适形调强放疗是当今治疗肿瘤的主流放射治疗技术，在临床中运用十分广泛。适形调强放疗的疗效较普通放疗可观，且在手术治疗肿瘤的术前术后均可施行，因而备受推崇，被医学界评为放射肿瘤史的一次全新革命。然而，和许多创新科技一样，适形调强放疗是一把双刃剑，在治疗使用中有许多禁忌症和注意事项，需要大家明白和重视。

1.概念及发展历程

适形调强放疗是当今放疗的主流技术，是放疗的最新技术成果，是三维适形放疗的发展和完善，具有按需调节射野内剂量、病变靶区形状和剂量与照射野形状和剂量完全一致两大特点。

放射治疗作为治疗癌症的三大治疗手段之一，是运用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制、杀灭癌细胞为目的的一种治疗方法。适形调强放疗作为放疗的一种，形成过程经历了三个阶段。普通放射治疗是第一阶段，是早期传统的放疗技术，医务人员通过X射线和CT影像资料人工计算和判断照射范围。普放操作流程简单，但定位不精确且副作用大。三维适形放疗是第二阶段，是普放的发展和创新的体现，医务人员通过采集的三维图像来判断评估肿瘤形状、确定照射靶区,通过CT进行定位。适形调强放疗是第三阶段，目前是放疗主流，它解决了普放只能靠手动调节、光栅适形性差、叶片厚且少的问题，它以肿瘤内部的不同活跃度为根据来确定不同部位的照射强度和剂量，具有针对性强、副作用小的优势。

2.优点和适应症

放射治疗犹如打靶，目标要明确，打击应精准。肿瘤放疗中总剂量是影响疗效的关键因素，而剂量与局部控制率之间还有一种效应关系。有美国放射肿瘤学家指出，对大多数肿瘤而言，常规放疗局部控制率低并不能做到根治，易引发严重的并发症。而适形调强放疗能很好地解决这一问题，不仅剂量充足、局部控制率高，而且能做到定位精准、大幅减少副作用的发生。放疗技术最理想的状态就是使肿瘤病灶内接受足够剂量的照射，同时尽量避免照射到周围正常组织。适形调强放射治疗运用多野等中心技术，将照射野分为多个子野，能够做到对靶区精准治疗。相较于普放和三维适形放疗，适形调强放射治疗对形状不规则及附近有重要器官的靶区病灶的处理具有明显优势。从理论分析，照射野越多越细，剂量就越适形，调强就越精准。

适形调强放疗的适应症有三大类。一是能用普通放射治疗的肿瘤。二是

诸如鼻咽癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌之类的复杂解剖结构的肿瘤。三是肺癌、食管癌等有重要器官毗邻且形状不规则的肿瘤食管癌。在临床应用上，适形调强放疗，不仅能有效精准地杀灭癌细胞，还能较好地保护正常组织细胞，大幅度地降低不良反应的发生。如在鼻咽癌的治疗中运用适形调强放疗可以避免口干保护好腮腺；运用于治疗肺癌时则可避免放射性肺炎的发生；运用于消化道肿瘤时可避免胃肠道损伤。由于适形调强放疗具备这些明显优势，如今已经成为新的常规化疗技术，越来越被世人熟知。

3.缺点和禁忌症

但在临床应用中，适形调强放射治疗并非万能，还存在一些局限性和缺陷。适形调强放疗技术的要求十分严格、操作者必须严谨专业。由于适形调强放疗耗费的材料费用较高，因此相较于普放而言费用昂贵，对很多家庭来说都是一笔不小的数目。

由于材料和流程等因素的影响，适形调强放疗具有以下两点劣势。其一是不能做到同时照射，治疗需按阶段完成。而在这个等待过程中癌细胞可能会转移，病情会有变化，适形调强放疗不能做到连续监测，因此治疗稍显滞后感，通俗点说就是计划赶不上变化。其二是适形调强放疗技术照射野方向和范围是由物理师和医生共同协作确定的，双方沟通的通畅度和专业水平的高低都极大地影响治疗的疗效。医生通过CT和其他检查手段可以估计判断肿瘤的范围和严重程度、对肿瘤进一步的定位，但他对放射知识的理解和灵活运用却远不如物理师。同理，物理师虽精于放射技术，但对肿瘤的认识存在缺陷。假如双方沟通存在问题，导致问题纰漏疏忽，将很有可能导致病情加重。

适形调强放疗的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症为严重恶液质濒死的病人、有高热、肿瘤有穿孔及腹水严重者。相对禁忌症有三，分别是血象过低者、放疗不敏感者和心肺功能不全者。

4.应用中应注意的问题

尽管适形调强放疗较普通放射治疗和三维适形放疗具有较明显的优势，但在临床应用中还是存在些许缺陷的，关于它的优势和缺陷，上文已有介绍。下面，笔者向大家提几点有关适形调强放疗的注意事项。

首先，就是它价格偏贵的问题，这点要求医生应当与患者及家属做好充分的沟通和告知，切忌以适形调强放疗疗效喜人为由，在未征集患者及家属同意的情况下擅自施行。其二，适形调强放疗虽在治疗肿瘤方面具有优势，但绝不意味着放疗后患者就可以放松警惕，肆意妄为。在饮食上应注意，以易消化、高蛋白、维生素含量的食物为首选，避免进食油腻和辛辣刺激的食物。经放疗照射过的皮肤，应注意防晒和避免摩擦，细心呵护。出院后，应当谨遵医嘱定期去医院复查，以防延误病情。其三，医务人员应当和物理师做好充分的沟通，共同协商力保制定出适合患者的完美放疗计划。在治疗过程中检查应仔细，监测应严密，积极预防和处理并发症。

总之，适形调强放疗在临床治疗肿瘤应用中虽具有优势，但作为新兴技术，还有许多功能待开发，还有很多缺陷需要弥补和完善。适形调强放疗作为当今主流放疗技术，在疗效上值得肯定，但这并不意味着找到了根治肿瘤的方法。我们在平时的生活中仍然应做到饮食和作息规律，劳逸有度，保持心情舒畅，多运动多锻炼，保持强壮的体魄。