1引言

医共体是新型的医疗组织服务体系，是将各个区域内部的医疗资源和单位集中到一起，实现资源共享，提供分级诊疗服务，促进优质医疗资源沉浸到基层地区，满足基层群众的健康需求。医共体的出现的构建大大推动了基层医疗服务体系的发展，但也带来财务管理上的问题。因为医共体组成复杂，涉及多个单位、岗位、部门以及人员，资金情况复杂，如何进行有效管理成为一个难题。本次就针对医共体的财务统一管理模式应用进行简单分析。

2县域医共体建设概述及现状

医共体即医疗服务共同体，在发展、利益、责任承担等方面成为一个集合体，属于医疗合作组织的一类，建设目的是提升区域内医疗服务能力，实现医疗资源优化配置，为基层群众提供更到位的医疗服务。县域医共体就是以县级医院为主导，联系乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村级卫生室等建立起的医疗集合体，实现县域范围内的医疗服务创新、医疗资源共享和优化配置、医务人员流动，医疗服务能力提升。但目前来说，县域医共体的建设成果与既定目标之间存在一定差距，包括组织、人事、医保、信息与分级诊疗等方面的配套制度建设不能同步，导致带来人、财、物无法一体化管理的困境。

3县域医疗服务共同体财务统一管理指导思想和组织架构

3.1指导思想

县域医共体遵循“资金汇总，账目统管，分户核算”的原则实施财务管理工作，坚持每个组内机构的财务隶属关系、资金使用权利、财务自主权等均保持不变，同时强化对内部各医疗机构的财务监督，提高会计核算能力，优化收支结构，加强数据分析操作，进而提升每个医疗机构的运营能力，并最终为主管部门制定决策提供详细的数据信息，实现区域内部医疗资源的优化配置。

3.2组织架构

县域医共体建立在信息技术基础上，打造总院和分院，各自的权限进行合理分配，工作上相互配合。其中，总院组织中，建立有财务统一管理中心，负责组织内部所有成员机构的所有财务工作，包括基础会计工作以及会计核算工作等；总院内部统一实施核算制度、会计政策、财务人员管理规范、标准化财务业务流程，从而保证财务信息的真实有效性。分院组织中有各自独立的财务部门，主要负责所属医疗机构的财务工作，财务人员利用互联网平台，将财务信息上报到总院的财务统一管理中心，实现组织内部各机构的财务信息共享。

4县域医疗服务共同体财务统一管理模式实施路径

4.1建立财务统一管理制度

医共体需要完善财务统一管理制度，保证制度执行的有效性，促使财务工作的规范化开展。比如对于预算管理，需要按照医共体模式以及预算管理的相关规定，做好各个成员的预算管理工作，针对不同成员的需求，使用不同的预算编制手段，配备对应的验证方案，规范各成员在工作中的具体职责，通过对预算编制、执行分析、执行评价考核等环节的评估，对预算执行情况进行调整和优化。医共体要将战略规划和经营目标细化分解为各部门和人员的具体工作目标和行动计划。医共体要考虑机构的实情，确定不同参与方的收益预期、费用预期、人员需求预期、业务需求预期等，以发现经营中的瓶颈，提高资源配置效率。

4.2提高信息化水平

财务统一管理是一个长期的过程，不仅要求管理层提供支持，也需要全体员工积极参与配合，同时还要保证资金物资的大量投入，以及信息部门的配合。这项工作是对医共体内部管理进行持续推动的过程，要对过去的运营体系进行优化革新，还需要引进新的业务流程和技术，打造新的部门，建立新的规范和标准。而且因为这项工程建设的长期性，需要持续投入资源、人力，并要求成员单位之间的协作。医共体要关注各个成员单位的财务和业务预算，也要关注医药器械和药品的采购和仓储部门的资源预算。同时需要将自身运营情况和面对的市场环境等因素也纳入系统中，设计更加全面的财务统一管理系统。

4.3强化财务风险管理

医共体要在财务统一管理中建立财务风险管理机制，以衡量和识别财务风险为指向，结合医共体机构的特点，保证风险管理机制的可行性。首先是完善财务风险指标体系，进行风险识别以偿债能力为主，以盈利能力为辅，同时将运营能力和发展能力作为补充。然后根据不同指标的差异性和对医共体发展的重要程度，分别进行赋权。对于风险危害程度的衡量，划分不同的等级。其次是完善财务风险报告机制，安排管理部门、机构经理、财会人员共同合作，对机构的财务风险进行分析和识别，评估可能的诱发因素，预测可能的发生节点和潜在的危害程度，编制出风险识别报告，上交给风险管理委员会。最后是建立科学的财务风险应对机制，按照财务识别报告的内容，建立应急预案，编制应对方案，将措施具体到部门和岗位层面，妥善应对各种财务风险问题，尽量将损失减小，控制在可控范围内。

4.4强化人才培养

医共体要积极引进和招聘专业的财会人员进行财务统一管理工作的实施，强化财会队伍建设。医共体要加强对人才队伍培养的重视，积极探索人才培养机制，建立起高水平的财会队伍。管理层也要求财会人员可以从工作中总结经验，对财务统一管理机制进行完善，不断推陈出新，优化管理机制和方法。医共体也要邀请财会专家等，对当前的财会人员进行培训和提升，针对医共体的内涵特点以及财务统一管理的内涵意义进行学习，掌握实际的管理方法，提升管理水平。

5结语

因为医共体之间按照统一的章程，进行统一管理，对财务集中管理有一定难度，需要考虑采取财务集中管理模式，提高财务管理水平，为医共体的科学运营提供财务支持。

参考文献：

[1]周金辉.县域医疗服务共同体财务统一管理[J].纳税,2020,(04):140.

[2]陈德真.县域医共体财务一体化管理[J].财会学习,2021,(18):16-18.