自然分娩是目前产科临床中倡导的分娩方式，通过自然腔道进行胎儿分娩有利于降低对孕产妇的损伤，同时也可更好的提升新生儿的机体免疫能力，然而初产妇缺乏分娩经验，担忧分娩疼痛，再加上产房环境陌生，周围待产妇痛苦呻吟声等，这使得初产妇的情绪波动明显，比较容易出现烦躁、紧张、孤独、不安、焦虑等心理，甚至可诱发应激反应，同时也导致初产妇的自然分娩信心不足，影响其配合度和产程顺利进展。产妇在分娩后身体疲劳，且比较容易出现产后疼痛情况，影响产后恢复，为了改善该情况需要积极做好护理服务工作^[1]。优质护理干预旨在以患者为核心，通过积极夯实各项基础护理来满足患者的个性化护理需求，在护理中融入人文关怀理念，能够使患者感受到尊重、呵护、温暖，对提升配合度以及护理服务满意度均有积极作用^[2-3]。本文将分析对自然分娩初产妇通过运用优质护理干预的临床价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取本院2023年1月～2024年3月76例待产自然分娩初产妇作为研究样本，借助随机数字表法予以均分组，即对照组（n=38例）、观察组（n=38例），对照组产妇年龄情况如下：23～35岁，平均数（28.62±1.75）岁；孕周情况如下：38～41周，平均数（40.05±0.26）周；文化水平：小学或中学共计12例，大专或本科共计26例。观察组产妇年龄情况如下：24～36岁，平均数（28.63±1.76）岁；孕周情况如下：37～41周，平均数（40.03±0.27）周；文化水平：小学或中学共计11例，大专或本科共计27例。2组以上各信息资料平行对比无显著差异P＞0.05。

纳入标准：（1）属于足月、单胎、妊娠分娩初产妇；（2）具有阴道试产指征；（3）对本研究方案知悉且征得知情同意；（4）年龄为20~40岁；（5）相关临床信息资料完善。排除标准：（1）罹患各类妊娠期并发症者，如妊娠期糖尿病、妊娠期贫血或者妊娠期高血压等；（2）具有泌尿系感染者；（3）存在凝血功能异常者；（4）具有心、肺、肾等脏器功能不全者；（5）罹患精神疾病者；（6）具有视听、语言交流、认知等方面功能障碍者。

1.2方法

对照组初产妇采用常规护理干预，即口头宣教分娩知识，介绍自然分娩的基本流程，告知配合要点，严密监测产妇的宫口开放情况，进入产程后密切监测产程进展，指导产妇正确调整体位，并配合呼吸和发力，胎儿娩出后立即给予常规处理，分娩后对于产妇的胎盘娩出情况、阴道出血情况进行细致观察，并做好心理疏导、排尿指导、饮食指导等。观察组运用优质护理干预，方法为：（1）产前优质护理：在产前需要积极做好各项护理准备工作，将自然分娩、初产妇、疼痛、心理焦虑等作为关键词，在知网、万方等网络数据库平台当中进行文献资料的检索，同时总结既往分娩产妇的护理工作经验，结合产妇的具体情况，并寻求院内专家的意见和帮助，来制定针对性的优质护理干预方案。结合护理实践来调整和修订护理方案，确保护理方案的完善、专业、科学以及严谨。在产前做好与产妇和家属的充分沟通交流，评估其对自然分娩的了解度，在此基础上结合其受教育水平、性格特点、理解能力、学习需求等，灵活运用视频、情景模拟、图片展示、口头宣教、文字等多种方式就自然分娩的优势、基本分娩流程进行介绍，在此期间还应告知分娩期间和分娩后可能出现的不良反应及其预防方法、应对方法，重点强调积极乐观心理状态对于促进顺利分娩和预防分娩并发症的有效性。做好产妇的情绪安抚以及心理疏导，通过恰当的肢体动作，并运用语言鼓励、安抚等方式来减轻产妇的思想压力，缓解其产前的担忧、紧张、焦虑等负性情绪。同时需要为产妇营造安静、舒适、整洁的待产环境，并给予饮食、活动等方面的指导；（2）产时优质护理干预：对于产妇的分娩指征进行密切监测，指导并协助其尽快排净膀胱，鼓励产妇通过运用拉马泽呼吸减痛法并配合腹式呼吸来缓解宫缩疼痛感，告知其正确的宫缩呼吸配合方式，引导产妇腹部充分放松，并告知其分娩体位的正确维持方法，还可通过腹部按摩、肢体按摩来提升其舒适感，缓解由于产妇宫缩疼痛而引起的疼痛感。同时可对会阴部进行适当的按摩以及适当的拉伸，加快阴道口肌肉的充分舒展，促进产程顺利进展，在此期间还需要做好语言鼓励、引导，增强产妇的自信心，提升其配合度；（3）产后优质护理：在产后需要继续关注产妇的基本情况，例如宫缩情况、阴道出血情况以及膀胱充盈情况，还可在产后半小时给予下腹部进行适当的按摩以及热敷，产后1小时可鼓励产妇进行缓慢的呼气以及深吸气，并配合膀胱训练，即在吸气的过程中收缩会阴、肛门和阴道，鼓励并引导产妇尽快进行自主排尿，还可为其提供温水进行饮用，无法自主排尿者可通过播放流水声等方式来刺激排尿。在产后通过夸赞新生儿、给予产妇鼓励等方式来提升其幸福感，帮助产妇顺利完成身份角色的转变。同时就新生儿的照顾方法、母乳喂养方法、产后乳房护理方法、会阴护理方法等进行详细宣教，提升产妇和家属的护理能力。

1.3评价规范

（1）2组产妇均以焦虑自测评量表（SAS）对其心理焦虑程度评估，事件为产前和产后1d，SAS评分＞50分即可认定为产妇存在焦虑，且评分越高焦虑状态越严重。（2）2组产妇均以视觉模拟评分法（VAS）来对其产后疼痛程度量化评估，时间点选择产后2h、6h、12h，VAS为0~10分，0分表示无痛感，随分数升高痛感加重，至10分时痛感达到最强烈。（3）2组产妇均于产后3天对其进行回访，并开展护理满意度问卷调查，调查内容包括人文关怀、分娩指导、护理技术、工作态度、医疗环境等，总分为100分，非常满意（≥95分），满意（70～94分），不满意（＜70分）。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ²检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1护理前后SAS焦虑评分组间平行对比

施护前SAS焦虑评分2组平行比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做平行对比SAS焦虑评分为观察组较低P＜0.05。

表1 护理前后SAS焦虑评分组间平行对比（±s，分）

2.2产后VAS疼痛感评分组间平行对比

与对照组进行组间平行对比产后2h、6h、12h的VAS疼痛感评分均为观察组较低P＜0.05。

表2 产后VAS疼痛感评分组间平行对比（±s，分）

2.3护理满意度组间平行对比

护理满意度观察组为100.00%（38/38），其中非常满意31例，满意7例，以及不满意0例；护理满意度对照组为89.47%（34/38），其中非常满意16例，满意18例，以及不满意例。与对照组进行组间平行对比护理满意度为观察组较高P＜0.05。

3讨论

初产妇具有比较明显的身心特点，这主要与初产妇缺乏自然分娩经验有关，再加上环境、人员、疼痛等相关因素影响，使得初产妇比较容易产生紧张、焦虑等心理^[4]。若未能有效干预还可能引起应激反应，不利于产妇的产程顺利进展，也在一定程度上增加了中转剖宫产的发生风险，同时在分娩后不可避免的会出现疼痛症状，随着疼痛的加重还将对产妇的产后泌乳、下床活动、肛门排气、饮食恢复等造成影响，所以对于自然分娩初产妇需要积极做好护理服务工作来改善上述情况。与常规护理相比优质护理干预更加注重以分娩产妇为服务核心，在分娩期间结合不同阶段初产妇的特点以及护理需求为其提供人文关怀的优质护理服务^[5-6]。从本次的研究结果来看，观察组的焦虑评分在护理干预后明显降低，且低于对照组，主要原因为优质护理干预更加注重认知干预和心理疏导，所以可有效减轻产妇的思想压力，缓解其焦虑情绪。观察组产妇产后各个时间点的疼痛度评分低于对照组，主要原因为优质护理在应用中通过从环境、心理、认知等方面入手给予产妇指导和干预，能够改善其舒适感，更好的缓解疼痛症状。本研究中观察组产妇的护理服务总满意度高于对照组，主要原因为优质护理干预在应用中能够为产妇展现有爱心、有责任心的现代化护理人员形象，可取得产妇及家属的信赖与认可，因此其护理满意度也可获得明显提升。

综上所述，对自然分娩初产妇通过开展优质护理干预能够有效减轻其焦虑情绪，缓解产后疼痛感，并可提升护理服务满意度。
参考文献
[1]葛静. 以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁情况及自我效能的影响 [J]. 妇儿健康导刊, 2024, 3 (04): 130-132+142.

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[3]王燕芳. 自然分娩中优质护理干预对产妇焦虑情绪及生活质量的影响 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2021, 8 (21): 110-112.

[4]常新娟. 优质护理联合心理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响 [J]. 心理月刊, 2021, 16 (13): 117-118.

[5]董瑞君. 优质护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛的影响 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, 37 (02): 175-176.
[6]林春华.产科病房中开展优质护理服务对患者生活质量及心理状态的影响[J].婚育与健康,2023,29(24):127-129.