Objective: To observe and analyze the therapeutic effect and impact of using tiotropium bromide combined with budesonide formoterol powder inhalation therapy in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method: A total of 120 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from December 2021 to December 2023 were selected. The patients were randomly divided into a control group of 60 and an observation group of 60. The treatment method used for patients with chronic obstructive pulmonary disease in the control group was budesonide formoterol powder inhalation therapy, while the observation group received budesonide formoterol powder inhalation therapy combined with tiotropium bromide inhalation therapy. The clinical efficacy, blood gas index levels, and lung function of the two groups of patients were compared after treatment. Result: After 3 months of different treatment methods, the total effective rate of the observation group patients was significantly improved compared to the conventional group patients. P<0.05 indicates a statistically significant difference in the total effective rate between the two groups of patients; The FEV1 and FVC levels of the observation group patients showed significant improvement compared to the conventional group patients, with P<0.05, indicating a statistically significant difference in blood gas index levels between the two groups of patients; The lung function PAO2 and PACO2 of the observation group patients showed significant improvement compared to the conventional group patients, with P<0.05 indicating a statistically significant difference in lung function levels between the two groups of patients. Conclusion: The combination of budesonide formoterol powder inhalation therapy and tiotropium bromide inhalation therapy can effectively improve the treatment efficacy of patients with chronic obstructive pulmonary disease, promote lung function improvement, and enhance blood gas index levels. It is worth promoting and using in practice.

[Keywords] Chronic obstructive pulmonary disease; Thiotropium bromide; Budinade Fumotro powder; Combination therapy

在临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种属于呼吸科的慢性疾病，由于患者的呼吸气流存在持续受限的情况，并且由于这种疾病是一种进行性发展的疾病，导致该病会反复发作。患者发病后容易出现喘息、气短、咳嗽咳痰等症状^[1]，对患者全身的多个系统造成了不同程度的影响。慢阻肺这种疾病的发生，对患者来说，是一种严重的威胁，很大程度上的降低了患者身体和心理的健康值。而根据病情发展情况的不相同，慢性阻塞性肺疾病又可以分为稳定期和加重期^[2]，在这两个阶段中，患者的表现也不一样。稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者往往会出现一系列引起呼气困难的症状，对患者的日常生活来说，造成了极为严重的影响，很大程度上的降低了患者的体力，和生活质量。慢性阻塞性肺疾病在目前临床的治疗中，通常使用的都是药物治疗^[3]，药物治疗也是对慢性阻塞性肺疾病患者最为重要的治疗手段，可以很大程度的促进患者症状的改善。而不同的药物对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗来说，也有不同的临床效果^[4]。本文为了寻找更好的治疗药物，通过对120例患者进行不同的药物治疗方式，观察分析了在对慢阻肺患者的治疗过程中，在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗法的基础上，联合使用噻托溴铵吸入治疗所带来的治疗效果以及影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2021年12月-2023年12月期间在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者共120例作为本次的研究对象，将120例患者随机均分为常规组和观察组各60例，常规组患者中，男性慢阻肺患者的数量为34例，女性慢阻肺患者的数量为26例，慢阻肺患者的平均年龄为（54.14±2.36）岁，患者患有慢阻肺的平均病程时长为（3.78±1.45）年；观察组患者中，男性慢阻肺患者的数量为32例，女性慢阻肺患者的数量为28例，慢阻肺患者的平均年龄为（55.19±2.07）岁，患者患有慢阻肺的平均病程时长为（4.01±1.78）年。将两组患者的基本资料进行对比，发现P＞0.05，表示两组患者的一半资料之间存在的差异不具有统计学意义。

纳入标准：（1）以上所有患者均经过临床相关诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病。（2）以上患者的神志都很清楚，不存在沟通障碍的情况。（3）以上所有患者均已经过患者本人或者患者家属的同意，作为本次的研究对象，同时签署知情同意书。

排除标准：（1）患者患有其他合并性的免疫系统疾病以及哮喘、肺结核等。（2）患者的其他重要器官，例如：肝、肾、心等存在严重障碍。（3）对本次研究中需要使用的药物存在过敏的情况。（4）经询问，不同意参加本次研究的患者。

1.2方法

两组患者均需要采取基础护理治疗，例如化痰、吸氧和抗感染等^[5]。

常规组的患者在基础护理治疗的基础上使用布地奈德福莫特罗粉吸入治疗，每天两次，每次2吸（1吸320ug/9ug）。

观察组患者使用的是噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗法，即，在每天进行布地奈德福莫特罗粉吸入治疗的基础上，再增加噻托溴铵治疗，一天一次，一次一吸，一吸18ug，且需要患者在早晨进行治疗。

两组患者均需要的治疗时长为3个月。

1.3评价标准

（1）在经过3个月的治疗后，对比两组患者的临床治疗效果。分为：显效、有效和无效。

（2）在经过3个月的治疗后，将两组患者治疗前后的肺功能水平进行比较，肺功能测定包括了患者第一秒用力呼气的容积（FEV₁），患者的用力肺活量（FVC），以及两者的百分比等。

（3）在经过三个月的治疗之后，将两组患者治疗前后的血气指标水平进行比较，包括患者的氧分压（PAO₂）和二氧化碳风压（PACO₂）。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x²，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

由表1可以看出：两组患者在经过3个月的不同治疗方法之后，观察组患者的总有治疗效率对比常规组患者来说，有显著提升，P＜0.05代表两组患者总有效率之间的对比差异存在统计学意义。

由表2可以看出：在经过3个月治疗之前，两组患者的FEV₁和FVC的对比无明显统计学差异，P＞0.05；在经过3个月不同治疗之后，观察组患者的FEV₁和FVC水平对比常规组患者的FEV₁和FVC水平来说，有明显的改善，P＜0.05，表示两组患者血气指标水平之间的差异存在统计学意义。

由表3可以看出：在经过3个月治疗之前，两组患者肺功能PAO₂和PACO₂之间的对比无明显差异，P＞0.05；在经过3个月不同治疗之后，观察组患者的肺功能PAO₂和PACO₂对比常规组患者的肺功能PAO₂和PACO₂来说，有显著的改善，P＜0.05代表两组患者肺功能水平之间的差异存在统计学意义。

表1：两组患者的治疗效果对比（％）

表2：两组患者治疗前后的肺功能比较[（），L]

表3：两组患者的血气指标水平对比[（），mmHg]

3讨论

随着国家经济的飞速发展，人们的生活水平越来越高，城市之中汽车的数量也越来越多，空气质量却在逐年下降，这直接或间接的导致了慢性阻塞性肺疾病患者的数量越来越多^[6]。在患者患上慢性阻塞性肺疾病之后，如果病情不能得到有效的控制，则有可能恶化为肺心病，甚至出现呼吸衰竭的情况，同时，慢性阻塞性肺疾病的致残率和死亡率也非常的高。根据目前的临床治疗经验来看，对慢性阻塞性肺疾病患者使用的治疗方法多为药物治疗和机械通气，以及可以通过吸氧的方式来改善患者的病症。

由本文的研究中可以看出：两组慢性阻塞性肺疾病患者在经过3个月的不同治疗方法之后，观察组患者的总有治疗效率对比常规组患者来说，有显著提升，P＜0.05代表两组患者总有效率之间的对比差异存在统计学意义；观察组患者的FEV₁和FVC水平对比常规组患者的FEV₁和FVC水平来说，有明显的改善，P＜0.05，表示两组患者血气指标水平之间的差异存在统计学意义；观察组患者的肺功能PAO₂和PACO₂对比常规组患者的肺功能PAO₂和PACO₂来说，有显著的改善，P＜0.05代表两组患者肺功能水平之间的差异存在统计学意义。

布地奈德福莫特罗是一种具有高效抗炎效果的药物，可以有效的抑制炎性反应，同时噻托溴铵是一种用于抗胆碱能的药物，可以有效的控制环磷鸟苷的合成，避免降解慢性阻塞性肺疾病患者体内的环磷腺苷，有效的控制慢性阻塞性肺疾病患者体内的钙离子浓度^[7]，可以使慢性阻塞性肺疾病患者的支气管持久的扩张，有效的改善了慢性阻塞性肺疾病患者气流受限的问题。并且噻托溴铵这种药物也能够对慢性阻塞性肺疾病患者气道分泌物的分泌量进行有效的控制，降低慢性阻塞性肺疾病患者气道的阻力^[8]。当在临床中，将噻托溴铵和布地奈德福莫特罗联合使用时，可以对慢性阻塞性肺疾病患者起到很好的治疗效果。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗法的基础上，联合使用噻托溴铵吸入治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，促进患者的肺功能改善，同时提升患者的血气指标水平，值得在实践中推广使用。

参考文献：

[1]范波,南武娟,王惠琴.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者炎症因子、气道重塑因子及肺功能的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(23):25-28.

[2]冯二香,刘剑,赵洪彬.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果[J].临床医学,2023,43(07):107-109.

[3]徐振元.布地奈德福莫特罗与噻托溴铵联合雾化吸入对慢阻肺患者动脉血气、肺功能指标的影响[J].中外医学研究,2023,21(13):27-31.

[4]王丽丽,石景瑜,张敏.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的临床疗效及药理学分析[J].医学信息,2022,35(23):136-139.

[5]张元启.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2022,15(09):83-86.

[6]刘丽琼.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(30):109-111.

[7]崔鹏鹏.布地奈德福莫特罗吸入联合噻托溴铵对慢阻肺急性加重期患者呼吸力学及血气分析的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(09):12-13.

[8]门华勤.布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].临床研究,2021,29(03):38-40.