现代临床上，手术已经是必可不少的临床常见治疗方式，针对于一些脑部外伤疾病、肺部疾病、泌尿系统疾病等均有很好的疗效，且随着技术不断的提升，微创技术开始在临床上不断推广，它弥补了传统模式下的较大创伤性以及较高的出血量，减少了患者的痛苦，缩短了术后的恢复时间，深受广大患者的好评。但是这些说法只是代表了手术的方式得到了更新，患者治疗期间痛苦的程度得到了改善，它并不意味着手术治疗的方式绝对的安全以及零风险，所以现在就让我来说一说，外科手术当中出现脂肪液化的那些事儿。

就手术治疗方式来讲，不管是微创手术还是传统的开腹手术都会给患者形成创口，这也是外科手术治疗必备的特点，那么说到形成的创口，我们就要说说创口术后的愈合情况，通常情况下，在手术的过程中，医生会在身体进行手术的切口，然后进行相关的处理，以保证治疗的效果，之后进行伤口的止血以及缝合，并在术后进行定期的药物更换以及伤口恢复情况的观察，很多患者的创口会慢慢愈合，而有很多患者的伤口出现了渗液的情况，那么这样的情况就需要警惕脂肪液化的可能性了。

一、什么是脂肪液化？

很多患者在临床上都会出现疑问，例如：为什么我的伤口不愈合？为什么我的伤口没长好？为什么我的伤口流脓了？对于这些问题，我们就来说一说伤口不愈合、流脓以及没有长好的相关原因。

脂肪液化就是指切口部位的脂肪颗粒坏死，细胞中的脂滴在切口中积聚，形成淡黄色液体，导致切口愈合不良的现象。通俗一点就是说，手术治疗期间，伤口缝合的特别好，切口整齐，缝合的漂亮，但是经过5-7天的术后恢复，伤口也没有愈合，同时还渗出较多的液体，不痛不痒，还会看见漂浮的脂肪滴，那么这种情况，就属于脂肪液化了，需要加强药物的换药次数，以改善该情况的发生程度。这种情况多发生于皮下脂肪层，也多发生于肥胖的患者。

脂肪顾名思义就是人体当中的“肥肉”，且这些肥肉大部分都存在于人体的皮下组织，就是说越肥胖的人，皮下组织内部的脂肪越多，脂肪层越厚，而脂肪层较厚的人群则易出现外科手术后的伤口脂肪液化情况。前期脂肪液化只是表现为稍微有点红且皮肤变薄，慢慢的就会发展成伤口出现小洞的情况，并伴随着流液情况的发生，最终如果情况严重，就会导致伤口里面完全空掉，并出现全层裂开的情况。

就外科手术来讲，伤口常出现的情况除了脂肪液化外，还包括伤口感染，而对于伤口感染来讲，也是会出现渗液的情况，看着像流脓一样，且伴随着少量的皮肤红肿，为了大家能够有效的区分脂肪液化以及伤口感染的情况，如下进行说明。

二、脂肪液化与伤口感染如何区分？

脂肪液化的临床表现为：（1）含有漂浮的脂肪滴，呈淡黄色渗液（2）细菌培养呈阴性（3）皮肤没有红肿、瘙痒、疼痛以及发热的情况，也就是说没有炎症反应（4）伤口无异味（5）多发生在术后的5-7天，表现为切口愈合不良以及皮下组织游离。

伤口感染的临床表现为：（1）伤口流出黄色或者绿色的脓液（2）细菌培养呈阳性（3）皮肤有红肿、瘙痒、疼痛以及发热的情况，也就是说存在炎症反应（4）伤口大部分存在异味（5）术后的发生时间不固定，主要表现为渗液的情况。

三、外科手术后，为什么会发生脂肪液化？

发生脂肪液化的具体临床机制尚无明确的说法，只能根据临床上常发生脂肪液化的人群以及治疗方式，分析脂肪液化发生的影响因素，总结如下：

（1）肥胖：据临床调查显示，较为肥胖的患者发生脂肪液化的可能性高于偏瘦的患者，同时，肥胖的程度越严重，发生的几率越高，主要是因为肥胖的患者皮下组织脂肪层较厚，导致伤口不爱愈合，同时出现脂肪液化的可能性，而皮下组织脂肪层厚会影响皮下组织的血运情况，同时还会增加手术过程中的脂肪损伤程度，导致脂肪组织氧化分解发生液化，影响愈合情况，同时，肥胖患者多数伴有内分泌代谢异常的情况，所以这一点可能也是脂肪液化发生的影响因素。

（2）高频电刀：由于高频电刀有非常好的临床效果，且操作便捷，止血功能好，所以被临床广泛推广，但是在高频电刀的应用下，会因温度较高损伤皮下的脂肪组织，导致皮下脂肪组织出现不同程度的变化，例如：坏死、变性以及碳化等，加上皮下组织的毛细血管较为脆弱，受到高温的影响，会出现栓塞的情况，影响血液的流通，所以导致术后伤口不易愈合，出现渗血的情况。

（3）糖尿病：糖尿病患者本身就处于愈合能力较差的时期，所以对于糖尿病患者而言，经常会出现术后伤口不易愈合的情况，加上高血糖环境下，会使得皮肤组织出现水肿以及血液流通差的情况，所以会导致伤口愈合不良，出现脂肪液化。

（4）切口没有得到良好的保护：由于手术过程中会有很多因素引发脂肪组织发生氧化分解的情况，所以会导致脂肪液化，这些因素包括：手术牵拉组织力度过大、切口暴露时间较长、牵拉时间较长等，并于术后没有对伤口进行有效的处理以及消毒，导致消毒物渗入切口，就会导致术后发生脂肪液化。

（5）缝合技术不当：手术操作对于主治医生的要求较高，其不仅要求医生能够达到治疗疾病这一水平，还有有良好的切开和缝合技术，如何缝合不到位，就会导致缝合针出现遗留死腔、过密、过稀的情况，导致皮肤局部缺血，引起积液的情况，最终出现伤口不易愈合以及脂肪液化的情况。

如以上相关内容所说，脂肪液化是手术后经常发生的常见现象，没有特别有效的手段能够避免，但是可以分析产生的原因，并努力的降低脂肪液化的发生。