医疗安全不良事件主要是指医院运行过程中以及在进行临床诊断与治疗过程中，所发生的对患者造成不良影响、引发医疗纠纷、引发医疗事故、增加患者痛苦和经济负担以及影响医院相关工作正常运行，并对医务人员的人身安全造成不良影响的时间和相关因素^[1]。因此，对医院中医疗安全不良事件进行有效的管理至关重要。

1 对象与方法

对象

选择2017年6月-2018年5月时间段与2018年6-2019年6月时间段作为试验阶段，观察两个时间段中，我院医疗安全不良事件的管理效果。

1.2方法

1.2.1 成立PDCA循环管理小组

选择负责审核医疗安全不良事件部门的科长做小组组长，并选择涉及医疗安全不良事件的相关部门中的工作人员作为成员。小组组长与成员共19名，组成PDCA循环管理小组。19名小组成员展开头脑风暴。

1.2.2 重点问题：

（1）各职能部门未统一报告流程；(2)不良事件报告率未达到评审标准；（3）事件追踪管理不到位；

1.2.3 问题原因：

（1）医疗安全（不良）事件范围广，与药物、护理、院感、医疗器械有相互交叉，归口不够明确；

（2）上报系统管理各项功能尚不完善；

（3）人员缺乏，不能及时将事件分类反馈相关部门；

1.2.4 PDCA循环管理正式实施

（1）按照国家卫建委《三级综合医院评审标准细则》要求，将不良事件上报程序自动化、流程化；（2）重新调整了医疗安全（不良)事件综合目标考核赋分方案，修订了《医疗质量安全不良事件报告制度》及相应的上报免责奖励制度，加强医疗安全不良事件的知识培训和宣传，提高医务人员的责任心；（3）启动新系统后，改善了医院职工对不良事件概念、类别的知悉度及统一职能部门报告流程等问题，并按照发生科室、日期、类型、场所以及等级等方式进行分类，达到简化流程，便于查询和处理的效果；（3）信息及时反馈：对于医院各项工作运行过程中存在的安全隐患做到及时发现和反馈；（4）事件追踪管理：不良事件上报系统提供单个事件的追踪，通过发起事件追踪后，确定责任人和审核人，需要责任人在时间期限内完成事件的整改；（5）对频发、多发事件及典型不良事件，不定期召开论证会，对不良事件进行讨论、分析、定性、责任划分，收集专家和科室意见。

1.3观察指标

 观察并对比医院在实施PDCA循环管理措施前后的医疗安全不良事件的上报情况。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS18.0软件中分析，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

 2结果

PDCA循环管理措施实施后医疗安全不良事件的上报率得到显著提高，差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如下表1所示。

表1对比PDCA循环管理措施实施前后医疗安全不良事件的上报情况[n,(%)]

3讨论

提高医院医疗安全不良事件上报率，对降低和预防医疗安全不良事件的发生率具有重要意义。医院根据上报资料及时采取有效的解决方案和预防措施，可起到降低医疗安全不良事件发生率、提高医院医疗服务质量以及确保患者生命安全的有效目的^[2]。

但在实际操作过程中，由于上报不及时、医疗安全不良事件管理不够规范等各种因素的影响，导致上报率不高，无法达到理想的管理效果，严重阻碍了医院长期稳健发展的同时，也直接影响到了对患者的治疗效果。因此，对医院中医疗安全不良事件问题采取有效的管理措施进行规范管理十分重要。

PDCA循环管理主要是通过建立PDCA循环管理小组，并对医疗中引发医疗安全不良事件上报率低的原因、流程与制度进行有效讨论，之后根据讨论结果制定有效的改善方案，简化上报流程，加强医务人员上报积极性等措施，可对医院中医疗安全不良事件的发生情况做到实时掌握，并采取相应解决措施和制定预防方案，达到降低医疗安全不良事件发生率的最终目的^[3]。

根据上文研究内容显示，在医院中实施PDCA循环管理，能够有效提高医院医疗安全不良事件的上报率，与未实施前相比，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在医院医疗安全不良事件管理规范中有效实施PDCA循环管理措施使医院医疗安全不良事件的管理更加规范与科学化，从而达到提高医院医疗服务质量的最终效果。

参考文献

[1] 秦连英,邓清军,蔡云刚.PDCA循环在医疗安全(不良)事件管理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(35):293-294.

[2] 彭小春,张敏,符明龙,杨融冰,冯儒佳.基于系统追踪法的医疗安全不良事件规范化管理实践[J].护理学杂志,2019,34(11):59-61.

[3] 孙巧莉,姚艳飞,张玉容.追踪方法学联合PDCA循环管理在重症静脉治疗护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(17):124-126.