高发病率以及高病死率均属于冠心病的主要特点，在对冠心病患者进行干预的过程中，主要通过予以其药物质量，介入治疗以及手术治疗模式进行干预，对于改善患者病情状态具有积极的予以。但在实际干预的过程中，受到患者认知因素，情绪因素以及自我效能等因素的影响，可使得患者整理干预效果受到不同程度的影响，因而及时配合高效的护理措施，对于患者自身而言具有重要的意义^[1-2]。其中情境代入床旁护理是通过形象、生动的案例引导患者对即将接受的治疗产生情境带入感，以达到健康教育的效果^[3]。现阶段其在多种疾病的干预过程中得到了广泛的应用，如戴玉娣等人将情境代入床旁护理融入冠心病PCI术后患者的护理工作之中，显著改善了患者恢复效果及预后^[4]。本文将探究分析情境代入床旁护理模式对冠心病患者自护能力、负性情绪及生活质量的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：冠心病患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者51例，男28例，女23例，平均年龄为：（66.76±2.60）岁，观察组患者共51例，男31例，女20例，平均年龄为：（65.43±2.66）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者病情监测，用药指导以及并发症预防等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①构建专业的情境代入床旁护理小组，引导科室骨干护理人员强化培训工作，使得相关护理人员能够有效明确情境代入床旁护理的内涵以及落实途径，确保整体护理质量的提升。同步对患者各项临床资料进行整理，明确患者实际病情状态，制定出全面且具有针对性的护理方案，确保相关护理措施的全面性与针对性。

②情绪管理，引导患者落实针对性的情绪管理措施，对环境温度以及湿度进行调整，保障环境的舒适性与安静，过程中避免他人打扰，促使患者能够处于舒适、安静的状态下接受干预。指导患者区半坐卧位，A.正念训练，为患者播放舒缓、轻柔的音乐，配合音乐的指引，开展干预，引导患者进行正念进食的训练，准备葡萄干为食物，对患者进行发放，引导患者仔细的对葡萄干的外形、颜色以及质地等信息进行观察，完成后引导其轻嗅葡萄干的气味，并将其置于嘴中，缓慢的进行咀嚼、吞咽，感受葡萄干在自身嘴中的变化情况，感受食物在咀嚼过程中的感觉，引导患者使用同样的方式认识在日常生活过程中的相关时刻。每日1次，每次10分钟。B.呼吸训练，左手轻抚腹部，右手则放置于胸前，指导患者开展腹式呼吸，引导患者感受在吸气过程中腹部、胸部的变化，以及呼气过程中自身的呼吸体验。同时引导患者在正念觉察呼吸训练的过程中觉察身体各部位的情况，专注于呼吸的某个地方，留意内心的游移时，请留意下注意力的情况，感受内心情绪，通过轻松的觉察呼吸获得新的感悟。完成后引导患者用自己的语言表述在开展上述训练过程中的感受，由护理人员予以肯定与鼓励，整个过程进行录制，引导患者进行反复观看，促使其从中感受生活的美好与关爱。

③认知管理，遵循循证的原则，以冠心病，冠心病护理，冠心病用药，冠心病并发症预防，冠心病运动以及冠心病饮食等为关键词，通过维普，万方等平台检索相关文献以及研究结果，包块随机对照试验，相关指南，专家公式，系统评价等，将所得资料整理为冠心病健康教育资料，对患者进行发放，引导其进行初步的学习，使其对于自身疾病具有一定的认知。完成后医护结合的模式，完成后邀请院内专家，主治医师以及骨干护理人员，开展类慢阻肺稳定期健康知识讲座，应用医护联合，视频健康宣教的模式，为患者普及冠心病相关知识，及自护技能，过程中引导患者提出自身存在疑惑的问题，由医护人员为患者进行解答。解答过程中注意眼神沟通，以判断患者掌握情况，纠正其错误认知。完成后引导患者大致阐述健康教育内容，整个过程进行录制，制作为视频。由护理人员以健康教育内容，为患者提供对应情境话题，引导患者之间进行角色扮演，保障其掌握情况，最后将录制视频发送给患者，引导其在每日睡前进行温习。

④心理护理，给予足够的人文关怀，引导患者主动诉说内心的感受，掌握其情绪状态，引导其正确的发泄内心的负性情绪，帮助患者正确的认识自身疾病以及所面临的问题，最大程度的提升其心理承受能力以及抗压能力，消除负性情绪，提升其早日康复的信心。站在患者的角度去思考问题，设身处地的感受患者的无奈以及痛苦，结合自身的经验分析导致患者出现负性情绪的因素，进而多给予患者关心、支持、和鼓励，让患者的对自己重建起信心。通过提问、询问的方式获得对应的信息，并通过问题引导患者进行思考，在此过程中明确患者对于外界事物的感觉以及理解，根据患者的反馈予以其具有针对性的干预措施（如：是否知道自身的矛盾情感、是否感到自己被他人理解等问题，逐步帮助其接受自身状态）。或是引导患者回忆人生中客服困难的相似经历，协助其进行克服困难方式的总结，与患者共同找寻能够帮助解决问题的体验，最大程度的改善患者内心的不良情绪。

1.3观察指标

1.3.1自护能力

应用自我护理能力测定量表（ESCA）评定，分数越高自护能力越好。

1.3.2情绪状态

采用抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）进行评定，SDS量表：＞53分为存在抑郁症状；SAS量表：＞50分为存在焦虑症状。

1.3.3生活质量

采用生活质量调查表（SF-36）进行评价，分数越高生活质量越好。

2. 结果

2.1两组自护能力

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组ESCA评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组自护能力（）

2.2两组情绪状态

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组SAS以及SDS评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组心理状态（）

2.3两组生活质量

观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组生活质量（）

3. 讨论

在人群生活方式以及饮食结构不断改变的背景下，现阶段我国冠心病病例总数呈现为高水平状态，对于冠心病患者而言，多数患者可出现明显的心理应激，产生多样化的不良情绪，对其最终的恢复效果产生明显的影响，因而需及时落实全面且具有针对性的护理干预，才能够确保最终干预效果的可持续提升^[5-6]。

此次研究应用了情境代入床旁护理模式对患者进行干预，发现观察组在ESCA评分方面具有明显的优势。与郭晶晶^[7]等人的研究基本一致。提示该干预模式对于改善患者自护能力具有积极的意义。分析其原因认为：干预过程中首先整理高质量的健康知识手册，引导患者进行学习，使其对于疾病以及恢复阶段的相关知识具有一定的认知，完成后再开展深入的宣教，为患者答疑解惑，过程中引入情境话题，使得患者更具代入感，采用角色扮演的形式，深化患者对于健康知识以及自护技能的理解，进而确保其自护能力的提升^[8]。其次在SAS以及SDS评分方面，观察组同样更具优势。与杜娟^[9]等人的研究基本一致。提示该护理模式对于改善患者情绪状态更具优势。分析其原因认为：交流、恐惧甚至抑郁均属于冠心病患者常见的不良情绪，针对此类情绪，首先落实对于患者的情绪管理，引导其开展正念冥想以及呼吸训练，使得患者能够将自身带入想象的情境之中，训练过程中充分调动患者视觉、听觉、味觉、嗅觉等多维度感知体验，促使患者在训练过程中找到内心的宁静，保持其情绪的稳定。其次落实针对性的心理引导，进一步协助患者会议人生中客服困难的经历，并将自身带入，有效改善了患者信心状态，进而消除多样化的不良情绪^[10]。最后在生活质量方面，观察组更具优势。认为主要是由于护理期间通过多样化的护理干预，消除了影响患者恢复的不良心理、生理以及精神因素，避免此类因素对其产生不良刺激，确保其恢复质量，进而改善其生活质量。

综上所述，情境代入床旁护理可显著改善患者自护能力以及情绪状态，确保其生活质量的可持续提升，值得推广与应用。

参考文献

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[8]杜娟.情境代入床旁护理模式在冠心病患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2023,39(14):103-105.

[9]张倩,陈晓铮,陈星星,等.案例情境代入反应实录反思宣教联合情绪释放疗法在上尿路结石手术患者中的应用[J].医学理论与实践,2024,37(13):2320-2322.

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