疝气也称作腹股沟疝气，多发男性患儿，早产儿也是高发人群，可以分成直疝、斜疝，临床多选择手术治疗。小儿因体质特殊性，对于手术有着更高的要求，而手术治疗关键因素是麻醉效果^[1]。小儿疝气手术治疗麻醉方法多给予丙泊酚、舒芬太尼、七氟醚等药物，选择合理的麻醉方案才能保证小儿手术安全^[2]，其中舒芬太尼联合七氟烷的联合麻醉方式具有明显优势，为探讨此种麻醉方案的效果，在本次研究中将此麻醉方案设作观察组，与对照组的丙泊酚联合舒芬太尼方案对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2019年2月这个时间段以内，我院腔镜手术治疗的疝气患儿68例作为研究对象，按双盲法随机分组研究，对照组总计34例，年龄10个月-3岁，平均（1.6±1.5）岁；体重6-18kg，平均（10.2±4.5）Kg；观察组总计34例，年龄10个月-3岁，平均（1.8±1.3）岁；体重6-18kg，平均（11.1±4.0）Kg；两组患儿年龄、体重等资料，组间对比无明显差异（P＞0.05），可以比较研究。

纳入与排除标准：入选所有患儿均为男性，根据美国麻醉医师学会（ASA）分级标准实施麻醉处理，分为Ⅰ级、Ⅱ级，家属均知情本次研究并签署同意书。排除了女性患儿，合并其他身体疾病或器官疾病的患儿。

1.2方法

    两组患儿均接受腹腔镜手术治疗，术前6h指导患儿禁食水，麻醉前30min肌注阿托品，监测患儿血压、心率等指标变化情况。其中对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉药，给药方式为静脉给药，给药量为丙泊酚1-2.5mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，手术时通过微量泵入的给药方式，丙泊酚维持9-15mg/kg·h，至患儿手术结束前的5min。而观察组给予七氟烷复合舒芬太尼麻醉，术前应用七氟烷（8%）麻醉，术前维持3L/min的氧泵供给，麻醉起效后，为患儿开放静脉通路，选择舒芬太尼（0.3μg/kg）静脉滴注的给药方式，为患儿实施气管插管，同时给予七氟醚（4%）的麻醉诱导，同时接受面罩吸氧（1.5L/min）。麻醉松弛后，将七氟醚药物浓度降低到2%-3%。术后当患儿恢复自主呼吸时，有咳嗽、吞咽反应后，将导管拔出^[3]。

1.3观察指标

    对两组患儿手术麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、手术切皮时（T2）、疝囊结扎时（T3）、术毕清醒时（T4）不同时间段两组患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）等指标变化情况，以此评估两组患儿的血流动力学变化情况；对两组患者术后苏醒时间和术后苏醒期发生的不良反应（恶心、呕吐）等进行记录^[4]。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，以P＜0.05表示组间对比存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组麻醉效果

两组血流动力学平稳，麻醉效果相当，无明显组间差异（P＞0.05）；见表1.

表1：比较两组麻醉效果（±s）

2.2比较两组不良反应

术后48h，观察组发生呕吐1例，不良反应发生率2.9%；对照组发生呕吐1例，低血压1例，不良反应发生率5.9%；两组不良反应对比，χ²=0.3487，P=0.5548，无明显组间差异（P＞0.05）；

2.3比较两组术后苏醒时间

术后，观察组苏醒时间（6.32±2.10）min短于对照组（17.09±3.58）min，t=11.7694，P=0.0006，组间比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝腔镜手术中，患儿在术前麻醉、麻醉药物的选择具有重要的作用，与手术效果与有着直接的关系，用于小儿疝气手术中的麻醉药物，要具备兴奋血管，小剂量使用，能发挥镇痛作用，而且不会对患儿心脏、呼吸等产生抑制作用，保持患儿血流动力学的稳定性。小儿疝气麻醉需要较高的安全性，而舒芬太尼联合七氟醚则满足了这一点，此种麻醉方案用于小儿疝气手术治疗中，可以取得较好的麻醉效果，而且可以减小患儿心率、动脉压等各项生命体征的波动，减少并发症发生率。麻醉方案的可行性用于患儿手术中，安全性更高，适合临床手术推广应用^[5]。

七氟烷麻醉诱导快，而且对患儿产生的刺激较小，术后苏醒较快，用于手术麻醉后可以促进患儿及早苏醒。可是，这种麻醉药物使用后会使患儿出现躁动反应，影响患儿心率、血压，所以，要联合舒芬太尼使用，才能起到快速镇痛，协同起效的效果。使患儿心率、血压等生命体征的波动维持在平稳的幅度。虽然丙泊酚、舒芬太尼均可以单独用于手术麻醉中，可是联合麻醉用药，可以起到明显的优势。本次研究结果也证实了这一点，两组血流动力学平稳，麻醉效果相当；两组不良反应对比，无明显组间差异（P＞0.05）；观察组苏醒时间短于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符^[6]。可见，小儿疝气手术选择何种麻醉药物，不仅要考虑到麻醉效果，还要考虑到麻醉药物使用的安全性，要具有持续时间的药物，能快速缓解患儿疼痛，同时，也要考虑麻醉给药方式、药物成本等因素。舒芬太尼联合七氟醚麻醉用药虽然价格较高，但是由于给药方式的差异，七氟烷因器材设备消耗，两种麻醉给药的成本基本一致。

综上所述，小儿疝气手术治疗时接受七氟烷、丙泊酚、舒芬太尼等麻醉药物，均能取得较好麻醉效果，而且安全性较高，但是，将七氟烷联合舒芬太尼麻醉，术后苏醒时间更短，可以推广应用。

【参考文献】

[1]王强.不同手术方法治疗小儿疝气的临床价值及有效的麻醉方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：24.

[2]熊志根.小切口微创手术和传统手术治疗疝气的临床效果对比[J].中国社区医师，2017，33（27）：37-39.

[3]晏成方.小儿疝气不同麻醉方法分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：83.

[4]周琳.不同方式治疗小儿疝气的有效性和安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：98-99.