危重症机械通气患者在ICU监护过程中容易出现ICU综合征，这是一种以精神障碍为主的临床综合征，发病率高且严重影响患者的预后和生活质量。ICU综合征的发生与多种因素有关，包括营养不良、免疫抑制、神经肌肉功能障碍等^[1]。随着重症医学的发展和机械通气技术的不断改进，机械通气已成为危重症患者生命支持的重要手段，但机械通气也会引起一系列的并发症，其中ICU综合征是一种严重的并发症。早期康复护理作为一种重要的预防措施，已被广泛应用于危重症患者的康复中，本研究旨在探讨标准化团队式早期康复护理对ICU综合征的预防效果。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2024年1月期间收治的100例危重症机械通气患者为研究对象。按随机分组方法分为对照组（50例，男26例，女24例，年龄20-70岁，平均年龄46.85±3.45岁）和对照组（50例，男27例，女23例，年龄21-72岁，平均年龄47.97±3.74岁）。纳入标准：（1）已被确诊为危重症，并需接受机械通气治疗；（2）在ICU的住院时间需超过72小时；（3）具备完整的医疗记录；（4）年龄限制在20岁及以上，不超过75岁。排除标准：（1）患者在进入ICU前已患有肌肉或神经系统疾病；（2）患者处于昏迷状态或无法自主呼吸；（3）患有其他严重疾病，例如严重心脑血管病、肝肾疾病或恶性肿瘤等；（4）存在精神认知障碍，无法进行有效交流或配合；（5）在研究过程中决定提前终止参与。对比两组患者的基线资料，未发现统计学上的显著差异（P＞0.05）。所有参与研究的患者均充分了解并签署了知情同意书，且本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

对照组实行ICU常规的机械通气管理和常规护理服务，包括帮助患者调整至舒适体位、密切监控生命体征、执行给药与吸氧护理、促进排痰、进行肢体关节被动活动、实施气压治疗以及提供必要的营养支持等^[2]。

1.2.2标准化团队式早期康复护理方法

(1) 构建标准化早期康复护理小组：该小组由ICU的护士长与科主任联合领导，成员包括经验丰富的康复医师、重症医师、责任护士及专业心理咨询师。在重症医师查房时，康复医师与治疗师会积极参与，依据患者的具体情况共同制定个性化的康复计划。同时，康复医师与治疗师会详细记录患者的训练进展，并向重症医师及时反馈。心理咨询师则专注于患者的心理调适，向他们解释ICU综合征的成因、危害及病房内各种仪器的功能，减轻其心理负担。责任护士则负责患者的静脉通道管理、生命体征监测及康复方案的执行辅助。

(2) 实施康复护理：康复医师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，并引导患者分阶段进行练习。初级阶段以被动运动为主，如小幅度的四肢关节活动、腹式呼吸及胸廓扩张等，必要时可使用神经肌肉刺激治疗仪和体外膈肌起搏器辅助。随着患者体力的恢复，逐渐过渡到主动运动阶段，如床上穿衣、吃饭、握水杯等日常活动练习，以及脚踏车、翻身、肺功能等训练。之后，进一步发展到床边活动，如下肢肌力抗重练习、床椅转移及坐站训练等。最终阶段则是原地踏步及迈步训练。整个康复过程每周进行5天，每天2次，每次持续20至30分钟，直至患者转至普通病房。训练强度需根据患者的身体状况灵活调整，若患者无法完成下一阶段的练习，则退回至上一阶段继续训练。

1.3 观察指标

对两组患者的ICU环境压力（自我感受、治疗环境、人文环境、物理环境）评分、康复效果（机械通气时间、ICU综合征症状持续时间、入住ICU时间、住院时间）、ICU综合征发生率以及患者护理满意度进行对比和评估。使用ICU环境压力源量表（ICUESS）对两组ICU环境压力进行评估，该量表包括人文环境、治疗环境、物理环境以及自我感受四个维度，共计42项条目。采用四级评分制，总分为0至168分，得分越高，表明患者所承受的压力越大。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0软件作为主要工具。计量资料的结果采用标准的t检验和均值±标准差的形式展现，而计数资料则通过卡方检验（χ²）和百分比（%）来表示。当P值小于0.05时，表明两组或多组数据之间的差异达到了统计学上的显著水平。

2 结果

2.1 两组患者的ICU环境压力评分比对

观察组患者的ICU环境压力评分分别为，自我感受（13.97±2.99）分、治疗环境（14.03±3.75）分、人文环境（13.96±3.87）分、物理环境（13.26±3.03）分、ICUESS总分（55.22±9.57）分；均比对照组的自我感受（22.77±3.46）分、治疗环境（22.87±4.25）分、人文环境（24.27±4.03）分、物理环境（21.67±3.09）分、ICUESS总分（91.56±6.90）分更低。t=13.607，P=0.001、t=11.029，P=0.001、t=13.048，P=0.001、t=13.741，P=0.001、t=21.780，P=0.001。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的康复效果比对  

通过分析表明，在两组接受护理后，观察组患者的康复效果优于对照组，具体情况如：观察组机械通气时间为（7.62±1.09）d、ICU综合征症状持续时间（3.55±0.73）d、入住ICU时间（8.35±1.38）d、住院时间（15.36±3.21）d；对照组机械通气时间为（11.27±2.10）d、ICU综合征症状持续时间（5.65±0.87）d、入住ICU时间（11.62±2.52）d、住院时间（19.75±3.62）d；t=10.908，P=0.001、t=13.075，P=0.001、t=8.048，P=0.001、t=6.416，P=0.001。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组ICU综合征发生率比对

通过分析表明，观察组的ICU综合征发生率为1例（2.00%）明显低于对照组的9例（18.00%）。χ²=7.111，P=0.008。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.4 护理满意度比对

通过分析表明，在两组护理后，在观察组中，22例（44%）患者表示满意，26例（52%）表示基本满意，仅有2例（4%）表示不满意，总体满意度达到了96%；而在对照组中，18例（36%）患者表示满意，24例（48%）基本满意，8例（16%）不满意，总体满意度为84%。统计分析显示（χ²=4.000，P=0.046），较于对照组观察组的护理满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症机械通气患者如果患上ICU综合征，会导致其在ICU的住院时间延长，治疗费用增加，进而严重影响患者的生活质量和康复前景。为有效预防和降低危重症机械通气患者发生ICU综合征的风险，必须严格控制机械通气的参数设置与持续时间，强化口腔及肺部的清洁护理，合理使用抗生素，并提供充足的营养支持^[3]。此外，对于已出现ICU综合征的患者，应迅速启动康复训练计划并提供精神层面的支持，以期提升治疗效果并改善其生活质量。

标准化团队式早期康复护理在预防ICU综合征方面起着关键作用。其成功实施离不开团队协作的紧密配合，其中医生、护士、康复师等专业人员必须形成合力，组建由多学科人员组成的团队，能够全面评估患者的病情和需求，制定个性化的康复护理计划^[4]。这一方案不仅关注患者的生理恢复，还有心理层面的支持，确保患者在身心两方面都能得到更好的照顾。通过及时的早期干预和高效的团队协作，患者能够更快地摆脱ICU综合征的困扰，促进身体各项机能的逐步恢复。减少并发症的发生，缩短机械通气时间和住院时间。这不仅有助于提升患者的生活质量，还能有效降低病死率，同时减轻医疗费用的负担^[5]。因此，加强早期康复护理的团队协作，对于患者的康复进程具有深远的意义。

首先，早期康复护理的具体实施细节需进一步明确和规范。由于不同医疗团队在实施康复护理时可能存在方法和流程上的差异，这直接影响到患者的康复效果和安全性。因此，建立一套标准化的康复方案显得尤为重要，它不仅能确保康复护理的质量和一致性，还能为医护人员提供一个清晰的操作指南^[6]。同时，为了客观、科学地评价早期康复护理的实际效果与安全性，还需要制定有效的康复效果评估标准，这些标准应涵盖患者的生理功能、心理状态、生活质量等多个维度，并参考已有的研究成果和临床实践^[7]。其次，早期康复护理的成功实施离不开多学科团队的紧密协作。在这个团队中，医生、护士、康复师、心理咨询师等不同学科的医护人员需要充分发挥各自的专业优势，密切配合，共同为患者制定个性化的康复方案^[8]。在康复过程中，团队成员之间应保持有效的沟通和协作，及时调整康复计划，以应对患者可能出现的各种情况。此外，患者本身也是康复过程中的重要参与者，他们需要积极参与到康复方案的制定和执行中，学习并掌握自我管理技能，如正确的运动训练、呼吸训练等^[9]，这些技能将帮助他们加速身体机能的恢复，提高生活质量。本研究结果表明，相较于对照组，观察组患者的各项ICU环境压力评分均更低（P＜0.05）；观察组患者的机械通气时间、ICU综合征症状持续时间、入住ICU时间、住院时间均更短（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著更高（P＜0.05）；观察组的ICU综合征发生率更低（P＜0.05）。在王君,吴玥^[10]研究结论类似。

综上所述，在对危重症机械通气患者实施标准化团队式早期康复护理取得明显效果，可显著降低ICU综合征发生率，提高患者康复效果和护理满意度。有较高临床应用价值。

参考文献

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[4] 王京.团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(2):3.

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[6] 高静,马海蓝.早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者预后的改善评价[J].每周文摘·养老周刊, 2023(16):0144-0146.

[7] 孙伟静.团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):4.

[8] 李淑红,陈凤,郭丽叶,等.团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响[J]. 国际护理学研究,2022,4(3).

[9] 夏爽,贺文静,杨旭红,等.团队式早期康复护理对预防危重症机械通气患者ICU综合征及预后的影响[J].护理实践与研究,2021,18(24):3701-3704.

[10] 王君,吴玥.标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果[J].中国标准化,2023,(20):265-268.