对于急性脑梗塞来说，是较常见、发病突然以及危害性大的一种疾病，患者主要表现是头痛、眩晕等，甚至是半身不遂^[1]。临床目前主要通过早期溶栓进行治疗，以重建患者缺血部位的血液循环，对已损伤的神经细胞进行逆转，而降低致残率以及死亡率。在患者溶栓治疗中，为提升疗效，利于功能恢复，减少并发症等，就要重视护理干预。

1 资料与方法

1.1 临床资料

    选2018年4月至2020年2月来我院就诊的72例急性脑梗塞患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各36例。女性30例、男性42例。41-72岁，均值58.25岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

    所有患者均阿替普酶早期溶栓治疗，为：0.9mg/kg的阿替普酶，最大剂量少于9mg。乙组以常规护理为主，为：密切关注患者的生命体征，强化并发症的护理。甲组以护理干预为主，为：（1）治疗前护理。医护人员充分掌握患者基本情况以及心理状况，经案例法以及共情法等改善患者负性情绪。给予患者健康教育，详细普及疾病和溶栓治疗等相关知识。耐心协助、指导患者进行相关检查。（2）治疗中护理。为患者建立静脉通道，确保溶栓药物输入。溶栓期间密切关注患者的意识状态，并监测其生命体征。确保可及时发现异常，立即上报给主治医师并协助处理。（3）治疗后护理。严密关注患者呼吸、血压、神志以及心率等，定期监测（1次/30min）。观察患者是否存在呕吐、头痛等症状，根据实际情况以及经验判断患者是否存在脑出血、脑水肿等。为患者提供舒适的病房环境，限制家属探视频次，嘱患者卧床休息，根据实际情况给予患者氧气吸入，并强化出血护理。减少肌注次数，适当延长注射针孔的按压时间。

1.3 观察指标

    不同护理干预实施后，以NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评估两组神经功能缺损程度，分值越高则缺损越严重。护理效果，显效：症状明显改善，NIHSS降低90%以上；有效：症状好转，NIHSS降低60-90%；无效：症状没有明显改善，NIHSS减低不足60%^[2]。统计血管在闭塞、脑出血、牙龈出血、皮下出血等。

1.4 统计学分析

    本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，()表示计量资料，开展t检验，（%）表示计数资料，开展x²检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的神经功能缺损评分

    不同护理干预实施后，甲组神经功能缺损评分小于乙组（t=8.6863，P=0.0000）。见表1。

表1 比较甲乙两组的神经功能缺损评分[(),分]

2.2 比较甲乙两组的护理效果

    不同护理干预实施后，甲组护理总有效率大于乙组（x²=5.6749，P=0.0172）。见表2。

表2 比较甲乙两组的护理效果[n(%)]

2.3 比较甲乙两组的不良反应

    不同护理干预实施后，甲组不良反应总发生率小于乙组（x²=5.2578，P=0.0218）。见表3。

表3 比较甲乙两组的不良反应[n(%)]

3 讨论

    在急性脑梗塞患者的早期溶栓治疗后，可能出现梗死灶继发出血亦或再灌注脑损伤等情况，一些患者甚至会发生溶栓再闭塞、脑水肿等严重的并发症，威胁到患者生命安全。所以，在患者溶栓治疗时应给予其因针对性的护理干预措施。

    因患者对疾病以及溶栓治疗缺乏正确的认知，致使其在治疗中有不良心理存在，而影响到治疗效果^[3]。所以，给予急性脑梗塞患者有效护理干预，可提高其治疗配合度，并有效改善预后。在患者的日常护理中，需严密监测其凝血功能，如果发现异常需摄入维生素K1以及新鲜血浆，增加凝血因子的同时，有效控制出血^[4]。保持穿刺位置清洁，严格在无菌条件下进行操作，防止交叉感染。在肢体末梢静脉进行穿刺，使血药回流药物可达到血栓部位，提升疗效^[5]。

    总之，于急性脑梗塞患者的阿替普酶早期溶栓治疗中，护理干预的效果确切，减少不良反应发生的同时，可减轻神经功能缺损程度。

参考文献：

[1]吕蕾.急性脑梗塞阿替普酶静脉溶栓的观察与护理[J].首都食品与医药,2019,26(18):177.

[2]梁燕飞,温焕青.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理[J].中外医疗,2019,38(10):136-138.

[3]谢吉柳.优质护理应用于阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞的效果评价[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(3):204-205.

[4]梁洁清.阿替普酶给药护理对治疗急性脑梗塞患者的临床效果影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):64,67.

[5]郭亚楠.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J].首都食品与医药,2019,26(1):97.