浅谈如何确定妊娠期糖尿病

期刊: 健康与美容 DOI: PDF下载

李荣会

遂宁市中心医院,四川省 遂宁市629000

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大家知道什么是妊娠期糖尿病吗?妊娠期糖尿病是糖尿病中的一种特殊类型,也是妊娠期特有的疾病,其实是指在妊娠期才出现或者确诊的糖尿病情况,在临床上又称GDM”,其与糖尿病合并妊娠不同,糖尿病合并妊娠主要是指在妊娠前就已经被确诊为糖尿病的现象。临床数据显示:糖尿病的孕妇当中有80%属于妊娠期糖尿病,仅有20%属于糖尿病合并妊娠,所以从这样的数据来看,妊娠期糖尿病具有较高的发病率。在世界的各国报道中曾经有过这样的一组数据:妊娠期糖尿病在世界的发病率为1%-14%,而在我国的发病率为1%5%,且近几年正以持续增长的趋势发展,这样的一组数据可以说明:每十位孕妇就可能有1位确诊。由于妊娠期糖尿病会影响母婴结局,易诱发胎儿生长受限、早产、流产、巨大胎儿以及胎儿畸形等情况,同时会增加产妇将来患有2型糖尿病的几率,所以我们一定要对该疾病给予较高的重视。

随着近年来二胎政策的开放,使得临床上出现了很多的高龄产妇,同时也就增加了妊娠期糖尿病的发生率,且有过生育的准妈妈则成为了“高危”对象。由于很多准妈妈对于妊娠期糖尿病没有较高的认识程度,导致大多数情况下不相信自己得了妊娠期糖尿病,每次都会与医生争论一番。就像下面的情况一样:

“我只不过是昨天了太多的西瓜,我不可能得糖尿病

“没搞错吧?我餐后的血糖水平就高出了0.1,你就说我得了糖尿病,诊断的方式这么不严谨吗?”

而这些对话情况和质疑的产生无非是对于妊娠期糖尿病的不了解,并且认为自身在饮食上控制的很好,认为自己是不可能患有妊娠期糖尿病的,但是,妊娠期糖尿病并不是随口一说那么简单,它是有自己专业的诊断流程和确诊方式的,所以如果进行了这些诊断的流程,并且符合这些确诊的标准,那么就肯定是妊娠期糖尿病了,下面我们就来说一说如何确诊妊娠期糖尿病。

在临床上,当孕妇的孕期达到24周左右时,医院就会为其安排一次75g葡萄糖OGTT测试,也就是糖耐测试,这项测试可以有效的监测出孕妇的血糖水平。而检验的结果有3个诊断标准,分别是:

1)空腹血糖在5.1mmol/L以上的(包括5.1mmol/L)。

2)服糖后1小时的血糖水平在10.0mmol/L以上的(包括10.0mmol/L)。

3)服糖后2小时的血糖水平在8.5mmol/L以上的(包括8.5mmol/L)。

在这三项诊断标准里,只要满足了其中的一项,那么即可确诊为妊娠期糖尿病,所以在妊娠期间并不是只有血糖特别高的时候才属于糖尿病,也并不是一定要有多尿、体重减轻、明显的多饮以及乏力等临床表现,才证明存在糖尿病的情况,所以妊娠期糖尿病的诊断一定要根据如上的判定标准来进行。

 

那么都有哪些妊娠妇女易患有糖尿病呢?

1)患有妊娠糖尿病史

2)存在糖尿病家族史

3)存在巨大儿分娩史:巨大儿是指足月的新生儿出生时的体重在4000克以上(包括4000克),也就是我们常说的“大胖小子”。

4)较为肥胖的妊娠妇女

5)患有多囊卵巢综合征

6)无明显诱因的多次自然流产史

7)孕早期空腹尿糖阳性者

8)存在过胎儿畸形史以及死胎史

9)新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者。

10)年龄大于等于35岁。

对于以上这些易发生妊娠期糖尿病的妇女来讲,需要尽早的进行血糖的监测,如果空腹血糖在7.0mmol/L以上(包含7.0mmol/L)或者随机血糖在11.1mmol/L以上(包含11.1mmol/L)就需要在2周内进行重复的测定,及时监测自身的血糖水平,如果血糖水平持续保持这样的情况,则需要考虑糖尿病的患病可能,并遵照医生的建议进行糖尿病的诊断。在此还要提醒大家的是,在妊娠期即使侥幸没有患有糖尿病,也不要放松警惕,因为只要稍不注意,这个疾病随时都有可能出现,所以在日常生活中我们要做好积极的预防,只要遵照以下的原则进行即可:

1)配合医生进行血糖的监测和控制,保证个孕期的血糖水平都处于正常的状态。

2)适当的进行运动,不要认为在妊娠期间就必须要成天坐着或者是躺着,只有进行适当的运动,才能保证自身以及宝宝的健康,同时还能促进血液的循环和胃肠的蠕动,以保证整个孕期的安全。

3)加强血糖的监测:在妊娠期的头三个月控制好血糖是非常重要的,且加强血糖的监测是及时反映孕妇血糖正常情况的主要手段之一,所以加强血糖监测非常重要,不管是到医院进行监测,还是孕妇学习血糖的自我监测方式,均要加强监测的次数。

4)建立饮食习惯:在饮食上需要多以蔬菜为主,补充身体的矿物质、维生素以及粗纤维,同时还可以食用水果,以补充身体的维生素和膳食纤维,且要保证饮食的清淡性,减少脂肪含量的摄入,保证每天至少三次中等量的正餐,其余时间可以少量的加餐,且加餐量需要根据两餐相隔的时间来定,一般加餐的时间在餐后的3-4小时,即使这个时间段不饿也要加餐,以免正餐食用过多。

5)分娩:对于已经诊断出糖尿病的产妇来讲,选取合适的分娩时机和方式是非常重要的,所以在分娩前,一定根据产妇的实际情况,遵照医生的建议,选取安全的方式进行分娩。

 


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