子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，多见于35岁以上的女性。腹腔镜子宫肌瘤切除术作为一种临床常用的微创手术，具有手术创伤小、恢复快等优点。临床治疗效果显著，而且能有效减轻患者术中及术后的疼痛，因此在临床上得到了广泛的应用。在临床妇科手术中，异丙酚是一种应用广泛的麻醉药物。其临床应用效果并不理想。使用时剂量往往较大，容易发生并发症。在临床上，异丙酚常与其他麻醉药合用，以获得更好的效果。瑞芬太尼是一种U型阿片受体激动剂，具有起效快、代谢快、镇痛效果明显等优点。广泛应用于外科麻醉。本研究采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉52例患者，并与芬太尼复合异丙酚麻醉进行比较。

一、操作方法

1. 操作资料

以104例子宫肌瘤切除术为研究对象，排除药物过敏、消化性溃疡等患者。104例患者随机分为两组：观察组52例，年龄32-56岁，平均（47.3±6.7）岁，体重47-65kg，平均（54.8±7.2）kg；对照组52例，年龄33-58岁，平均（47.8±7.1）岁，体重46-68kg，平均（54.1±7.6）kg。观察组与对照组在年龄、体重、病程、文化程度等一般临床资料上无显著性差异（P>0.05）。

2. 操作方法

两组患者在腹腔镜子宫肌瘤切除术前均禁止饮酒和禁食，且不使用任何药物。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚0.5μg/kg麻醉。对照组采用芬太尼复合异丙酚1μg/kg麻醉。两分钟后，两组均给予丙泊酚静脉滴注，丙泊酚注射液1-2mg/kg，患者连续泵注后出现困惑，速度为6mg/（kg·h），直至手术结束。

3. 观察指标

详细记录患者的意识恢复时间、定向恢复时间、住院时间及不良反应。评价两组麻醉效果：优：术中无体力活动；好：术中有体力活动但不妨碍手术；差：术中肢体紊乱，不能正常进行手术。

4. 统计学分析

采用统计学分析软件 SPSS15.0 对研究数据进行分析处理，两组患者麻醉效果与不良反应发生率的对比采用χ2检验，两组患者各项临床指标的比较采用t检验，P＜0.01、P＜0.05说明两组之间的差异显著，具有统计学意义。

二、操作结果

1. 两组患者手术麻醉效果的比较

观察组麻醉效果优49例，良2例，差1例，优良率98.08%。对照组优42例，良6例，差4例，优良率92.31%。观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

2. 两组患者各项临床指标的比较

观察组的意识恢复时间、定向恢复时间和住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见下表。

3. 两组患者不良反应发生情况的比较:

观察组恶心呕吐2例，头晕发热1例，不良反应发生率为5.77%；对照组恶心呕吐4例，皮肤瘙痒3例，呼吸抑制2例，头晕发热2例，不良反应发生率为21.15%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（x2=5.2825，P<0.05）。

三、结果

在医学技术飞速发展的影响下，腹腔镜技术日趋完善。由于其手术创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，在妇科疾病的治疗中得到了广泛的应用。值得注意的是，腹腔镜子宫肌瘤切除术对麻醉操作有着严格的要求，不仅要保证最佳麻醉深度，还要保证患者呼吸循环系统的正常工作，并适当控制患者的膈肌运动。因此，术前应慎重选择麻醉方法和麻醉药物，以保证麻醉效果，确保患者术后尽快苏醒，并尽快康复。

异丙酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，广泛应用于临床。与其他麻醉剂不同，异丙酚苯环的结构与维生素E非常相似，天然抗氧化剂是维生素E。因此，异丙酚具有抑制脂质过氧化和清除自由基的作用。采用异丙酚麻醉，连续泵入术后无蓄积，病人术后苏醒快而彻底，是其他静脉麻醉药无法比拟的。但也有研究指出，单用丙泊酚镇痛效果差，麻醉效果差，用量大。丙泊酚因其独特的药动学特性，已成为临床上最常见的静脉全麻药物，广泛应用于ICU病人的麻醉诱导和维持，以及麻醉、手术和镇静。瑞芬太尼是哌啶衍生物。在苯胺哌啶环的N-酰基链上加入一个甲酯基，使其更容易被酯酶分解。静脉注射1分钟后，可达到血脑平衡。功能维持时间短，消除快，镇痛效果明显。麻醉后无蓄积问题，术后恢复快。

为了探讨瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中的麻醉效果，本研究对52例患者给予瑞芬太尼加丙泊酚进行麻醉，并与芬太尼加丙泊酚的麻醉效果进行了比较分析，结果显示为观察组患者中麻醉效果为优的有49例，优良率98. 08%，明显高于对照组患者( 42例、92.31% )，其差异具有统计学意义( P＜0. 05) ；观察组患者各项临床指标水平均明显少于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 01) ；观察组患者中出现不良反应的人数少于对照组，观察组患者的不良反应发生率为5.77%，对照组患者的不良反应发生率为21.15%，差异具有统计学意义( P＜0.05)。

综上所述，瑞芬太尼应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中的麻醉效果确切，同时安全性较高，值得在临床中推广使用。

参考文献

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