金黄色葡萄球菌属于医院感染的多发细菌，也是引发院内感染的主要原因，可能造成患者治疗时间的延长以及一些术后的并发症，因此医院等医疗机机构均重视对金黄色葡萄球菌的检测和控制。但是随着抗生素使用频率的不断提升，耐药菌株也在不断的出现，并且呈现出多重耐药性，控制的难度进一步增加^[1]，并且在世界范围内广泛传播，增加了医院感染暴发的风险，因此需要对医院感染的现状以及耐药性进行分析，为临床合理用药提供依据。本文对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及耐药性进行分析，结果如下：

1材料与方法

1.1 材料

200株金黄色葡萄球菌自实验室中获取，标本不包括同一患者的重复分离株，样本自血液、痰液、尿液、前列腺液和分泌物中获得。

备至相应的抗生药物纸片，包括青霉素、苯唑西林、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、利福平、左旋氧氟沙星、万古霉素。培养基为药敏琼脂基础培养基。

1.2方法

细菌培养按照临床检验操作规程进行，植株的鉴定则使用全自动细菌分析仪进行。使纸片扩散对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行判断，判断标准如下：抑菌圈的直降自19mm之内，如大于20mm则为加氧西林敏感金色葡萄糖球菌（MSSA）。同时进行药敏测试，以抗生药物纸片为材料，确定其抗药性。

1.3观察指标

①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率。

②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抗药性分析。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料使用（n，%）表示，P检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1MRSA检出率

200株金黄色葡萄球菌中MRSA为110株，占据比例为55.00%， MSSA为90株，占据比例为45.00%。

2.2MRSA抗药性分析

MRSA抗药性分析，青霉素、红霉素、头孢唑林比例最高，分别为90.91%、91.81%、81.81%，最低为利福平，仅为10.91%，其次为阿米卡星、万古霉素，分别为20.00%、20.91%，详见表1。

表1MRSA抗药性分析（n，%）

3讨论

金黄色葡萄球菌与院内感染以及社区感染之间存在非常密切的联系，特别是光谱类抗菌药物的使用，金黄色葡萄球菌的感染率和分离率提升，成为控制难度较大的致病菌，增加患者治疗过程中的潜在风险。在对金黄色葡萄球菌分析中发现，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占据比例不断提升，主要在呼吸道、血液、尿液和伤口分泌物中存在，传播速度较快^[2]。并且随着抗生素使用范围的不断推广，菌株的耐药性也在进一步增加，因此需要对耐药性进行测试，以选择更加有效的治疗方法。

上文数据分析中，200株金黄色葡萄球菌中MRSA为110株，占据比例为55.00%，MSSA为90株，占据比例为45.00%。MRSA抗药性分析，青霉素、红霉素、头孢唑林比例最高，分别为90.91%、91.81%、81.81%，最低为利福平，仅为10.91%，其次为阿米卡星、万古霉素，分别为20.00%、20.91%。分析原因：MRSA耐药机制较为复杂，因为其染色体中的mecA基因编码特殊，可以形成青霉素结合蛋白，与体内的β-内酰胺类抗生素的亲和力较低，因此青霉素类的药物在使用之后青霉素结合蛋白失去催化细菌细胞壁粘肽交联的功能，因此产生抗药性，是药物失去作用^[3]。同时MSSA植株内同时携带氨基糖苷类和喹诺酮耐药质粒，在对β-内酰胺类抗生素耐药的同时，也会对庆大霉素、红霉素、克林霉素耐药，虽然与青霉素类药物对比存在差异，但是耐药性也较高；而对上述两类抗生素之外的利福平、阿米卡星、万古霉素等，抗药性则较低^[4]。因此一旦确定MRSA菌株对全部β-内酰胺类抗生素耐药之后，可使用利福平进行抗菌治疗，也可选择糖肽类抗生素万古霉素，提升菌株控制质量。

综上分析，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药性严重，临床治疗中若发现该病菌感染，需进行耐药性分析，以提高治疗效果。

参考文献

[1] 李丽民, 吴先华, 徐礼锋. 金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(4):1668-1669.

[2] 朱吉超, 魏莲花, 邵海鑫, 等. 1138株金黄色葡萄球菌耐药性分析[J]. 山东医药, 2017, 57(11):91-93.

[3] 苏永智, 蔡绵碧. 儿童金黄色葡萄球菌肺炎的特征及耐药性研究[J]. 黑龙江医药, 2018(1):91-94.

[4] 裴双, 苏建荣,等. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性变迁及SCCmec基因分型[J]. 临床和实验医学杂志, 2015(6):462-466.