掌指骨骨折是临床发病率较高的一种疾病，由于掌指骨短小，属于管状骨，而且手部解剖结构复杂、功能要求精细，所以临床手术治疗难度系数较高^[1]。掌指骨骨折常表现为畸形、关节部位肿胀疼痛、活动受限，如果早期不及时治疗可能会导致骨折愈合延迟、关节部位僵硬，限制掌指活动，影响患者生活能力^[2]。掌指骨骨折常用的手术治疗方法有手法复位外固定、钢丝固定、克氏针内固定、微型钢板固定等，其中应用最广泛且临床效果较好的主要是克氏针固定和微型钢板固定。本文意在探究微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效，内容报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料 选择我院2015年5月-2019年5月期间收治的90例掌指骨折患者的临床资料进行分析，按随机法分为实验组和对照组，每组各45例，其中对照组男26例，女19例；年龄28-59岁，平均年龄（32.29±4.56）岁；骨折类型：开放性28例，闭合性17例；其中实验组男28例，女17例；年龄31-58岁，平均年龄（34.42±5.29）岁；骨折类型：开放性30例，闭合性15例。纳入标准：1.两组患者均符合掌指骨骨折诊断标准且具有手术指征。2.签署手术知情同意书。3.无手术禁忌症，无严重心肾肝疾病，无凝血功能障碍。两组患者的基础资料无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。

1.2方法

对照组采用克氏针内固定手术治疗，患者取仰卧位，患肢外展，臂丛神经阻滞麻醉，气囊袋进行止血，在骨折端行纵行切口，暴露骨折端，将两枚克氏针从骨折断端远侧骨髓腔斜向指骨外侧，针尖指向指间关节间隙刺入，穿出皮质及皮肤，整复骨折后穿入近侧骨髓腔内。将克氏针固定于掌骨基底部，内固定完成后，止血消毒，缝合切口。

实验组采取微型钢板固定治疗，具体方法如下：患者行臂丛麻醉，气囊止血带止血，若为闭合性骨折，采取掌指骨背侧弧形切口，从桡侧进入，暴露骨折端，清除凝血，骨折部位进行复位及临时固定，选择最适宜的微型钢板电钻钻孔螺丝固定；若为开放性骨折先对伤口进行清创处理，按实际情况对切口进行延长设计，暴露骨折断端，微型钢板螺丝固定，若为骨干中间的骨折，则采用直钢板固定，术后无需外固定。

1.3观察指标

依据TAM评定方法对两组不同手术方式的患者进行评定：好转：临床症状消失，完全恢复手功能，达到解剖复位，无成角、移位、缩短，掌指关节与指间曲度>220º；显效：临床症状改善，手功能基本恢复，复位尚可，无成角、移位、缩短，掌指关节与指间曲度180º-220º；无效：临床症状加重，手功能未恢复，存在成角或是移位、缩短等。比较两组患者不同手术治疗的手术实施时间、术后住院观察时间、骨折愈合时间、开始功能锻炼时间。

1.4统计学处理方法

数据采取SPSS218.0软件进行数据梳理，计量资料以t检验，计数资料采用X²检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较不同手术治疗的两组患者的结果可以看出，实验组的微型钢板固定的有效率97.14%高于对照组的克氏针内固定有效率87.14%（p＜0.05），见表1。

         表1  两组不同手术方式治疗掌骨骨折临床疗效比较[n（%）]

2.2实验组患者手术实施时间、术后住院观察时间、骨折愈合时间、开始功能锻炼时间明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者手术实施时间、术后住院观察时间、骨折愈合时间、开始功能锻炼时间的对比（%）

3. 讨论

掌指骨骨折对手部功能会产生较大的影响，因此需要解剖复位，尽早功能锻炼，最大程度恢复手部功能。临床上治疗掌指骨骨折最常采用的方法是克氏针及微型钢板固定治疗。克氏针治疗掌指骨骨折虽然对骨折周围血运影响小，但是容易出现旋转，固定不牢靠，造成关节僵硬，肌腱粘连，愈合延长等情况，影响患者早期功能锻炼^[3]。微型钢板固定治疗使用范围广，手术操作简单，不仅占用空间少，对肌腱活动影响小，而且具有较强的抗压和抗弯曲性能，较克氏针更为牢固。微型钢板治疗掌指骨骨折不需要外固定，骨折对位良好，术后可以尽早功能锻炼，加快骨折愈合和恢复。

通过本次研究看出微型钢板固定治疗掌指骨骨折不仅手术时间短，住院天数少而且骨折愈合周期短，术后功能锻炼恢复快，手术治疗效果理想，是治疗掌指骨骨折较好的手术方式，值得临床应用。

4.参考文献

[1]高斌.克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比研究[J].航空航天医学杂志,2016,27(10):1231-1233.

[2]唐殿岩.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比研究[J].中国伤残医学,2019,27(9):46-47.

[3]陈志远,徐赐豪.观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效[J].泰山医学院学报,2017,38(10):1179-1180.