一种对感染反应调节功能障碍引发的器官功能障碍综合征，该疾病会对器官及循环造成严重损伤^[1]。连续性血液净化治疗是临床主要治疗方式之一，其能够将患者机体内毒素等物质清除，纠正酸碱平衡度，对减轻对器官功能的损伤，改善病症有一定作用^[2]。但治疗中受多因素影响存在并发症风险，再加上治疗与疾病对患者机体的影响，使得其容易产生负性心理^[3]。因此，治疗中辅以高效干预服务十分重要。全面护理干预的覆盖面较广，针对患者与疾病采取全方位干预措施，不仅在疾病维护中有积极作用，且对患者个体需求可充分满足^[4-5]。对此，本次研究观察并分析了在重症脓毒血症患者连续性血液净化治疗中引入全面护理干预的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

重症脓毒血症患者入选自2023年1月—2024年5月，以密封信封抽选法将60例入选者作组别划分，对照组（30例）男性录入16例，女性录入14例，年龄覆盖在35-76岁，均值（55.32±3.51）岁，体质量在46-79kg，均值（62.58±3.05）kg。对照组男性录入17例，女性录入13例，年龄覆盖在36-76岁，均值（55.41±3.47）岁，体质量在47-80kg，均值（62.63±3.25）kg。组间自然信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①达到重症脓毒血症各项诊断标准；②与连续性血液净化各项适应症相符合；③对相关信息完整了解，同意参与者。

排除标准：①合并凝血系统障碍者；②精神状态明显异常者；③恶性肿瘤并发者。

1.2方法

对照组施以传统护理干预，对体征波动、血氧饱和度等持续监测，行营养支持，宣教以常规模式完成，说明治疗相关知识，给药时完全遵照医嘱，并维护病区环境等。

基于此，实验组施以全面护理干预，①健康宣教：对路径优化，将口头讲解与多媒体技术结合，直观且细致的说明疾病、治疗相关知识，重点强调治疗中可能出现的并发症、需要配合的事项，以及不良行为对疗效的影响等。并在讲解中及时解答患者存在的疑问。②心理护理：提升情绪、心理关注度，增加评估频率，对情绪波动较大者可指导深呼吸，采取注意力转移法等措施，使患者保持稳定情绪。对负性心理严重者可行案例展示、自我心理调节指导等，提升其心理认同感。此外，通过与家属交流使其予以患者更多关心、支持。③导管护理：加强留置管的维护，定时行更换、清洁处理，观察导管的流通度、固定情况，加强导管固定，定时更换敷贴，并行管路冲洗处理，预防导管堵塞、感染等并发症。④并发症预防护理：对血液净化情况持续观察，包括对尿量变化、体征波动、大便颜色、血液颜色等持续监测，若尿量降低，无法满足每小时40ml条件提示可能为血液循环不足、急性肾衰竭风险。若血压升高应考虑为静脉回流不足，若大便颜色呈现暗红提示存在出血风险，应立即告知临床医生，并协助采取低分子肝素治疗、调整置换液等措施。⑤营养支持：行营养评估，基于此选择性实施鼻饲喂养或肠外营养支持，对营养液成分占比、输注或泵入量、温度等进行调控，预防腹泻、便秘。

1.3观察指标

并发症发生率：涵盖高乳酸血症、血管狭窄、堵管、四肢厥冷。

心理状态评分：量化评定以抑郁自评量表（全名：Self-Rating Depression Sale，缩略名：SDS量表）为依据，＞72分对应于重度抑郁，63～72分作为反映中度抑郁的阈值，轻度抑郁定量在53～62分。焦虑自评量表（全名：SelfRating Anxiety ScaleSAS，缩略名：SAS量表），重度焦虑对应于＞69分，中度焦虑反映为60～69分，50～59分划定在轻度焦虑。得取值越高提示负性情绪越严重。

APACHEⅡ评分：以APACHEⅡ量表（学名：急性生理与慢性健康评分量表）为准，涉及6个维度，上限71分，得取值越低提示健康状况越好。

生活质量评分：以SF-36量表为准，涉及4个维度，上限设定为100分，得取值越高提示生活质量越高。

1.4统计学分析

数据输入spss25.0专业软件中处理，计数资料：n（%）表示，x²检验，符合正态分布的计量资料：（）表示，t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1并发症发生率

实验组的值更低，P<0.05，见表1。

表1 并发症发生率对比n（%）

2.2心理状态、APACHEⅡ评分

护理前组间数值相近（P>0.05），护理后，实验组的值均较低，P<0.05，见表2。

表2 心理状态、APACHEⅡ评分对比（，分）

2.3生活质量评分

护理前组间数值相近（P>0.05），护理后，实验组的值均较高，P<0.05，见表3。

表3 生活质量评分对比（，分）

3讨论

感染是引发脓毒血症的主要原因，包括病毒、细菌、寄生虫等，感染后会引发炎症反应，若治疗不及时持续加剧会深度抑制机体免疫功能，引发脓毒血症，在该状态下免疫抑制后所致严重感染会使得炎症反应进一步加剧，严重时会导致器官衰竭，引发死亡^[6-7]。该疾病典型临床症状表现为寒战、发热、气促等，发展至重症脓毒血症后会出现意识状态改变、低血压，甚至休克^[8]。连续性血液净化治疗是指通过连续性缓慢的进行血液滤过、物质吸附等活动，将患者血液中有害物质清除，可避免病原体持续对机体造成刺激，减轻全身炎性反应，从而改善病症^[9]。但治疗中受患者机体状况、治疗时间长、透析速度等因素使得并发症风险较高。并且多数患者对治疗、疾病缺乏深度了解，负性情绪易产生，使得配合度降低，对整体疗效构成影响^[10]。在治疗辅助中，传统模式的护理服务的应用有一定价值，但在风险预防当中预见性缺乏，且对患者个体欠缺关注度，使得综合效果欠佳。

全面护理干预对疾病、治疗、患者自身均有较高关注度，将患者作为核心提供系统化、全面性的护理服务，可满足临床与患者多方面需求。本次研究结果显示，并发症发生率比对，实验组的值更低（P<0.05）。心理状态、APACHEⅡ测定可见，实验组护理后的值均较低（P<0.05）。生活质量评定中，实验组获得值均较高（P<0.05）。提示在并发症预防中，全面护理干预的实施对于重症脓毒血症患者来说有显著效果，且在心态、生活质量改善中有正向影响。原因分析为，全面护理干预涉及面广，针对病情与治疗，根据潜在风险预见性施护，包括加强体征、血氧饱和度、导管监测等，若患者出现并发症的前兆表现，如高热、低血压、大便颜色异常等立即采取相应处理措施，以此可预防感染、高乳酸血症等并发症。同时，加强导管维护，对其固定位置、清洁与消毒频率等调控，可预防渗血、脱管、管路感染等不良事件。以此可保障导管的通畅性，延长其可用性，从而减少影响疗效的因素，使患者病情尽快得到改善。患者受疾病、治疗因素影响容易出现营养不良的情况，这对其机体抵抗力、疗效均有影响。对此以患者机体营养状况为基础，结合其病情、胃肠道功能等选择性实施营养干预措施，并把控护理细节，对营养液温度等调控，不仅可改善其营养状态，还可预防不良事件。针对心理、认知，通过优化宣教路径，采取多模式信息传递方式，可使患者深入了解相关知识，对纠正其错误认知，提升自护意识与依从性均有积极作用，且可初步减轻患者心理压力。结合心理干预，在案例展示、自我心理调节指导、亲情支持下，可使患者获得多方支持，对改善其心理状态，进一步提升依从性均有积极作用，从而可减少患者个体影响因素，使其健康水平、生活质量得到改善。

综上，在降低并发症发生率中，为重症脓毒血症患者提供全面护理干预有显著效果，且可改善其心态，提升生活质量。

参考文献：

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[4]季伟. 连续性血液净化治疗ICU重症脓毒症患者护理中渗透人文关怀理念的效果影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19(21):98-99.

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徐萍 女 1993年1月24汉，皖.本科，护师，研究方向：icu护理