消化内镜如何进行围术期护理

期刊: 健康与美容 DOI: PDF下载

陈宜兰

简阳市人民医院消化内科,四川省 简阳市641400

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消化内镜是指所有消化系统相关的带内镜的检查工作,其中包括:胃镜、小肠镜、十二指肠镜、结肠镜、超声内镜以及胶囊镜等,且消化内镜是从1795年发展至今的,其从最初传统的硬室内镜发展到至今的电子内镜,为临床上的诊断和治疗提供了非常多的帮助。此外,随着消化内镜技术的不断完善,现代的消化内镜技术已经趋于完美,同时具备了痛苦小、时间短等特点,从而改善了患者的心理压力,降低了恶心、呕吐、呛咳等不良反应的发生率,便于医生更好的观察病灶,深得广大患者群体的喜爱。

虽然说消化内镜是一种非常安全,且推广性较强的技术,但是也会伴随着一定的创伤性和危险性,因为消化内镜的应用也会诱发以下几点不良情况。

1)咽喉疼痛、喉头水肿。

2)也会有发生恶性、呕吐以及头晕的情况。

3)腹痛、发热、腹胀、穿孔以及出血等。

4)反流性食管炎以及窒息。

5)心脑血管发生意外或者是心脏骤停。

那么为了保证消化内镜的安全性,降低这些风险和创伤的发生几率则需要保证围术期的护理质量。下面我们就来看看消化内镜如果进行围术期护理。

 

先从胃镜的围术期护理介绍。

1、术前准备和护理

1)患者的准备:保证患者最少一周之内没有服用抗凝的药物以及活血化瘀的药物;辅助患者做好相关的术前检查,包括:血常规、凝血检查、抗HCV、心电图等检查项目,如果患者合并心血管疾病,则需要在术前的当天进行心电图检查;术前需要禁食6-8小时,禁水4小时,如果患者合并高血压,则要按时按量服用降压药物,待胃内没有存食方可进行手术,如果患者合并幽门梗阻,则需要禁食2--3天,且必要的时候需要行洗胃处理,将胃部的残留食物清除;患者如果有涂指甲油的情况,需要及时卸掉。

2)物品的准备:提前准备手术需要使用的电子胃镜、监护仪以及相关附件等,并且检查麻醉剂、吸氧装置、心电监护仪、吸引器的正常运转性,同时根据患者的情况备好合适的麻药。

3)术前用药:在术前半个小时,可以使用西甲硅油,并于术前15分钟,合并使用利多卡因凝胶,主要的目的是减少胃液分泌,扩大术野,减少咽部反应,减少患者的痛苦,促进胃镜的探入。

2、术中护理

1)接患者入室

确认患者的信息,再次确定患者没有电子胃镜的相关禁忌症,并且检查患者有无义齿,如有义齿需要取下,同时松开患者的衣领,摘掉眼镜等配饰,与麻醉医生核对好麻醉的药物以及抢救的物品,连接相关仪器,监测生命体征。此外,还需要给予患者鼻饲管给氧,并合理的控制氧流量,叮嘱患者做深呼吸。

2)输液护理

在患者的手背或者是上臂建立静脉通路,并观察输液的情况。

3)卧位护理

取患者的屈膝左侧卧位,叮嘱患者放松,头部向后仰,并扶住患者的头部,保证咬合的力度和内镜的固定程度。

3、术后护理

1)清醒前护理

在患者还没有清醒前,需要取患者的侧卧位,将头部偏向一侧,避免误吸,并轻拍患者的肩部试图叫醒患者,待患者清醒后,需要询问患者问题,以辨别清醒的程度,如果患者清醒后没有不良的情况发生,则可以安排出院,且叮嘱患者不得在6小时内驾车,也不可以在短时间内进行高空危险性作业,如果患者有不良的情况,则需要根据实际的情况进行对症处理。

2)清醒后的饮食护理

叮嘱患者在2小时内不得禁食,可以少量的饮水,且保证水的温度,不要过凉也不要过热,两小时过后可以食用一些流食,使胃部慢慢的适应,但是不要食用辛辣。油腻刺激性的食物,一定要保证食物的清淡和易消化性,也不要喝咖啡以及碳酸饮料,更不要饮酒和吸烟,以免诱发出血,待2天过后可以恢复普食。

再从肠镜的围术期护理介绍

1、术前准备

1)进行相关检查,包括凝血检查、血常规、传染病以及心电图等。

2)饮食准备:检查前一天需要以易消化的细软食物为主,并于检查当天行6-8小时的禁食和4小时的禁水处理。

3)肠道准备和健康宣教:叮嘱患者饮用600-1000ml的聚乙二醇溶液,之后每10-15分钟再喝一次,每次饮用250ml,当摄入重量2000-3000ml的时候停止,且要尽快喝完,目的是将肠道内的存留物排出,待排出的粪便为清水或者是黄水的情况时方才能进行检查,如果在服用期间出现异常现象,需要及时停止服用,并进行相关的处理,待症状消失后再行服用。

2、术中护理

取合理的体位,进行生命体征的监测,并且给予面罩吸氧,严格控制氧流量;建立静脉通路且保证畅通;做好肠道的润滑工作,协助医生进行内镜的检查;根据检查的要求协助取出病理组织。

3、术后护理

1)生命体征监护

监测患者的生命体征,取患者的平卧位或者是头部偏向一侧,待患者清醒后,询问有无不良感受,并且叮嘱患者不要尽早下床。

2)饮食护理

检查结束后的2小时可以少量饮用温水,并且食用流质易消化的食物,但是要限制糖分和盐分的摄入;同时限制渣类食物、产气食物以及凉性食物的摄入,也不要食用辛辣刺激性的食物,做到禁烟酒。

3)休息和腹胀护理

如果患者出现明显的腹胀以及腹痛的情况,需要及时告知医生处理,如果无异常的情况,则需要在家属的陪同下办理出院。且叮嘱患者在6小时之内不得开车,不得进行高空作业,要多休息,1周内不要进行负重训练,也不要干劳累的家务,大便时不可以用力。如果要进行活检,则3天内不可以做剧烈的运动。


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