Value analysis of collaborative management model in nursing management of elderly patients with hypertension and diabetes

Wu Qun

Jurong Huangmei Community Health Service Center, Zhenjiang, Jiangsu 212426

Abstract: To explore the effect of collaborative management mode in the process of nursing management of elderly patients with hypertension and diabetes. Methods: 66 elderly patients with hypertension and diabetes were selected from the community for data analysis. After grouping, different nursing management methods were used. The study group used collaborative management mode, and the control group used conventional nursing management. The differences between the groups were compared. Results: After intervention, compared with the control group, the self-management ability score and medication compliance score of the study group were significantly higher, blood pressure and blood sugar were significantly reduced, the quality of life score was significantly higher, and nursing satisfaction was significantly higher, P<0.05; compared with the self-management ability score, medication compliance score, blood pressure, blood sugar, and quality of life score before intervention, P>0.05. Conclusion: The effect of using the collaborative management model in the process of nursing management of elderly patients with hypertension and diabetes was ideal.

Keywords：Collaborative management mode; Old age; hypertension; Diabetes; Value of nursing management

    在老年人群中常见高血压、糖尿病的病人，对于此类人群来说，两种疾病合并，自我管理能力降低，生活质量降低，而且在生活行为方面存在不健康情况，会导致病人的临床治疗效果差。分析得出，由于病人不了解疾病相关知识，在用药方面存在依从性差的问题，影响病人临床治疗效果，病人血压、血糖指标难以稳定，部分病人病情加重^[1]，危及生命安全，因此临床提出为病人开展健康干预的相关要求，帮助病人认知疾病相关知识，针对病人的健康行为进行有效保持，促进病人对治疗过程中各项操作进行积极配合，能够针对病人的疾病进展进行有效延缓。对于病人来说，采用协同管理模式，能够协调各方参与病人的护理过程，包括临床医生、护理人员以及病人^[2]，积极参与疾病管理，做好相应的治疗配合，可以将现有人力资源的作用充分发挥，针对病人的护理效果进行显著提升。本文选择66例病人进行如下对比分析，目的是探究护理管理高血压、糖尿病老年病人的过程中使用协同管理模式的效果。

1 资料和方法

1.1资料

从社区选择66例高血压、糖尿病老年病人进行数据分析，选取时间是2023年的1月份至2023年的12月份，抽签分组后，采用不同护理管理办法，每组33例。研究组：男女是20/13，年龄62-85（68.22±4.55）岁，对照组：男女是21/12，年龄61-84（68.21±4.54）岁。组间数据的对比结果是P＞0.05。

1.2方法

对照组使用常规护理管理，为病人实施健康知识宣教，指导病人准确用药，为病人实施饮食以及运动等方面的护理指导。

研究组使用协同管理模式，具体是：（1）构建相应理念的护理小组，其中包括责任护理人员3人，包括主治医生1人，也包括病人及其家属，在掌握病人病历资料的情况下，科学评估病人病情，对病人的治疗方案进行评估，对护理目标进行确定，提升病人的自我管理能力，提高病人的用药依从性，有效提升病人治疗效果。（2）对护理目标进行设定，由责任护理人员对病人的病情以及心理状态等情况进行深入评估，与以往经验进行有机结合，参考相应的专业知识，为病人及其家属进行协同管理模式的知识讲解，护理人员作为沟通的桥梁，对各方进行沟通的协调，对远期护理目标以及近期护理目标进行确定，提高病人及其家属对护理过程的配合程度，确保护理工作顺利开展。（3）使用集中宣教的方式，使用床旁咨询的方式，告知病人保持健康行为的好处，利用幻灯片以及视频、图片、文字等，为病人讲解疾病相关知识，包括发病原因、临床症状以及并发症如何进行科学有效的预防等，指导病人对血糖、血压检测仪器进行正确使用，鼓励血糖血压控制效果良好的病人进行现身说法，将相关的经验分享，护理人员应帮助病人认知开展疾病治疗的长期性，进一步提升病人对护理过程的配合度。（4）将协同管理的具体方案制定，参与人员包括护理人员、主治医生，也包括病人及其家属，设计近期要达到的治疗效果，也设计远期要达到的治疗效果。利用图文手册，利用实物模拟方式等，为病人开展相应的健康指导，帮助病人了解如何对血压、血糖指标进行自我监测，确保病人了解如何正确使用胰岛素等，帮助病人在饮食方面保持健康行为。另外，护理人员需要重点为病人进行自我护理观念上的强化训练，提高病人自我护理管理能力，各方需要针对饮食计划进行共同制定，结合病人个体差异性的情况下，确保病人进食高纤维化、低糖、低脂以及高维生素食物。护理人员还需要监督病人进行简单有氧运动，包括慢走、慢跑等，病人家属可以从旁进行相应的监督和协助，避免病人出现不良情况，如果病人在运动期间出现了心悸、头晕等情况，需要立即停止运动。

两组干预时间均为3个月。

1.3观察指标

（1）比较两组的自我管理能力分值。使用自我管理能力量表。

（2）比较两组的服药依从性分值。使用Morisky量表。

（3）比较两组的血压、血糖。

（4）比较两组的生活质量分值。使用SF-36量表。

（5）比较两组的护理满意度。使用自拟问卷。

1.4数据统计

    使用SPSS 25.0软件进行χ2检验和t检验的计算，其表现形式是[±s]、率（％），计算所得P＜0.05，则统计学差异显著。

2 结果

干预后，比较对照组，研究组自我管理能力分值、服药依从性分值均明显更高，血压、血糖均显著降低，生活质量分值明显更高，护理满意度明显更高，P＜0.05；对比两组干预前自我管理能力分值、服药依从性分值、血压、血糖、生活质量分值，P＞0.05。

表1 对比两组自我管理能力分值（分）

表2 对比两组服药依从性分值（分）

表3 对比两组血压、血糖

表4 对比两组生活质量分值（分）

    表5 对比两组护理满意度（%）

3 讨论

对于高血压病人来说，主要临床表现是动脉血压异常，对于糖尿病病人来说，主要临床表现是内分泌代谢障碍^[3]。两种疾病合并之后，病人需要终身治疗。目前来说，我国出现高血压合并糖尿病的老年病人很多，两者有很强的互通性，病人容易持续加重病情，临床在治疗病人过程中，需要进行提早预防，开展科学护理管理。

临床实践证实^[4]，护理管理高血压、糖尿病老年病人的过程中使用协同管理模式的效果理想，可行性较高，临床应用价值较高^[5]，在病人的护理管理过程中，可以进一步改善病人身心健康，针对病人的疾病进展进行有效遏制。

本文研究结果是：干预后，比较对照组，研究组自我管理能力分值、服药依从性分值均明显更高，血压、血糖均显著降低，生活质量分值明显更高，护理满意度明显更高，P＜0.05；对比两组干预前自我管理能力分值、服药依从性分值、血压、血糖、生活质量分值，P＞0.05。临床综合分析得出，为病人开展协同护理管理模式，能够针对病人的自我管理能力进行有效提升，针对病人用药依从性进行明显提升，分析原因，是由于使用协同管理模式之后，为病人开展人文关怀，利用协调护理方案的办法^[6]，针对病人开展相应的心理干预，控制病人病情进展，在病人护理过程中，调动病人参与疾病管理的积极性，提高病人的用药依从性。另外使用协同管理模式，还能够确保病人获得完整护理计划，避免出现护理断层，在医院内开展相应的干预^[7]，帮助病人进行身心需求的短时间满足，在病人出院居家过程中还可以为病人开展相应的护理干预，长期追踪监测病人的血糖、血压情况并做好连续性护理^[8]，开展相应的针对性护理指导工作，病人家属可以与护理人员一起监督病人的出院后情况，为病人开展有效持续的护理干预，不断帮助病人进行疾病认知情况的巩固，提高病人自我护理能力，确保病人用药依从性高。本文研究证实，对于病人来说，开展协同管理模式之后，能够针对病人血糖以及血压的指标进行有效下降，病人的生活质量获得明显提升，分析原因，是由于使用这一模式进行管理之后，对临床医生、责任护理人员以及病人和家属进行协调，确定近期护理目标以及远期护理目标，能够为病人开展更具有针对性的护理办法，提高病人治疗疾病的信心。在病人具体护理操作过程中，根据明确的护理指标，开展相应的护理干预，护理内容包括血糖血压持续监测、胰岛素正确以及运动、饮食良好保持等，为病人开展耐心讲解，促进病人更加了解自身情况并积极配合治疗，从而明显提高病人的护理满意度。

总结得出，护理管理高血压、糖尿病老年病人的过程中使用协同管理模式的效果理想，病人自我管理能力分值、服药依从性分值均明显更高，血压、血糖均显著降低，生活质量分值明显更高，护理满意度明显更高，值得临床推广。

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