肝胆外科手术是现代医学领域治疗肝胆系统疾病的主要方式，手术过程中不可避免的会对患者的身体造成一定程度的创伤，让患者术后出现疼痛反应。术后疼痛不仅会给患者带来身体上的痛苦，也会对患者的心理和术后恢复产生不良的影响^[1]。所以，有效减少肝胆外科术后疼痛，提高患者的舒适度和满意度，一直是临床需要解决的重点问题。早期疼痛护理是一种新型的护理干预模式，近几年在肝胆外科术后疼痛中取得了广泛的应用效果^[2]。早期疼痛护理的目的是通过一系列综合的针对性疼痛护理措施，帮患者减轻术后疼痛，快速恢复身体机能。这种护理模式强调在术后早期对患者进行疼痛干预，及时有效的干预能减少患者的疼痛反应促进患者快速康复^[3]。本文通过对肝胆外科手术患者进行早期疼痛护理，旨在探究其对患者护理效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月到2024年7月肝胆外科手术患者60例，分为两组，对照组患者30例，平均年龄（41.74±2.87）岁，观察组患者30例，平均年龄（41.69±2.41）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行早期疼痛护理，具体内容为：

（1）术前疼痛护理准备

当患者确定手术日期后并入院进行术前准备期间，护理人员要仔细查阅患者的医疗记录，了解患者过去的疼痛史，询问患者是否有过慢性疼痛和疼痛的感受。让患者描述疼痛时的感受。初步评估患者对疼痛的敏感度和耐受程度。根据医院的流程，用疼痛评分表把患者的疼痛程度进行量化，方便医生更好的了解患者的疼痛程度，给患者制定后续的疼痛护理方案。根据患者的评估结果，给患者制定个性化的术后疼痛护理计划，包括药物镇痛，非药物镇痛和心理治疗等方面的内容。如果患者曾经有过慢性疼痛病史或是高疼痛敏感度的患者，要重点关注，给患者制定更详细的疼痛护理计划。在手术的前1到2天，护理人员用焦虑抑郁评估量表评估患者的心理状况，了解患者是否存在过度的恐惧，紧张情绪^[4]。根据患者的评估结果，给患者提供针对性的心理，给患者解释手术的必要性，手术的一般过程和预期效果，也要给患者解释手术后可能出现的疼痛反应和恢复时间，指导患者一些简单的放松训练，包括深呼吸训练和渐进性肌肉松弛训练，帮患者缓解术前紧张情绪。

（2）术后疼痛评估

在手术后，护理人员马上对患者进行疼痛评估，患者回到病房意识恢复状态稳定后，每隔4小时对患者进行一次疼痛评估。在手术最初的24小时内，因为伤口的麻醉药物作用逐渐消退，患者的疼痛最严重，波动最大，所以要增加评估频次。如果在评估过程中发现患者的疼痛情况较高或疼痛控制情况不稳定，也要增加评估的频率，改为1小时评估一次，直到疼痛得到稳定控制。对儿童患者或无法准确表达自身疼痛程度的患者，护理人员要用面部表情评分法对患者的疼痛情况进行评估^[5]。在评估前，护理人员先向患者解释疼痛评估的目的和基本过程，让患者能理解并配合。用VAS评分时，护理人员准备一根长10cm的直线，让患者在直线上标出代表自己疼痛的点位。用NRS评分时，让患者从0到10选择一个数字描述自己的疼痛程度。在评估时，护理人员要详细记录患者的疼痛描述，包括患者描述疼痛的方式，用词和患者的情绪，睡眠活动等。询问患者的疼痛部位是局部的还是全身的，是否向其他部位放射，并详细记录。也要关注疼痛的性质是刺痛，钝痛还是刀割样疼痛，详细记录疼痛的开始时间，持续时长，是否伴随时间变化。观察患者是否伴随着疼痛出现了恶心，呕吐，呼吸急促的症状，详细记录在病历记录中。标明评估时间，评估人员和评估结果。

（3）术后疼痛护理

在肝胆外科手术后，患者的疼痛护理直接影响到患者的康复进程。为了让患者能得到及时有效的疼痛护理。在患者手术结束后回到病房，护理人员要给患者进行初次药物镇痛，按医生的处方定期给患者用药。根据患者的疼痛程度，年龄，肝肾功能选择合适的镇痛药物和剂量，从低剂量开始，逐渐增加到患者疼痛能够控制的最小有效剂量。如果患者疼痛剧烈或需要持续阵痛，护理人员用输液泵对患者进行持续阵痛治疗。治疗过程中观察患者是否出现了恶心，呕吐，呼吸抑制等不良反应，也要避免长期用高强度的镇痛药物，让患者出现依赖性和成瘾性。手术后，护理人员要鼓励患者尽早开始床上活动，促进血液循环和肌肉松弛。根据手术的部位和患者的实际情况，帮患者推拿按摩，放松手术部位的肌肉，缓解紧张感和疼痛感。在术后早期，为了减轻患者手术部位的局部肿胀和疼痛，护理人员用冰袋对患者的手术部位进行冰敷，每隔3小时冰敷一次，每次20分钟。在手术恢复后期，为了促进血液循环和肌肉松弛，护理人员要用热毛巾敷于患者的手术部位，每天3次，每次20分钟。护理人员要在手术的全过程，为患者进行疼痛健康教育，给患者强调术后疼痛是正常的现象，并不意味着必须要忍受。有效的疼痛护理，能提高患者的舒适度，也能加快患者的康复进程，给患者解释疼痛护理是多方面的，不仅包括药物治疗，也包括非药物治疗。更重要的是鼓励患者家属积极参与到对患者的疼痛护理过程中，给患者和家属介绍医院常用的疼痛评估工具，指导患者如何通过疼痛评估工具量化疼痛情况，鼓励患者和家属每天早，中，晚各评估一次疼痛情况并记录在疼痛日记中。指导患者和家属如何描述疼痛，包括疼痛的性质，持续时间，疼痛部位，方便医护人员能更清楚的了解患者的疼痛情况^[6]。

（4）出院前疼痛护理

在患者出院前的1到2天，护理人员要确认患者的疼痛情况已经得到了良好的控制。指导患者如何在家中继续进行疼痛护理，用患者之前已经了解的疼痛评估工具对患者最后进行一次疼痛评估，了解患者出院情前的疼痛程度和疼痛性质，记录评估结果。对于仍然需要疼痛治疗的患者，要根据评估结果和患者的个人情况，为患者制定详细的出院疼痛护理计划，包括使用的镇痛药物的种类，剂量，给药时间，还要特别说明药物之间的相互作用和不良反应^[7]。在患者出院前，护理人员要给患者和家属详细解释药物的作用，强调遵医嘱服药的重要性，告知患者和家属，不要随意更改药量或擅自停药，也要给患者和家属提供一份详细的药物使用说明，让患者和家属能随时查阅。定期通过电话，短信的方式了解患者的疼痛缓解情况，药物反应，对护理服务的满意度。根据患者的反馈，调整护理计划并给患者进行相应的指导^[8]。

1.3研究指标

观察两组患者术后疼痛情况，镇痛药物使用情况和护理满意度。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间术后疼痛

观察组在手术后各个时间点的疼痛评分更低（P＜0.05），见表1。

表1  术后疼痛评分

2.2对比组间镇痛药物使用情况

观察组镇痛药物使用次数和剂量更低（P＜0.05），见表2。

表2  镇痛药物使用情况

2.3对比组间疼痛护理满意度

观察组疼痛护理满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3  疼痛护理满意度

3.小结

在肝胆外科术后的早期护理中，早期疼痛护理有不可替代的优势，能及时评估患者的疼痛程度，给医生提供准确的疼痛信息，让医生能为患者制定个性化的疼痛护理方案。通过疼痛宣教，能帮患者树立正确的疼痛观念，增强患者对疼痛的耐受性，让患者更好的控制自身疼痛，还能提高患者的满意度和舒适度，药物镇痛和物理疗法也能有效减轻患者的疼痛程度。

本文对比了组间术后疼痛情况，镇痛药物使用情况和疼痛护理满意度。观察组在手术后各个时间点的疼痛评分更低（P＜0.05）。分析原因，早期疼痛护理能通过及时评估患者疼痛情况，制定个性化的疼痛护理计划，给患者提供心理支持。指导患者疼痛缓解技巧，有效缓解患者的疼痛情况。疼痛评估能帮患者及时发现疼痛问题，采取针对性的干预个性化的护理计划，保证了护理的针对性和有效性。心理支持能缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻了患者的心理负担。这一结果证明了早期疼痛护理在肝胆外科术后疼痛缓解方面有积极作用，能减轻患者的疼痛感受，提高患者的治疗舒适度，也给临床疼痛管理提供了新的思路和方法。观察组镇痛药物使用次数和剂量更低（P＜0.05）。分析原因，早期疼痛护理的疼痛缓解效果更显著，有效减少了镇痛药物的使用需求，发现疼痛问题及时处理，避免了疼痛的持续加重和对药物的依赖性。这一结果证明了进行早期疼痛护理能减少药物的使用，降低患者对药物的依赖程度，有利于提高患者的治疗安全性和舒适度。观察组疼痛满意度更高（P＜0.05）。分析原因，早期疼痛护理能让患者的疼痛问题得到及时有效的解决，患者也能积极参与到自身的疼痛管理过程中，学习自身疼痛管理的知识技能，让患者感受到医院对患者的重视和关怀，提高了患者对医护人员的信任度和满意度。这一研究结果证明了早期疼痛护理能提高患者的疼痛管理体验，增强了患者对医疗服务的信任度，有利于改善医患关系和提高医院整体形象。

综上，通过对肝胆外科术后患者进行早期疼痛护理，能减轻患者临床疼痛，减少镇痛药物使用，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]苏妙贞, 李桂芳, 黎燕芬, 黄妙玲, 温兰开, 陈桂芬, 莫燕霞. 急性胆囊炎并胆囊结石患者术后应用疼痛护理的改善情况研究[J]. 名医, 2022, (05): 129-131.

[2]陈冬琴, 李小兰, 杨晓丽. 沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的护理价值[J]. 医学理论与实践, 2022, 35 (04): 688-690.

[3]唐芬. 围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察[J]. 中国社区医师, 2022, 38 (05): 120-122.

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[5]林晓丽. 柔性护理在肝胆外科临床效果对比[J]. 智慧健康, 2020, 6 (21): 62-63.

[6]雷宇, 王莉, 陶敏洁. 沉浸式游戏交互反馈机制下术后疼痛护理管理在肝胆外科手术患者术后疼痛控制中的应用[J]. 中国现代医生, 2020, 58 (20): 147-150.

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