精神病是一个较大的泛指称谓，其中涵盖了严重的心理障碍、情感障碍、意志障碍、行为、动作功能异常等方面受心理活动影响较大的症状，简单的说，任何不被常人理解的行为、学习、习惯、活动等的，都有可能被认为是精神病，在病态心理的影响下，患者可能会出现自闭、自我幻想、自残、自杀、伤害他人等行为^[1]。随着治疗、护理措施的实施，患者病情之间由治疗期转向康复期，基于不同的心理因素影响，康复期精神病患者会出现不同程度、不同类型的心理冲突，本文以探究其心理冲突、制定改善措施为主要目的，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用回顾性分析法，选取本院于2017年11月到2019年11月期间收治的康复期住院精神病患者161例，其中男性患者107例，女性患者54例，年龄分布于26-68岁，平均年龄为（47.65±2.13）岁。

纳入标准：本次研究入选患者于本院住院时间均大于半年，且病情处于康复期，书写能力、表达能力正常。

排除标准：住院时间未满半年，病情处于治疗期者、病情受情绪影响，波动无常，书写能力、表达能力障碍者。

1.2方法

采用自拟的心理状态评估量表对患者进行引起其心理冲突的原因评估，评估量表项目共有7项，每项均有存在、不存在两种答案，指导患者根据自身的真实情况，完成表格的填写。

1.3评判标准

使用自拟的心理状态评估量表对患者进行引起其心理冲突的原因分析，并根据相关原因制定实施合适的护理措施。

2. 结果

根据研究结果得知，住院精神病患者康复期心理冲突产生的原因主要与家属关心程度、出院许可等多种因素有关，基于冲突影响因素的不同，在占比方面也存在着差异，其中占比最大的为患者自觉痊愈，出院许可未能满足；占比最小的是病友之间的关系处理。详见表1。

表1  住院精神病患者康复期的心理冲突产生原因分析（n=161，%）

3. 讨论

护理管理措施实施：

（1）改变患者自由限制模式，让患者主动接触外界，改善心态。

大部分精神病医院的科室均采用的是封闭式管理，且无论患者是否处于康复期，这对处于康复期的患者有着较大的自由限制，不利于患者心态的改善，同时也不利于患者回归社会的前期训练。故根据患者病情情况，可以单独针对处于康复期的患者放宽自由限制，可适当让患者短期请假，由家属带回家，让患者可以有时间与亲戚朋友多多接触，使得患者能够尽快建立社交信心，回归社会^[2]。

（2）增加工娱活动、增加外界联系

在住院精神病患者康复期的护理中，针对于患者睡眠不足、衣着单调等问题，通过注意力转移法，鼓励患者多参加打球、打牌、画画、下棋等工娱疗活动，将患者的注意力转移至精神工娱疗的项目上，同时指导缓和早睡早起，保持充足的精神状态来面对白天的精神愉悦互动。对住院时间较长的患者，可联系患者家属，要求每月至少一次来院探望患者，基于患者基本的亲情关怀，平时的情况下可以在护理人员的帮助下，通过电话或以微信视频的方式与家人进行视频通话，增加患者感受到的亲情陪伴。从而使得患者得到有效的心理疏导与抚慰^[3]。

（3）社工介入

有条件的医院可以让社工介入精神病患者康复期的康复，以社会工作的助人自助的工作理念对患者在出院后的服药自我管理、生活技能、社交等进行有针对性的训练，不仅有助缓解患者在院的各种心理冲突，更有利于患者出院后的继续治疗^[4]。

本次研究表明：根据研究结果得知，康复期住院精神病患者心理冲突产生的原因主要与家属关心程度、出院许可等多种因素有关，基于冲突影响因素的不同，在占比方面也存在着差异，其中占比最大的为患者自觉痊愈，出院许可未能满足；占比最小的是病友之间的关系处理。

综上所述，在住院康复期精神病患者存在心理冲突时，首先应当排查寻找到引起其心理冲突的原因，从而针对性的实施心理、护理干预措施，改善患者心态，保证患者更好的恢复，以更好的状态回归社会。

参考文献：

[1]童国荣. 长期住院康复期精神病患者心理冲突调查及护理管理对策[J]. 中国民康医学(23):108+126.

[2]林淑贤. 长期住院康复期精神病患者心理冲突调查及护理管理分析[J]. 中国医药科学(17):196-198.

[3]高秀君. 康复期住院精神病患者心理冲突原因与护理管理对策[J]. 中医药管理杂志(10):22-23.

[4]顾燕, 刘毅, 诸佩君. 社工介入干预对住院精神分裂症病人心理状态的影响[J]. 心理医生(25):333-334.