腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用

期刊: 亚洲泌尿外科杂志 DOI: PDF下载

董健文

朔州市第一人民医院外科 山西 朔州 036000

摘要

目的 本文主要针对腹腔镜在治疗普外急腹症临床中的效果进行分析研究,为临床提供参考。方法 随机选取本院收治的普外急腹症患者(2018年1月~2020年1月)作为研究对象,利用抽签的方法分成两组,对照组50例,实验组50例,给予对照组常规手术治疗,实验组患者采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者临床治疗效果以及患者的满意度。结果 实验组患者94%的临床治疗率明显高于对照组76%的治疗率,P<0.05,具有统计学意义,实验组患者治疗满意度为92%,对照组患者治疗满意度为74%,两组数据相比较P<0.05,具有统计学意义。结论 采用腹腔镜治疗普外急腹症,不仅提高临床治疗效果,同时也提高患者的满意度,提高患者生活质量,有利于建立和谐的医患关系,值得临床推广应用。


关键词

腹腔镜;普外急腹症;治疗

正文


急腹症在临床中属于常见的普外科疾病,该病症具有起病急、病情复杂的特征,再加上患者在患病时会伴有剧烈的疼痛,所以在临床诊断中往往需要在最短的时间内确诊病因并进行治疗,否则就会带来生命安全方面的隐患。结合目前普外急腹症病症的传统诊断方法来看,大多选择了剖腹探查的方式,其往往会给患者带来较大的创伤,同时也会带来不必要的心理与生理方面的负担。本院自实施腹腔镜在普外急腹症病症探查中的应用后,取得了良好的临床诊断效率,有效提升的诊断效率并避免出现治疗时机的耽误,现就相关信息汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月~2020年1月本院收治的普外急腹症患者100例纳入研究,按照随机方式分为两组,即对照组50例、实验组50例。对照组中男、女患者分别为30例、20例;年龄25~75岁,平均(45.5±10.5)岁,平均体重(64.5±10.3)kg,急性阑尾炎患者17例,急性胆道感染13例,上消化道穿孔7例,急性胆囊炎13例,实验组中男性28例,女性22例;年龄在28岁~78岁之间,平均年龄(51.5±13.16)岁,平均体重(66.5±11.45)kg,急性阑尾炎患者20例,急性胆道感染15例,上消化道穿孔9例,急性胆囊炎6例。全部患者均符合临床诊断标准。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05),可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受开腹手术治疗,全麻并保持平卧体位,在患者腹部正中作一切口,逐层分离相关组织进到腹部,对患者腹中的有关器官予以探查,将病变部位充分明确,并根据患者病变程度与病灶大小进行相应的处理,将剩余的积液吸除后,逐层关闭腹腔,手术结束。

1.2.2 观察组

观察组接受腹腔镜微创手术治疗,全麻并保持平卧体位,于患者脐下作一弧形切口,切口长度约10mm,随后建立人工气腹,确保患者腹压位置在14mmHg左右,将腹腔镜置入后,对患者腹腔的内脏器官予以认真观察,对患者的病变部位充分明确,与患者有关症状表现有效结合,为患者制定针对性的治疗方案,针对上腹位病变者,可在患者右侧肋缘处与剑突下予以操作孔,根据患者的病变位置具体情况,适当的调整腹腔镜微创操作措施,吸除患者腹腔中的积液,随后待人工气腹慢慢消除后,对患者皮肤予以缝合,手术结束。

2 结果

2.1 两组普外急腹症患者临床治疗有效率比较比较两组患者在不同治疗方法下,实验组的治疗总有效率(94%)相比于对照组(76%)明显更高,存在统计学差异(P<0.05)。

2.2 两组普外急腹症患者治疗满意度比较实验组满意度为92%,对照组患者治疗满意度为74%,两组数据相比较P<0.05,存在统计学差异。

3 讨论

临床急腹症类型包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆石症等。此类疾病发病后,患者机体面对较大疼痛,需及时送往医院进行治疗,入院后,需进行常规病理学检测。此类疾病与感染及炎症存在联系,部分患者呈现空腔器官穿孔及腹部出血等症状。患者疾病原因并无明确界定,因此在治疗过程中,需对患者病情进行诊断,但此类原因为疾病确诊带来困难,使得疾病治疗时间被延误,容易使患者病情恶化。腹腔镜手术为临床应用年头不多的手术方式,属于微创类型,相比传统开腹手术,此手术方式,切口小,感染率较低。手术视野较为宽泛,能够对疾病病灶进行处理。手术过程中,切口止血方式为电凝止血,效果较好。腹腔镜手术患者异物感较小,通过本次实践发现,观察组患者行腹腔镜手术后,确诊率及治疗效果指标优于对照组,且患者治疗满意度较高。因此,在普外科急腹症治疗过程中,施以腹腔镜干预,效果较为理想,可将临床诊断率改善,使患者及时将病症消除,提升临床治疗满意度,具有临床应用价值。当然,腹腔镜手术进行急腹症治疗也并不是完美的,其同样也存在许多不足,比如说过分依赖手术者的操作能力、熟练度,对于器械的标准化要求水平也比较高,同时在手术后可能存在粘连、腹胀等问题,甚至会因此导致出现胃肠道病变等等,这些都依赖于操作医生的熟练度,如果熟练度足够高,那么上述问题大多数都可以克服,如果熟练度不足,那么风险也会相应的增加。

综上所述,腹腔镜在普外科急腹症的临床治疗中具有明显的治疗效果,其技术安全可靠,治疗效果也明显突出,使得急腹症患者在术后恢复健康的效率增高,可以有效的改善患者术前术后的精神压力,因此在临床治疗上值得推广。

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