前列腺电切除术在男科中的应用较为广泛。它是由尿道将电切镜插入，这样就可以直接观察到里面的情况，把前列腺瘤或结石等切除，主要适用的疾病有前列腺结石、前列腺良性增生、前列腺炎、膀胱劲梗阻、前列腺癌，这种手术比较安全，能够有效减轻病人的痛苦。

下面针对这一手术的护理和并发症的预防做简单介绍：

一、前列腺电切除术的术前准备

1.对病人进行心理辅导,因为提到手术，病人都会紧张、害怕，担心有意外发生或者术后恢复不理想，医护人员应把手术步骤和注意事项向病人和家属说明，告诉病人紧张恐惧的心理状态会对手术产生不利影响，帮助病人做好心理准备，尽量稳定情绪，调整到能积极配合手术的状态; 

2.术前首先对病人的心肺功能和血常规进行检查，按血型做好血液储备；

3.进行青霉素皮试，排除过敏源;

4.将导尿管插好；

5.手术前一日做要备皮，就是把手术部位皮肤上的毛发剔掉，这样能减少细菌；

6.手术前一天晚上灌肠，告知病人晚上8点以后禁止进食、12点以后禁止饮水；

7.手术当时早上依病人个人情况，如果有需要可以进行二次灌肠，使用肥皂水或清洁灌肠的方法。

二、前列腺电切除术的术后护理

1.防止休克的发生：手术过程中和术后需要根据病人的失血量、血压和血红蛋白的改变，及时给予适量的补血，防止低钠血症引起的昏厥。

2.体位与饮食：①不用枕头平躺，6到8个小时，不可以吃饭喝水，做好保暖。②平躺2天后改成侧躺，把尿管固定住，防止病人活动时力度不合适引起出血。③术后6个小时如果没有恶心呕吐就可以吃一些流食，1到2天后没有腹胀就可以正常吃饭。

3.观察病情变化：注意观察病人各方面的状态，如果病人出现脾气暴躁、心烦、恶心呕吐、血压升高、脉搏变慢、呼吸困难等状况，立刻准备抢救要用的物品，马上告诉医生，要及时抢救。

4.管道护理：病人卧床时翻身要注意引流管的通畅，别掉了或者串了位置，隔一会一捏引流管，别让血块堵住引流管，告诉病人别使劲拉扯导尿管，防止气囊破裂使尿管掉下来。

5.冲洗膀胱：手术后连续用生理盐水冲洗膀胱3到7天；冲洗过程要通畅，以免膀胱里被尿充满或者膀胱痉挛造成出血加重；冲洗速度要缓；认真记好冲洗量和排出量，尿量就是排出的量减掉冲洗的量。

6.膀胱痉挛的护理：如果出现膀胱痉挛就会有很强的想尿尿的感觉、肛门下坠肿胀、小肚子绞痛、尿道和膀胱的位置疼的受不了等表现；及时安慰病人，帮助病人缓解紧张和焦虑的心情；按医生要求吃一些药，如西泮、硝苯地平，或把维拉帕米30mg加到生理盐水中冲洗膀胱。

三、前列腺电切除术并发症的防治

1、预防出血

出血的情况常在手术后24小时之内发生，所以要密切观察血压的变化，还有引流液体的颜色、性质，对出血量进行预估，认真记录。如果有引流液的颜色是深红色的情况，还有小血块在里面，挤捏引流管后流通还是不畅快的，可以注射生理盐水，对膀胱进行冲洗，使引流管通畅，还可以适当的加快冲洗速度，引流液颜色变浅就可以了。如果病人出血量比较多，膀胱发胀，血压下降，脉搏加快，有严重的病人昏过去时，要马上停止冲洗膀胱，加快输液和输血速度，按医生要求用止血药，做电切镜检查止血和清理血块的准备工作。

2、预防尿路感染

   （1）按医生要求用抗生素预防感染；

（2）每天换一次尿袋，及时倒尿液；

（3）每天用0.5%的碘伏擦洗尿道口和尿管两次；

（4）尿袋要放在比膀胱低的位置，防止尿液逆流引起感染。

3、预防肺部感染

病人手术后躺在床上，基本没有活动，要帮病人翻身、拍背，鼓励病人咳嗽，如果有痰多不好咳嗽出来的，可以做雾化。注意保暖，不要着凉，防止感冒，冲洗液可以先加温到25℃再用。

4、预防压疮

（1）每4小时给病人翻一次身，动作要轻柔，告诉病人不要用力；

（2）保护病人的后背和骨头突出的地方，可以在这些位置垫上软枕头或者垫子；

（3）床单和衣裤要及时更换、保持清洁，皮肤也要干净卫生，防止褥疮发生。

5、预防便秘

（1）让病人多喝水，可以在床上做一点力所能及的活动；

（2）多吃粗纤维多的食物，比如青菜、粗粮、南瓜、香蕉等，不能吃辛辣刺激的食物；

（3）排便实在困难时，可以按医生要求用点帮助排便的药物，比如麻仁软胶囊和大黄苏打等；

（4）不可以灌肠，那样容易引起前列腺窝出血。

6、预防静脉血栓形成

（1）住院时每天定时按摩双腿，做腿部弯曲伸展的动作，穿上抗血栓弹力袜；

（2）尽早下地活动。

7、拔管后的护理

（1）等尿液的颜色变得清澈后，就可以不再膀胱冲洗了，手术后大概7天左右可以拔掉尿管；

（2）拔管那天不要下床，观察有没有排尿困难、尿失禁、出血等并发症。如果有尿失禁，一般是暂时的，指导病人做肛缩运动。

8、心理护理

前列腺切除术后常会有逆行射精，但不会影响性交，逆行射精就是在性生活时快感不变，也会有已经射精了的感受，但是没有精液从尿道排出，性生活过后从尿液中排出精子。有少数病人会阳痿，需要心理辅导，查明原因，再进行有针对性的治疗。

四、出院后的健康指导

1、饮食与生活

要吃多纤维、易消化的食物，才能帮助大便通畅，同时注意营养搭配；术后1到2个月不能进行运动量大的活动，防止出血。另外，还要嘱咐病人戒烟戒酒。保护规律的生活，早睡早起。增强免疫力，预防感冒。

2、康复指导

手术后前列腺窝需要3到6个月时间才能修复好，可能还会继续有排尿异常的时候，病人要多喝水，定期化验尿液，对尿流率和残余尿量进行复查。

3、锻炼指导

指导病人锻炼肛提肌，可以进行缩肛运动，就是有规律的向上收紧肛门，然后放松，病人感觉一收一提就是缩肛运送，站着、坐着、行走时都可以进行，每次做50次左右，用5到10分钟时间就可以了。

总之，前列腺电切除术无论是术前、术中还是术后护理，都要细致，以病人的感受为主，防止感染、疼痛、便秘、压疮等不良反应出现。