随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高，患者对药物治疗的要求也在不断提高，门诊药房在很大程度上决定着患者用药的安全性。而在当前患者和处方量不断增多的情况下，处方调剂出现差错的情况难免存在，这种情况的发生不仅在很大程度上为患者的用药安全带来隐患，更是加剧了医患纠纷的发生。针对这种情况，PDCA循环管理法逐渐应用到了门诊药房的各项工作中，其主要是通过计划、实施、检查以及处理四大环节的反复循环来发现并解决问题，效果较为显著。基于此，本文对PDCA循环在降低门诊药房处方调剂差错率中的效果进行了研究，具体如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本次研究中的数据主要来源于某院2018年1月-12月门诊药房的处方，其中，2018年处方调剂中出现的差错主要为：①药师错发名称相近或相同的不同药物；②药品发放数量差错；③药物剂型出现错误；④药品出现规格错误；⑤医嘱错误。2018年总共有处方195410份，处方调剂差错率为0.074%，具体如表1.

表1 2018平均每月年门诊药房处方调剂差错具体情况

1.2 PDCA循环的具体过程

1.2.1计划阶段

（1）门诊药房的常规运行主要存在问题有：药房管理方面的欠缺，管理制度较片面；药师自身存在的问题；药品摆放位置安排不适宜；没有严格按照相关的处方审核标准进行审查。

（2）目标的制定：某院门诊药房在2019年的处方调剂差错率保持在0.01%以下。

（3）制定计划：首先，门诊药房要进一步完善相应的药房管理制度，要求药师严格按照相关的处方审查标准开展工作，并且还要进一步完善药师的奖惩制度。其次，门诊药房的药师若出现疲劳工作的情况，可休息并由药房的主要负责人进行，以此来降低药师因疲劳而出现的差错；此外，药房内部还应积极实行岗位换岗制度，最大程度的降低因药师因素而出现的处方调剂差错情况。第三，药房的主要负责人应对每个月出现的调剂差错情况进行登记报告，定期进行讨论分析，并针对其中的问题制定有效的解决措施；调剂差错情况的发生还要与药师的绩效联系起来，尽可能的降低调剂差错情况的发生。最后，药房主要负责人还应叮嘱药师对药物的陈列顺序进行重新的安置，尤其是对于易混淆的药品要进行明显的标注，只有这样，才能有效降低同类药物错发的情况。

1.2.2实施阶段

首先，药房要根据自身的实际工作情况制定相应的制度，并将制度的具体内容粘贴在醒目的位置上，对于需要特别注意的内容，如处方四查十对制度、麻醉药品管理等制定成册，分发给每一位药师，使其充分掌握药房工作的重点内容^[1]。除此之外，药房还要根据内部的人员情况分成几个小组，由每一小组的组长记录组内出现的调剂差错情况，以此在小组内部形成良好的竞争意识，并且小组的组长还要对出现差错的原因进行汇总分析，在全科室内进行统一的讨论，以此来提高处方调剂工作的效率和准确率。

1.2.3后期检查和改进阶段

药学部的相关领导在日常工作中要协调监管门诊药房的各项工作，定期对门诊药房的排班表、药师学习情况以及差错登记情况等进行检查；药房的主要负责人还要定期对药品的调剂情况进行报告，及时发现处方调剂中存在的问题，并制定有效的解决措施。第三，药房负责人还要督促药师合理陈列药房内的各种药品，所有药品做到先购先出，近效期的药品先出，并且药房内部的所有药品信息情况也要做到实施报告，以确保处方调剂差错率的最低。

2结果

某院门诊药房在2019年实行PDCA循环管理后，处方调剂的差错率大大降低，并且本年的厨房调价差错率为18÷195410≈0.009%，实现了计划阶段制定的差错率在0.01%以下的目标，如表2.

表2 2019年平均每月门诊药房处方调剂差错具体情况

3讨论

门诊药房是医院进行药学服务的第一窗口，也是保证患者用药合理性最重要的保障，在此科室中，最大程度的降低处方调剂差错情况，并保证患者的用药安全合理效果是此科室要是工作的首要内容。最近几年，某院的医疗技术和医疗水平不断向一流医院迈进，在院就诊的患者也随之增多，在此状况下，门诊药房的出药量大大提升，其中也难免会出现处方调剂差错的情况，这种情况的出现在很大程度上降低了患者对门诊药房工作的满意度。针对这种情况，某院2019年在门诊药房中实施了PDCA循环管理的方法，以此来最大程度的降低处方调剂的差错情况，提高药房的工作效率和患者的满意效果。通过上述研究可以发现，2019年门诊药房处方调剂差错率为0.009%，同比上年有明显的下降，这就说明这一年的PDCA循环管理起到了明显的效果。

总而言之，PDCA循环管理可有效降低门诊药房的处方调剂差错率，并且通过相应的制度激励也能提高药房工作人员的积极性，效果显著，可广泛应用于门诊药房的各项工作中。

参考文献

[1]冉婧,彭立.PDCA循环法在降低某院门诊西药房处方调剂差错率中的应用[J].海峡药学,2017,29(07):283-285.

[2]王喜丹,郑巧伟,秦涛,叶晓云,李蓉,封卫毅.PDCA循环法在降低门诊药房调剂差错中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2018,3(05):194-196.