阑尾炎是外科手术中常见的急性腹部疾病，其典型症状包括右下腹疼痛转移、体温升高以及恶心感等，若不及时治疗，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重后果^[1]。手术治疗是阑尾炎的主要治疗方法，而围手术期护理的质量直接关系到患者的康复效果和预后。传统的常规护理模式往往侧重于术后病情监测和药物治疗，缺乏对患者个体差异和围手术期整体护理需求的关注。近年来，随着护理理念的不断更新和发展，精细化护理作为一种以患者为中心，注重细节管理和个体化护理的新型护理模式，逐渐应用于临床，并取得了一定的成效^[2]。本研究旨在探讨围手术期精细化护理在阑尾炎患者护理中的效用，以期为优化阑尾炎患者护理模式提供参考，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2023年9月至2024年9月间在我院接受手术治疗的50例阑尾炎患者为研究样本，利用随机数字表法将患者均衡分为参考组和实验组，每组各有25例。参考组中，男性15例，女性10例；年龄范围在25-65岁之间，平均年龄为（45.64±10.23）岁；急性阑尾炎20例，慢性阑尾炎急性发作5例。实验组中，男性14例，女性11例；年龄范围在23-68岁之间，平均年龄为（45.68±10.32）岁；急性阑尾炎19例，慢性阑尾炎急性发作6例。两组资料差异不大（P>0.05）。纳入标准：①满足阑尾炎的临床诊断标准；②签署知情同意文件；③具备完整的病历资料。排除标准：①伴有重度心、肺、肝、肾功能损害者；②存在手术禁忌症者；③同时参与其他研究者。

1.2 方法

参考组采用常规护理模式，涵盖术前准备、术中的协助配合、术后的病情观察、必要的药物治疗及基础的健康教育指导等。实验组则在常规护理基础上实施围手术期精细化护理，具体内容包括：

（1）术前精细化护理：①心理干预：术前增进与患者的沟通互动，掌握患者的心理状况，对焦虑、恐惧等不良情绪实施心理引导，阐述手术步骤、麻醉方法及术后恢复过程，以消除患者的疑虑和不安。②饮食指导：术前指导患者合理饮食，建议选择富含蛋白质、维生素且易于消化的半流食或流食，远离辛辣、油腻及刺激性强的食品，并在手术前12h停止进食，4h停止饮水。③疼痛管理：术前评估患者的疼痛程度，针对疼痛明显的患者，提供必要的止痛药物，缓解术前疼痛，减轻患者的不适感。④术前准备：完善术前检查，如血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全；术前清洁皮肤，备皮，减少术后感染风险。

（2）术中精细化护理：①体位管理：协助患者摆放舒适的手术体位，保持呼吸道通畅，监测生命体征，确保手术顺利进行。②保温措施：调整手术室室温，并运用保温毯、保温垫等措施维持患者正常体温，减少因低体温引起的并发症。③无菌操作：严格遵守无菌原则，保持手术器械、敷料等无菌状态，降低术后感染风险。

（3）术后精细化护理：①病情监测：术后持续跟踪患者的生理指标变化，及时发现并处理异常情况。②疼痛管理：采用多模式镇痛方案，如药物镇痛、物理镇痛等，减轻患者术后疼痛，促进康复。③体位与活动：指导患者采取正确的体位，提倡尽早离床活动，以加速肠道蠕动，降低肠粘连及肠梗阻的风险。④饮食护理：术后依据患者的康复进展，逐步由流质食物转向半流质、软食，最终恢复常规饮食，保证营养摄入。⑤切口护理：加强切口护理，保持切口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。⑥并发症预防：定期翻身、拍背，预防压疮和肺部感染；留置尿管者，加强尿管护理，预防尿路感染；观察并记录尿量、尿色，及时发现并处理尿潴留等问题。

（4）出院指导与随访：①出院指导：向患者及其家属详尽阐述出院后的各项注意事项，涵盖饮食调整、活动安排、药物使用等方面，并提供健康手册。②随访：建立随访档案，通过电话、微信等方式定期随访患者，了解恢复情况，解答疑问，提供必要的帮助和支持。

1.3 观察指标

（1）术后临床指标：包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、进食时间及住院时间。

（2）生活质量：采用生活质量量表（SF-36）进行评估，包括生理职能、社会功能、健康状况、生理机能、情感职能、精神健康等方面，得分越高表示生活质量越好。

（3）并发症发生率：记录并比较两组患者术后发生的肠梗阻、伤口感染、压力损伤、尿潴留等并发症的发生情况。

（4）护理满意度：采用自制护理满意度调查表进行评估，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意度=非常满意占比+满意占比。

1.4 统计学分析

研究数据经SPSS23.0处理，采用卡方（c²）对分类变量进行统计，使用t对连续变量进行统计，以%和（）表示，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组的术后临床指标

实验组的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、进食时间及住院时间分别为（2.32±0.62）d、（2.22±1.01）d、（1.55±0.34）d、（1.02±0.21）d、（4.94±0.22）d，据今均显著短于参考组的（2.99±0.78）d、（3.59±1.19）d、（2.43±0.56）d、（2.55±0.48）d（7.67±1.67）d（t_{肠鸣音恢复时间}=3.362，P₁=0.001；t_{首次排气时间}=4.389，P₂=0.001；t_{首次排便时间}=6.716，P₃=0.001；t_进食时间=14.601，P₄=0.001；t_住院时间=8.104，P₅=0.001）。

2.2 对比两组的术后生活质量

实验组术后生理职能、社会功能、健康状况、生理机能、情感职能及精神健康方面的评分分别为（81.30±10.66）分、（81.55±12.72）分、（81.92±12.51）分、（83.64±10.11）分、（82.05±11.35）分、（82.05±10.15）分，均显著高于参考组的（69.68±11.77）分、（68.57±12.08）分、（68.70±11.92）分、（68.05±10.57）分、（69.40±11.52）分、（69.23±12.28）分（t_生理职能=3.659，P₁=0.001；t_社会功能=3.700，P₂=0.001；t_健康状况=3.825，P₃=0.001；t_生理机能=5.329，P₄=0.001；t_情感职能=3.911，P₅=0.001；t_精神健康=4.777，P₆=0.001）。

2.3 对比两组的并发症发生情况（肠梗阻、伤口感染、压力损伤、尿潴留、总发生）

实验组中，仅发生伤口感染1例，并发症发生率为4.00%。参考组中，发生肠梗阻1例，伤口感染2例，压力损伤1例，尿潴留1例，并发症发生率为16.00%。实验组的并发症发生率显著低于参考组（c²=8.000，P=0.005）。

2.4 对比两组的护理满意度

实验组中，非常满意15例，满意9例，不满意1例，总满意率为96.00%。参考组中，非常满意10例，满意10例，不满意5例，总满意率80%。实验组的护理满意度显著高于参考组（c²=12.121，P=0.001）。

3 讨论

阑尾炎作为外科常见的急腹症，以其急性起病、疼痛剧烈和潜在并发症严重而著称，若未能及时诊断与治疗，可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等危及生命的并发症^[3-4]。手术治疗是阑尾炎的首选治疗方式，通过切除病变阑尾，可以有效缓解病情，防止并发症的发生。然而，手术的成功与否不仅取决于手术操作本身，围手术期的护理同样至关重要。对于阑尾炎患者而言，围手术期采取适当的护理措施，不仅能够加速康复进程，还能显著提升患者的生活质量^[5]。

常规护理模式在阑尾炎患者的围手术期护理中扮演着基础角色，其内容包括术前准备、术中配合、术后病情监测、药物治疗和健康教育等^[6]。这些措施在一定程度上能够保障手术的顺利进行和患者的术后恢复，但其局限性也日益凸显。常规护理往往侧重于病情的监测和药物治疗，缺乏对患者个体差异和整体护理需求的细致关注，难以满足患者多样化的康复需求^[7-8]。随着护理理念的不断更新，围手术期精细化护理应运而生。这是一种以患者为中心，强调细节管理和个体化护理的新型护理模式。精细化护理在常规护理的基础上，在全面评估患者的心理、生理及社会需求上更为深入，致力于为患者提供更加精确、周到且个性化的护理服务^[9]。在本研究中，实验组患者接受了围手术期精细化护理，其术后临床指标、生活质量、并发症发生率及护理满意度均显著优于参考组。具体而言，实验组患者的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、进食时间及住院时间均显著短于参考组，这得益于精细化护理在术前饮食指导、术中保温措施及术后疼痛管理等方面的细致护理。术前，通过心理干预和饮食指导，有效缓解了患者的焦虑情绪，优化了患者的营养状态，为手术创造了良好的条件。术中，保温措施和无菌操作的严格执行，降低了因低体温和感染导致的并发症风险。术后，通过多模式镇痛、早期下床活动、饮食调整和切口护理等措施，促进了患者康复速度的提升，并有效降低了并发症的发生率。此外，实验组患者的生活质量评分也明显高于参考组，这反映了精细化护理在促进患者身心康复方面的积极作用。精细化护理不仅关注患者的生理恢复，还注重患者的心理和社会功能的重建，通过个性化的护理计划，协助患者重建生活信念，提升其生活品质^[10-11]。同时，实验组的并发症发生率显著低于参考组，这进一步证明了精细化护理在降低并发症风险方面的有效性。最后，实验组的护理满意度显著更高，这充分说明了患者对精细化护理模式的认可和满意。

综上所述，围手术期精细化护理在阑尾炎患者的护理中展现出显著的应用效果，可在临床护理中广泛推广和应用，以进一步优化阑尾炎患者的护理模式，提升整体护理水平。

参考文献

[1]杨秀梅, 王薇, 刘倩. AIDET沟通模式联合围手术期精细化护理在急性阑尾炎患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(10):190-192.

[2]胡米艳. 围手术期精细化护理在阑尾炎手术患者中的应用研究[J]. 药店周刊,2021,30(14):140.

[3]高碧霞. 围手术期精细化护理在阑尾炎手术患者中的应用[J]. 中国药物与临床,2020,20(1):139-141.

[4]叶龄,池媛媛,汪杏,等. 急性阑尾炎手术患者采用围手术期精细化护理干预的效果[J]. 临床普外科电子杂志,2024,12(1):64-67.

[5]石灿. 围手术期精细化护理在阑尾炎患者护理干预中的效果[J]. 当代医药论丛,2024,22(13):182-185.

[6]范婷婷. 围手术期精细化护理对阑尾炎患者的护理效果观察[J]. 中外女性健康研究,2023(6):190-191,201.

[7]宋桂萍. 全程精细化综合护理在化脓性阑尾炎围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究,2019,28(23):4359-4361.

[8]孙佳歌,周扬,李宁. 多元化结合精细化护理干预在急性阑尾炎患者术后康复中的应用效果[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(2):145-147.

[9]于冬梅. 精细化护理在腹腔镜阑尾炎切除术患儿中的应用[J]. 中外医疗,2021,40(9):171-173,177.

[10]么雪敏,林清琳. 精细化管理理念在阑尾炎切除术患者手术室护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2024,9(16):71-74.

[11]张晓连. 精细化沟通护理在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J]. 中国药物与临床,2020,20(5):830-832.