Abstract ：ObjectiveTo analyze the clinical effects of enalapril and spironolactone in the treatment of chronic heart failure with rheumatic heart valve disease.Method A total of 104 patients with chronic heart failure with rheumatic heart valve disease received in our hospital from March 2017 to August 2019 were selected. The 104 patients were equally divided into the routine group (n = 52) and the study group ( n = 52), the conventional group arranges the conventional treatment plan, and the research group arranges the combined treatment with enalapril and spironolactone on the basis of conventional treatment, and compares the clinical efficacy of the two groups.Result Group comparison clinical efficacy study group was significantly higher, statistically significant difference form (96.15%> 82.69%; P <0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with chronic rheumatic heart disease, heart failure, scheduled to be combination therapy enalapril and spironolactone, can further improve clinical outcomes.

Key words: enalapril; spironolactone; rheumatic heart valve disease; chronic heart failure; clinical effect

本次研究选择了在2017年3月至2019年8月我院接收的104例风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者作为研究观察对象，以进一步分析依那普利和螺内酯联合治疗的临床疗效及治疗价值，现将研究详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2017年3月至2019年8月我院接收的104例风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者，通过双盲选法将104例患者平均分为常规组（n=52）和研究组（n=52）。常规组25例男性病患，27例女性病患；中位年龄为（58.61±4.33）岁；中位病程为（4.78±1.14）年。研究组24例男性病患，28例女性病患；中位年龄为（58.66±4.32）岁；中位病程为（4.81±1.12）年。两组患者一般病例资料信息比较无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

常规组患者入院后安排进行常规治疗，主要包括纠正水电解质、抗感染、控制心率、吸氧、利尿以及常规强心治疗等。研究组在常规治疗基础上增加应用依那普利与螺内酯联合治疗，前者初始剂量标准为2.5mg每次，每天服用一至两次，期间可根据病情合理调整剂量，直至每天剂量维持在10mg至20mg；后者仅需每天早晨服用一次，每次剂量为2mg。

1.3观察指标

对常规组和研究组患者的临床治疗效果进行观察，观察指标主要包括显效：心功能等级在治疗后降低二级，临床症状显著改善，同时心率水平恢复至正常范围之内；有效：心功能等级在治疗后降低一级，临床症状有所改善，同时心率水平趋于正常水平；无效：达不到上述标准。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4统计学方法

选择SPSS22.0统计学软件处理研究数据，计数资料选择X²检验，P＜0.05即可说明组间数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 常规组和研究组临床治疗效果比较

组间临床疗效比较，研究组显著更高（P＜0.05），具体数据可见下表1。

表1常规组和研究组临床治疗效果比较[n(%)]

3讨论

对于风湿性心脏瓣膜病患者，心力衰竭是其晚期常见并发症之一，目前主要通过药物治疗来延缓患者心力衰竭的发展进程。以往常规利尿剂以及洋地黄等药物虽然具有一定疗效，但是作用有限。随着临床对风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的不断深入研究发现，在心衰的发生发展中，神经内分泌激活在其中发挥了重要作用^[1]。依那普利在临床上属于特异性血管紧张素转化酶阻断剂之一，不仅能够有效降低患者心脏前后负荷，同时还可以有效扩张静脉及动脉。而螺内醋作为低效利尿剂之一，已有研究^[2]证实其能够进一步降低慢性心衰患者的死亡率。本次研究结果显示，两组患者的组间临床疗效比较，研究组显著高于常规组（P＜0.05），说明依那普利联合螺内酯在风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者治疗中具有良好的治疗效果。

综上所述，在风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭患者的临床治疗中，安排予以依那普利和螺内酯进行联合治疗，可进一步提高临床疗效，治疗价值显著。

4参考文献

[1] 姚许.依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的临床效果探讨[J].首都食品与医药,2019,26(20):48-48.

[2] 韩林林.比索洛尔、依那普利联合螺内酯对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心衰的疗效探讨[J].中国老年保健医学,2017,15(6):65-66.