Analysis of the effectiveness of community pharmacy services on controlling blood glucose levels in patients with type 2 diabetes

Yu Jingting

Rudong County Fengli town central health center

Nantong, Jiangsu    226400

[Abstract] Objective: To evaluate the effectiveness of community pharmaceutical care and the control of blood glucose levels in patients with type 2 diabetes. Methods: Select 120 cases of type 2 diabetes patients treated by our hospital from January 2023 to December 2023, divided into two groups, with 60 cases in each group, given routine medication guidance, the observation group provided community pharmaceutical care, and compared the blood glucose status, survival quality, self-management level and adverse reactions of the two groups. Results: After the intervention, the observation group was lower than the control group, P <0.05. Quality of survival indicators were higher in the observed group than in the control group, P <0.05. The level of self-management in the observation group was higher than the control group, P <0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, with P <0.05. Conclusion: The effect of community pharmaceutical care for type 2 diabetes patients is good, which can effectively control the blood glucose level and improve the prognosis, which is worthy of reference.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; community pharmaceutical care; blood glucose level and self-management

目前，糖尿病的发生率越来越高。2型糖尿病是一种以高血糖为特点的以多尿和体重下降为特点的代谢病，如果不对其进行有效的治疗，会导致多组织慢性损伤、多器官功能障碍等并发症，对患者的身体和身体造成极大的危害^[1]。常规用药指导虽可缓解症状，但用药时间较短，且患者的遵从性较差。药师在改善和提高患者治疗依从性、减少不良反应发生率起着重要作用。社区药学服务是提高患者疗效的重要途径，加强社区药物治疗及药学监护，对有效控制2型糖尿病患者血糖水平具有重要意义^[2]。在社区药学服务中，药师参加患者整个治疗，并对患者进行有目的的引导，保障患者的合理用药，提高血糖控制效果，提升患者自我管理水平，改善患者生存质量^[3]。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2023年1月～2023年12月，从本院选择2型糖尿病患者120例，根据硬币法分为对照组和观察组，60例/组。对照组，女41例、男19例；年龄40~79岁，平均（59.89±5.87）岁；病程时间3～10年，平均（6.88±1.89）年。观察组，女39例、男21例；年龄41~75岁，平均（59.66±5.57）岁；病程时间3～12年，平均（6.79±1.84）年。组间资料相比，（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为2型糖尿病确诊者；②年龄≤90岁；③病历资料完整。

排除标准：①传染性疾病；②胰岛β细胞功能完全丧失；③心脑血管疾病；④皮质醇增多症；⑤酗酒、药物滥用者。

1.3 方法

对照组，给予常规用药指导，治疗过程中，要对患者进行血糖的管理，并告诉患者用药方法；向患者分发健康教育，告知患者按时吃药。

观察组，提供社区药学服务，（1）要增强医生和药师之间的联系，增强合作意识。药师要主动地参加患者的诊疗，对医生所开的药方进行认真地审核，并且根据药方中出现的一些问题，和医生一起讨论，不断地改进用药计划，保证用药的合理性和安全性；药师定期收集整理国内外有关药物的信息，定期与医生进行交流。（2）药师要向患者解释疾病的发病机理、危害、致病因素和饮食禁忌等，使患者保持好的生活方式，并向患者分发卫生小册子，对患者提出的问题进行解答。（3）药师根据患者的情况给出有针对性的用药指南，将各种药物的用法都要进行具体说明，并将相关的注意事项和用药禁忌等告诉患者。对患者进行用药指导，增强患者对用药的认识。（4）制定和完善患者的药学服务档案，并通过电话回访和跟踪患者；并叮嘱患者按时服药，不可随意停药。（5）用药提示：利用微信平台，由药师定期向患者发送药品提示信息，回答患者有关药品不良反应的问题，使患者能够合理安排自己的治疗方案。告诉患者服药的时间，详细说明药物的剂量，适当的方法。

1.4 观察指标

（1）血糖情况。以全自动生化分析仪与酶电极法检测空腹血糖、餐后2小时血糖。通过采集空腹静脉血5毫升，离心处理10分钟，转速为每分钟3500转。应用糖化血红蛋白分析仪来检测糖化血红蛋白。

（2）生存质量。使用生存质量测定量表（WHOQOL-100）评价，涵盖环境适应性、社会关系、心理健康、生理健康，每个维度总分均为100分，分数越高则表示生存质量越高。

（3）自我管理水平。采用SDSCA自我管理行为量表进行评价，每项100分，选择规律运动、饮食控制、按时服药、血糖监测进行评价，分值越高则说明自我管理行为能力越好。

（4）不良反应情况。包含低血糖、腹痛、皮肤瘙痒。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS 25.0进行数据分析，（不良反应情况）为计数资料，以（n）和率（%）表示，行χ2 检验，（血糖指标、WHOQOL-100评分、SDSCA评分）为计量资料，满足正态分布，以（均数±标准差）表示，行t 检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖情况对比

见表1，干预前两组的血糖指标相比，（P＞0.05）。干预后两组血糖指标均降低，观察组低于对照组，（P＜0.05）。

表1 血糖情况对比 {}

注：与同组干预前相比，^aP＜0.05

2.2 生存质量对比

见表2，干预前两组的生存质量相比，（P＞0.05）。干预后两组生存质量评分均升高，观察组高于对照组，（P＜0.05）。

表2 生存质量对比 {，分}

注：与同组干预前相比，^aP＜0.05

2.3 自我管理水平对比

见表3，干预前两组的自我管理水平指标相比，（P＞0.05）。干预后两组自我管理水平均升高，观察组高于对照组，（P＜0.05）。

表3 自我管理水平对比 {，分}

注：与同组干预前相比，^aP＜0.05

2.4不良反应情况对比

见表4，观察组不良反应（低血糖、腹痛、皮肤瘙痒）发生率低于对照组，（P＜0.05）。

表4不良反应情况对比 {n（％）}

3.讨论

2型糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病，如不及时治疗，出现高血糖状态，会导致胰岛功能衰退和变性，引起各种类型的胰岛素抵抗，从而导致各种并发症，严重威胁患者的身体和健康^[4]。2型糖尿病是以胰岛素分泌缺陷或不足为主引起糖代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病。目前，我国在糖尿病防治方面存在诸多问题，如医疗资源有限、患者依从性差等。2型糖尿病需要用药较长，用药类型较多，有些患者依从性较低，严重制约临床效果和预后。采取相应的预防和治疗手段，以保证患者的合理和安全用药。当前，我国2型糖尿病主要通过常规用药指导来进行干预，但由于其不够规范、不全面，导致一些患者在药物使用方面存在着配合度低、药物认知度低等问题，制约疗效^[5]。

社区药学服务是指药师在对患者进行的用药指导，以“合理用药”为中心，通过对处方的审核，对患者的用药进行引导等手段，可以帮助患者更好地用药，提升药物疗效和患者的预后^[6]。药师可充分发挥其专业优势，通过对患者进行个体化用药指导和健康教育，减少患者自我管理中出现的不良事件，降低药物不良反应发生率，改善患者血糖控制水平，提高生活质量。社区药师通过参与临床药学实践，药物治疗包括处方审核、不良药物事件监测和预防、药物疗效评价以及个体化用药指导等，同时开展健康教育促进了患者对糖尿病的认知度，提高患者的依从性。社区药学服务具有地域广、服务人员多、可及性强等优势，能够为2型糖尿病患者提供规范的药学服务。社区药学服务能够提高2型糖尿病患者的用药合理性、自我管理能力和血糖水平。对其原因进行剖析：在社区药学服务中，要强化医生和医生之间的合作，对处方进行严密的审核，提高医生的糖尿病知识水平，并对患者的用药状况进行实时监控等，确保患者用药的合理和安全^[7]。药师要和患者进行有效的沟通，让患者能够更好地用药，同时还要给他们进行疾病的健康教育和药物知识的讲解，这样可以帮助患者增强用药的依从性，让患者养成更好的自己控制的技能，从而让患者能够更好地控制自己的血糖水平^[8]。

综上，通过对2型糖尿病患者进行社区药学服务，可以帮助患者合理用药，加强患者血糖水平控制效果，达到降血糖的目的。

参考文献：

[1] 谢杏爱,黄丽平. 家庭药师临床药学服务干预在社区2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 临床合理用药,2023,16(7):139-141.

[2] 储菲,姚扬,杨秀木,等. 基于PCNE分类方法对社区2型糖尿病患者实施个体化药学服务的效果[J]. 南昌大学学报（医学版）,2022,62(2):60-64,103.

[3] 杨金鑫. 社区药学服务干预对2型糖尿病患者治疗成本-效果分析及并发症的影响[J]. 首都食品与医药,2022,29(17):71-73.

[4] 王仲书,王灿灿,李晓红. 家庭药师临床药学服务干预在社区2型糖尿病患者用药指导中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(5):41-43,46.

[5] 刘伟平. 社区药学服务对2型糖尿病患者用药效果的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(5):17-18,37.

[6] 曾仁青. 药学服务对社区老年糖尿病患者合理用药的作用分析[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(6):679-680.

[7] 杨涛,刘彦儒,朱亚虹,等. 区域中心医院与社区医院临床药师协同管理门诊糖尿病病人效果分析[J]. 安徽医药,2023,27(5):1048-1053.

[8] 李晖. 药学服务在社区糖尿病康复管理中的作用[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(14):19-21.