放射治疗中断会影响疗效吗?

期刊: 健康与美容 DOI: PDF下载

陈炀

简阳市人民医院   四川简阳 641400

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    对于常规的放射治疗来讲,要求患者每日进行1次,每周5次,持续5-7周,但是,因为不同原因影响,患者极易出现中断治疗情况,例如:节假日和机器故障、心理因素等,那么放射治疗中断会影响其疗效吗?结合临床研究发现,如果患者中断治疗会直接影响治疗效果,尤其是中断治疗时间较长,例如:超过1-2周患者影响较为显著。大部分研究报道显示,对膀胱癌与肺癌等患者进行治疗发现,如果总疗程较长,会造成患者生存率下降。在较短时间内进行相应剂量治疗,和较长时间内进行相应剂量治疗比较,发现肿瘤生物效应存在差异性,使其呈现不同临床疗效。所以,疗程越长,会造成肿瘤细胞持续增生,需要不断提高总剂量。

1 放射治疗目的

    对于恶性肿瘤患者,常常利用放射治疗方式进行病情控制,主要和化学药物、手术治疗方法相结合,是肿瘤患者重要治疗方法。在临床中,约50%-70%癌症患者需要选择不同放射治疗方法,例如:单纯放射治疗,或者和药物、手术进行配合治疗等。放疗时尽可能将放射线剂量处于病变内,通过对肿瘤细胞的杀灭处理,降低周围组织与器官照射,使肿瘤局部照射几率得到提升,降低周边组织放射引发的并发症,从而达到不断提升患者治疗效果放射治疗目的。

    在患者进行放射治疗时,往往会出现全身反应,例如:恶心呕吐和食欲不振等,有时比较严重,大部分是由于治疗造成胃肠功能的紊乱,加上患者存在精神紧张和忧虑等负面心理,会导致这些不良反应持续加重。因此,放射治疗过程中,患者因为不同原因影响,极易出现中断治疗的情况,结合临床经验发现,如果中断治疗会对其临床疗效造成直接影响,所以,针对患者治疗期间出现的不良反应,除了可以服用相应健胃消食等相关药物之外,还需要全面展开其辅助干预,避免患者中断治疗。

2 放射治疗患者的辅助干预

    结合临床治疗效果发现,对放射治疗患者进行辅助干预,是降低中断治疗的关键。维持良好医患关系状态,属于辅助干预重要前提,通过各项干预措施的应用,使患者以良好心态积极配合治疗,显著提升其治疗依从性。

    1)评估心理状态。当患者进行放射治疗时,因为缺少相关治疗方法了解,极易出现恐惧和紧张等情绪,要求医务人员重点讲解患者治疗时间与临床疗效,并对射线种类和照射部位等进行明确,准确掌握患者心理变化和思想动态,为展开放射治疗做好相应准备,以此降低患者恐惧心理,使其积极配合临床治疗。

    2)引导患者倾述。向患者给予关心和安慰,引导患者诉说或大声哭泣,均可以帮助患者及时阐述自身郁闷情绪。

    3)学习护理知识。告知患者学习护理知识内容,以通俗易懂方式向患者和家属讲解放射治疗知识内容,明确治疗过程可能存在不良反应和注意事项,可以使其积极配合治疗,提升患者放射治疗效果。

    4)转移患者注意力。在放射治疗过程,转移患者不良反应注意力,可以播放音乐,在进行操作时,需要观察室内状况,掌握患者状况,尽量消除其紧张情绪。

    5)调整心理状态。指导患者正确面对病后生活,通过培养广泛兴趣和爱好,例如:下棋和打太极拳等,均可以帮助患者维持良好心态。参加相关社会活动,积极享受幸福生活,通过调整家庭和朋友关系等,以保持开朗心境,从而自我调节心理状态,实现患者生活质量的提升。在护理过程,应该严格按照患者身心和社会等方面进行,耐心讲解放疗目的和意义。在放射治疗后,因为通常会发生不良反应,对患者和心理给予安慰、支持,并做好家属思想工作,可以获取社会支持,使其安全感、信任感得到提升。

3 放射治疗副反应和措施

3.1 全身反应

    因为肿瘤组织的崩解和毒素吸收,持续照射一段时间后,患者会存在全身反应,常见临床表现:虚弱和乏力、食欲差等,尤其是在腹部照射、大范围照射时,全身反应尤为严重。具体措施:(1)照射前严禁进食,避免出现不适症状。(2)完成照射后需要完全静卧,持续休息1小时。(3)以清淡饮食为主,多吃蔬菜与水果,同时引导患者饮水,加快毒素排出。(4)每周进行血象检查,如果白细胞下降到3×109/L以下,应该给予升血药物治疗

3.2 皮肤反应

    根据皮肤不良反应严重程度,注意把握分级:I度反应患者,存在红斑和烧灼感,持续照射皮肤变化,由鲜红转变为暗红,出现脱屑情况,即干反应。Ⅱ度反应患者,通常会存在高度充血和水肿等情况,有渗出液与糜烂,即湿反应。Ⅲ度反应患者,往往会形成溃疡,侵犯到真皮,导致放射线损伤,无法自愈。具体措施:(1)保证内衣柔软和宽大,具有较强吸湿性。(2)保证照射部位等皮肤清洁干燥,避免干反应逐渐发展至湿反应。(3)照射皮肤选择温水与柔软毛巾沾洗,严禁用肥皂,避免用力摩擦,预防冷热刺激。(4)如果进行头面部的照射,需要避免日光照晒。(5)出现皮肤脱屑,严禁用手撕剥。

3.3 粘膜反应

    1)食管炎:需要加强口腔与食管清洁,饭后喝些温水可以冲洗食管。对于高度梗阻,应该展开胃造瘘等,对于中期与晚期食管癌患者,尤其是溃疡型等,需要密切观察患者生命体征,如果早期出血、穿孔,需要及时治疗,避免错过最佳抢救时间。(2)口腔炎:保证口腔清洁,用软毛牙刷刷牙,用小苏打水或生理盐水漱口,同时戒烟、戒酒,禁吃辛辣食物,口干可以少吃酸性食物,以刺激唾液的分泌3)肠炎:以清淡易消化饮食为主,多饮水,可以口服复方谷氨酰胺胶囊和肠道益生菌进行预防,必要时口服止泻药物。(4)膀胱炎:需要引导患者多喝水,以便于冲洗膀胱,避免发生感染。

4 放射治疗患者的饮食调理

    在患者进行放射治疗后,通常会发生口唇干燥和舌红少苔的情况,其味觉嗅觉不断减弱,极易出现食欲下降等情况,加强患者饮食调理至关重要,需要将高营养与易消化类食物作重点,具有滋阴生津功效,例如:萝卜汁和绿豆汤等。因为放射治疗部位不同,所以,在患者饮食调理方面也会存在一定差异化,主要表现为:(1)头部肿瘤患者放射治疗时,需要将滋阴健脑和益智安神类食物作为重点,例如:核桃与花生等。(2)颈部肿瘤患者放射治疗时,将滋阴生津和清热降火类食物作为重点,例如:梨子和桔子等。(3)胸部肿瘤患者放射治疗时,将滋阴润肺和止咳化瘀类食物作为重点,例如:冬瓜和红萝卜等。(4)腹部肿瘤患者放射治疗时,将益气补气类食物作为主要,例如:香蕉和山楂等,以提升患者治疗效果。


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