引言：在医院门诊管理中，病案管理是一项不可或缺的关键内容，其对医院管理效率、医护人员的工作质量等带来直接的影响。对此，医疗机构务必要注重科学、规范、标准地实

施医院病案管理，以便于为促进医疗工作的有序推进带来积极的影响。所以，实施信息化、数字化信息档案管理有利于避免纸质档案的丢失或保管不当等造成的资料缺失或丢失，提高病案信息的利用率；而且也能够实现资源共享，为临床医护工作的有效推进、实践教学、临床研究等提供相应的参考，为实现医院的全面发展做铺垫。本文着重探讨了医院病案管理中存在的问题及对策。

一、对象及方法

（一）常规材料

筛选出2018-2019年期间我院病案管理中的140例患者的病理资料，将其随机分成对照组和实验组，各70例。在这120例病案中，其归属的医院科室分别是：妇科36例、内科38例、儿科20例、外科46例。其中，对照组：男性38例，女性32例；年龄4-78岁，平均年龄49.8岁；实验组：男性28岁，女性42岁；年龄3-68岁，平均年龄45.6岁。将两组常规材料实施对比无差异（P＞0.05），接下来的实验活动存在统计学价值^[2]。

（二）方法

对本文所筛选的140例患者的病案资料进行整理和分析，然后探讨对照组在实施病案管理期间具有的一系列问题及不足，具体是指：管理质量及内容质量。对于管理质量而言，主要涉及到借阅流程不合理、保管不严谨、管理不标准、归档延误等问题；对于内容质量而言，主要涉及到护理记录不完整、病历记录有错误、涂改患者病案信息、书写潦草等问题。实验组在结合对照组存在的问题的基础上，对其实施整改和优化，给予个性化病案信息管理，其内容包括：①提高医护人员对病案信息管理的关注度，在新医疗改革背景下，一定要不断提高病案信息管理的地位，且将其与医院的整体管理工作相融合，加强医护人员的定期考核，并且也需要设置专业人员给予监督，确保病案信息管理工作者能够遵循相应的规章体系、法律政策等推进工作的有效开展。②增强病案信息管理工作的业务水平：病案信息管理人员的专业素质、业务能力等对这一项工作的高效开展带来直接的影响，对此，医院一定要根据现阶段医护人员的业务情况，实施个性化的岗位培训和引导，对其展开业务定期培训，进一步增强其业务实践能力、专业素质等；同时医院也需要注意加强病案信息管理人员的信息化水平，促使其能够自主地参与电子化管理工作，为实现医院的电子化、现代化、信息化发展等发挥积极作用。③加强优秀医护人员的高效引进，培养高素质的病案信息管理工作者，增强病案信息管理质量。④提升病案信息的利用率，对于医护人员来说，一定要注重病案信息的价值，在具体工作中，需要将病案管理与医院档案信息管理相结合，确保病案管理能够朝着规范化、统一化、标准化的方向转变；相关工作人员需要严格遵循病案信息管理的具体流程及要求进行病案资料整理和记录、归纳等，真正地增强相关人员的病案信息书写及管理质量。⑤为了能够促进医院医疗工作的顺利推进，且加强临床医疗安全，医院需要组建监督管理小组，对病案信息管理工作实施规范化、专业化地审查与考核，假若发现一些不足及漏洞，那么一定要给予有效地处理和应对，全面增强病案管理质量，提高医护人员病案信息的利用率。

（三）指标评价

观察对比两组病案信息管理错误、保管不规范、记录不完整、归档滞后等问题的发生率。

（四）数据分析

数据通过SPSS22.0软件展开统计学研究，其中，计数资料以（%）给予阐释，组间对比需要给予x2检验。假若P＜0.05，则说明差异明显，相关研究值得开展统计学分析。

二、结果

实验组的病案信息记录有错误、保管不严谨、归档延误等问题的发生率（5.71%）明显地小于对照组（20.00%），差异显著（P＜0.05），具体如表1介绍。

表1   不同组病案管理存在的问题发生率对比分析（n，%）

与对照组对比，P＜0.05，差异显著。

三、讨论

现代医院在全面发展的过程中，由于每天会产生大量的病案资料，这会造成病案信息管理工作太过繁琐，且对应的工作量巨大^[3]。通过实施个性化的病案信息管理，能够有效地解决以上问题。并且在结合信息技术的情况下，能够发挥搜索引擎等优势，便于迅速、高效、精准地获得所需要的信息或资料，促进工作流程简化，大大增强临床病案管理质量。

随着信息技术的不断发展，在医院病案信息管理方面，也逐渐顺应新时代的发展要求，将信息技术与医院病案信息管理工作全面结合，这不但有利于确保病案信息的稳定、安全、准确，而且也能够大大地增强医院病案信息管理质量，有利于实现信息管理职能的优化和完善。在此次的研究过程中，我们能够发现，对照组在实施病案信息管理期间，存在不少问题，基于此，实验组针对其存在的一系列问题，展开了全面调整和改进。最后发现，对照组病案信息记录不正确、保管不严谨、归纳延误等问题的发生率明显地高于实验组，此研究结果和之前的相关学者的研究结论是一样的。

总之，对于医院信息管理工作而言，病案管理是一个不可或缺的重要内容。其对医院的医疗服务水平提升、医院的全面发展等带来直接的影响。不过，针对现今的具体 现状进行分析，我国大部分医院的病案管理工作都或多或少地存在一些不足和漏洞，医院病案质量及管理工作水平都具有明显地不足，若要增强医院病案管理质量，使其真正地凸显出应用的价值及功能，医院管理者务必要结合院方的具体情况，大大提高医院病案管理的关注度，并对相关人员实施专业化地岗位培训，唯有如此，方可实现医院病案管理工作的科学化、规范化等发展，为预防医患矛盾，实现医院服务水平的提升带来积极推动力。

参考文献

[1]郭锎. 浅析医院病案管理中存在的问题及对策[J]. 人才资源开发, 2017(6):22-23.

[2]王双梅, 王素霞. 浅析医院病历档案管理存在缺陷和有效管理对策[J]. 甘肃科技, 2015(08):76-77.

[3]张秋萍. 神经外科护理记录中存在的问题与管理对策[J]. 中医药管理杂志, 2018.