近年来，随着人们法制观念的不断增加，对护理的要求也越来越高，而随着医学技术的发展，护理难度及风险日益增加，导致医疗安全事故不断增多，护患纠纷不断增加，严重影响了医疗机构社会形象的建立。【1】手术室作为临床中一个高危科室，具有专业要求高、病情重等特点，任何疏忽都会导致严重后果的发生。因此，分析手术室存在的潜在安全隐患，并给予适当的管理措施以杜绝护理差错的发生，是医院护理质量管理中重要的组成部分，本研究对100例患者的临床资料进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年1月在我院手术室实施手术的患者100例。将其随机分为观察组和对照组各50例。其中对照组男性31例，女19例，年龄25-68岁；观察组男性28例，女性22例，年龄22-72岁。两组患者在性别、年龄等方面对比具有可比性，两组数据相比具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予手术室一般护理，包括做好术前方式，完善术前检查、术前做好仪器、环境准备等。观察组在给予常规护理的基础上，分析潜在的安全隐患，并给予相应的应对措施。具体如下：

1潜在安全隐患分析

1.1患者方面

1.1.1术前访视不足  患者在手术前麻醉师对于患者的术前访视流于形式。术前访视时未向患者充分解释手术的部位、手术大约需要的时间及术中患者需要注意的事项等。从而使患者在整个手术中处于被动状态，患者容易产生焦虑、恐惧的心理。

1.1.2患者、手术部位发生错误  由于患者术前处于紧张、焦虑状态，且因使用镇静剂等药物因素导致护士在核对患者身份时，患者无法正确应答；在手术前，由于护士和医生未严格执行核对制度，术前未认真核对手术部位，导致手术部位错误。

1.1.3 敷料、缝针弃入患者体内 在使用纱布进行填塞、止血时，由于护士和医生未认真执行核对制度，致关闭体腔前将纱布遗漏体内；操作不当导致缝针弯曲、折断、弹出、寻找困难。【3】

1.1.4压疮、坠床 对于病情危重、烦躁、意识不清患者及小儿，护理人员由于未及时对其进行保护和约束，导致在手术完成时由于患者尚处于麻醉状态或床旁无巡回护士，造成发生坠床等事故。【2】术中未为患者摆放正确体位，再若手术时间长，患者极易发生压疮。

1.2护士方面

1.2.1护士工作积极性差，缺乏主动性  由于手术室工作具有工作量大、工作强高、工作时间长等特点。长时间高强度的工作使护士产生了职业倦怠感，无论是巡回护士还是洗手护士每天都是机械的完成工作。消极的工作状态，容易导致护理差错的发生。

1.2.2知识缺乏  目前临床护士的文化程度普遍较低，在遇到新问题时往往无法采取正确的应对措施。且因工作强度大，重复的工作性质使脑力劳动变成了体力劳动者。从而在遇到新问题时不能提出新的解决方法，甚至出现错误的决定，导致医疗差错的发生。

1.2.3约束力力差，护士缺乏慎独精神 因手术室的工作大多都是护士单独来进行，是否能够按照工作流程保质、保量的完成，完全需要护士自身的约束力和慎独精神。部分护士工作疏忽大意，从而导致不良事件的发生。

1.2.4法律意识薄弱 近年来随着人们法律意识的增强，医患矛盾也日旭加深。手术室作为高危科室，若护士在术中未严格执行各种规章制度，未正确记录，极易导致医疗纠纷的发生。

1.3其他隐患

若手术室的空气清洁度不达标、空气消毒不严格容易导致感染的发生。

2防范对策

2.1完善手术室各项制度的落实 加强护士慎独精神的培养，约束其自身行为，要求在操作中严格执行查对制度、消毒隔离制度。遵循无菌操作规范，防止患者间因护士操作不当而引起的交叉感染。科室派专人每月对手术室完成空气培养。

2.2加强护士的专业培训，提高其专业技能

对新入职护士，通过岗前培训、考核来弥补专业上的不足。建立手术室相关知识手册及相关工作流程，要求每位新入科护士在单独操作前，完全掌握手册内容。且在工作中每个人必须按照工作流程进行操作。为保证各项措施的落实，科室实行导师负责制、组长、护士长不定期跟班检查等，通过此项举措不仅可以了解护士的工作质量，同时可发现护理中存在的问题，以便及时采取防范措施，防止事件的恶化。

2.3加强法律相关知识学习，增强自我保护意识 要求在术前严格按照流程对患者做好术前访视及评估，在操作中严格遵循各项工作流程，认真规范书写手术记录单。在手术间不聊与手术无关的话题。

2.3严格执行各项制度，保证患者的安全 手术前仔细核对手术核对单吗，由双人共同核对手术的部位；关闭体腔前、后由器械护士和巡回护士共同核对纱布数量，准确记录在手术护理记录单上。

2.4防止患者坠床、压疮等不良事件的发生 定期检查车的性能，对于烦躁、神志不清者合理使用约束呆；患者手术时间较长时，术前使用各种敷料保护受压部位。

3. 护理安全事故发生情况对比

观察组患者发生安全事故1例，安全事故发生率为0.2%。对照组患者发生安全事故5例，安全事故发生率为10%。两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。具体见表一

                    护理安全事故发生情况对比                     

组别    n      护理安全事故发生例数     发生率  （%）      

观察组  50      1                       0.2                

对照组  50      5                       10                 

综上所述，对手术患者存在的安全医患进行分析，并采取有效的防范措施，可降低不良事件的发生率。同时改善医患关系。此项举措在提高手术室质量管理中有重要临床意义，值得推广。

【1】欧雪芬，蒋维连。手术室潜在护理安全隐患及防范措施【J】。护理实践与研究，2011,8（4）：124-125.

【2】王巧莉，栗光青，张爱玲。手术室护理宗不致伤害的防范对策【J】。护理研究，2012,26（3）：258.

【3】关毅。手术室护理安全隐患与防范措施【J】。中国当代医药，2010,17（5）：123.