中图分类号：R722　文献标识码：A

1.资料与方法

1.1一般资料　

以2018年11月-2019年11月的44例患者为对象进行相应的阐述。

1.2统计学方法

通过运用较为普遍并且有效的软件对收集到的数据进行有效的统计以及相应的分析与研究，进而对收集到的数据进行详细的整理，根据相关的标准将收集到的数据与其比较，进而发现存在的差异，并且针对差异进行及时的解决，在这里P＜0.05具有一定的研究作用。

2.结果

根据表1可知，存活组优于病死组。

表1　2组临床表现比较

3.讨论

通过上述的分析可知，对于TBM而言，其是主要的结核病，与此同时，其还是一种较为复杂的病型，同时也是儿童结核病主要死因。近年来，随着结核病防治工作的逐渐成熟及卡介苗接种趋于广泛，TBM发病率得到有效控制，逐渐降低。但由于防治工作受多方面因素影响开展不够平衡，部分地区TBM发病率仍居高不下，且该类患者发现时多以晚期为主，严重威胁患儿生命安全。因此，全面了解TBM相关危险因素对改善预后尤为重要。近年来，随着不断发展的结核诊断方法及持续改进的抗结核治疗方案，TBM临床预后得到一定改善。

通常情况下，TBM在早期时，并没有显著的临床症状，一般而言，大部分患者的主要症状是：轻微的一些反应，主要的反应是：如：常常出现饮食不规律、以及低热的情况，不喜欢游戏以及相应的运动等，这些不明显的现象，通常而言，不能引起家长的关注，往往被忽略，进而就不会进行及时的就诊。通过本文的研究与分析，医护人员在就诊的过程中，患儿会有以下几方面的表现：如：惊厥、发热等现象，与病死组相比，存活组患儿意识障碍及惊厥发生率明显较高。意识障碍与惊厥均为严重脑损害表现，且惊厥会一定程度加剧脑损伤。因此，对于存在意识障碍与惊厥患儿，临床医师应予以高度高度，并积极采取对应治疗措施，有效改善预后。由于TBM患儿早期无明显临床症状，因此，就会导致在诊断的过程中，诊断比较困难，基于这一现状，医护人员应该给予较大的关注，应该使用有效的方法以及相应的诊断仪器进行联合使用。根据研究结果表明：存活组优于病死组。与此同时，因为患者的体质较虚弱，这时其相应的免疫功能也有所下降，进而容易致使PPD检查呈现假阴性。因此TBM确诊病例中，若PPD为假阴性，通常情况下，就表明患儿的免疫功能较低，再者，患者的病情也比较严重，并且也更为复杂。与此同时，如果微量蛋白明显增加，这时，也可以断定为不良预后，并且患儿极有可能患有颅内病变，通常而言，具有以下几方面的症状：椎管梗阻及蜘网膜粘连等，为病情严重、预后较差标志，基于这一现状，如果发现存在以上症状，就要对患者进行及时的治疗，以免给患者带来不利的影响，通过及时的治疗，确保患者的病情能够及时的康复。

4.结语

通过上述的分析可知，在本次研究中，与病死组相比，存活组的各项指标都比较高，说明对TBM患儿予以积极治疗，可显著改善患儿预后，进而使其病情得到尽快的康复。与此同时，对于抗结核治疗而言，其在一定程度上，能够把颅内外的杆菌进行及时的消除，防止给患者带来不利的影响，进一步提高治疗效果，再者可有效降低耐药性，进而降低病死的现象。对于糖皮质激素而言，在极大程度上，能够减少炎症因子，此外，还能够及时排出脑积水，进而有效减轻脑水肿，并且还可以减少并发症。再者，将结核杆菌快速的排除，这样一来，可以减轻颅内高压的现象，降低颅内粘连、渗出发生率。临床分期晚期及住院时间较短均是影响儿童TBM预后相关危险因素（P＜0.05），临床分期越晚，住院时间越短，预后较差。通过分析可知，各项指标都与TBM患儿预后有着显著的联系，然而，在这些指标中，主要的因素为：住院时间、临床分期，这两个因素，希望通过本文的研究能够给相关人士带来一定的借鉴意义。

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