先天性巨结肠在小儿先天性肠道疾病中比较常见，当前该病发病原因尚未明确，临床上一般认为是遗传因素，其发病机制是结肠神经细胞缺失引起的肠道痉挛狭窄，粪便淤积、便秘、腹胀、发育不良、由炎症引起的呕吐、腹泻是该病的临床表现^[1]。临床一般采用Awenson手术、Soave手术、Duhamel手术对先天性巨结肠进行治疗，治疗后实施护理干预使患儿术后恢复得到保障。延续性护理主要以常规护理为基础，护理过程从医院延续到家庭，其中包括出院计划，患者回到家庭后对其进行持续随访护理与指导。本篇文章对延续性护理对小儿先天性巨结肠根治术后恢复质量与依从性的影响进行探讨，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

    选取本院2015年4月-2017年10月收治的先天性巨结肠患儿100例。纳入标准：①入选患儿均符合先天性巨结肠诊断标准；②入选患儿小于十岁，三入选患儿均接受先天性巨结肠根治手术。排除标准：①患儿年龄超过十岁；②患儿合并神经系统与神经类疾病；③患儿不配合护理干预。随机分为对照组与试验组各50例，对照组中男26例，女24例，年龄5个月~9岁，平均年龄（1.94±0.29）岁。试验组男31例，女19例，年龄4个月~10岁，平均年龄（2.03±0.15）岁，对比两组患儿一般资料（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

进行先天性巨结肠根治术后，对两组患儿进行常规护理，对照组患儿在出院前对其实施常规护理干预，对患者注意事项进行指导。

试验组出院后仍然进行延续性护理干预，具体如下，①对患儿家庭进行随访，并记录其恢复健康情况，建立随访档案；②对患儿家长进行健康指导，维护患儿卫生健康，将先天性巨结肠的发病机制、临床表现与并发症带来的危害及时讲解给家长，给患儿与家长讲解正确的清理口腔、肛围方式；③纠正患儿与家长不良生活习惯和饮食习惯，并对其进行指导；④在日常生活中，对患儿护理注意事项进行指导，告知患儿家长及时对患儿肛门进行擦药和清理，按时扩肛，维持六个月，每天三次，每次8~10min，指导患儿按时用药，回院复查；⑤及时与患儿及家属进行交流，使患儿出现负面情绪的几率减少。

1.3观察指标

    评价患儿术后护理临床症状疗效，①显效：患儿身高体重，明显增加，该阶段发育正常，发育状况比较良好，而且没有发生便秘与并发症；②有效：护理后患儿身高体重显著增加，发育效果较好，偶尔有便秘情况出现；③无效：干预后患儿发育不良，有并发症出现^[2]。临床依从性：主要指患者执行医嘱的程度与执行力，评判标准：完全依从（100%）、部分依从（60%-99%）、不依从（0%-59%。）

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（+s）表示，行X²检验，数据结果以百分率（n.%）表示，计量资料行t检验，以均数差表示，（P<0.05）数据具有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组术后护理总有效率 

试验组患儿护理总有效率显著高于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。详见表1。

表1 比较两组术后护理总有效率（n，%）

2.2比较两组发生并发症几率

试验组患儿发生并发症几率显著低于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。详见表2。

表2 比较两组发生并发症几率（n，%）

2.3比较两组护理依从性

试验组患儿护理依从性显著优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。详见表3。

表3 比较两组护理依从性（n，%）

1. 讨论

先天性巨结肠可以使小儿的生命健康受到严重危害，该病是由远端肠管神经节细胞缺失引起的直肠或结肠痉挛，使其出现扩张、肥厚，是小儿先天性肠道畸形疾病^[3]。长期便秘、腹胀、食欲下降、迟缓排便、缓慢发育、感染病毒与肠炎是其临床表现。当前临床主要治疗方式是巨结肠根治术，治疗效果比较良好，但是如果患儿手术之后没有经过严格的护理干预就很可能会出现术后感染、小肠肠炎、出血等并发症，增加患儿痛苦，使患儿出现负面情绪几率增加，所以在手术后对患儿实施护理干预是非常重要的。如果患儿出院后，家长不能对患儿进行专业护理，也会导致患儿出现并发症，为了使患儿出院后生活质量与恢复情况提高，本次研究在常规护理基础上对患儿实施延续性护理。

美国宾夕法尼亚护理学院提出了延续性护理，该护理主要针对患者具体疾病制定系统的、有基础的延续护理计划，使患者在出院之后仍然可以享受到专业的护理服务^[4]。延续性护理的主要内容是延续医患关系、延续患者信心、延续医疗服务。在对患儿进行延续性护理时，护理人员将医院的护理进行延续，对患儿家庭进行随访，指导患儿药物与饮食，评估患儿居住环境，并对家属提出改良意见，指导患儿与家长进行康复锻炼，将患儿症状与可能出现的恶化情况告知家长，疏导患儿情绪使患儿负面情绪得到消减。经过本次研究可知试验组患儿护理总有效率显著高于对照组（p<0.05）；试验组患儿发生并发症几率显著低于对照组（p<0.05）；试验组患儿护理依从性显著优于对照组（p<0.05）。

综上所述，先天性巨结肠根治术后对患儿实施延续性护理可使患儿恢复质量提高，使患儿发生并发症几率得到减少，同时提高患儿护理依从性与护理满意度，使患儿负面情绪得到改善，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]梅艳霞.延续性护理对小儿先天性巨结肠根治术后恢复质量和依从性的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):185-186.

[2]卫圆圆，詹江华.先天性巨结肠多中心研究的进展与意义[J].中华小儿外科杂志，2016,37（4）：306-310

[3]张文，武海燕，李惠，等.先天性巨结肠病理诊断规范[J].中华病理学杂志，2016,45（3）：149-152.

[4]黄乐春，温贤秀，吴玉芬，等.延续性护理服务中心的设置与实践[J].中国护理管理，2015,15（2）：173-175.