化疗带给患者治疗机会同时，也因周期长、不良反应多，患者生理不适、经济负担及疾病预后等给患者生活质量带来严重影响。如何减轻化疗带来的副作用，提高患者的生活质量，临床护理工作者给予高度关注并积极探讨行之有效的护理措施。我科自2015年10月至2016年7月对胃癌化疗患者实施了健康教育路径管理，效果满意，现报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  

选取2015年10月至2016年7月我科收住胃癌行化疗的患者60例，随机分为观察组及对照组各30例。纳入标准^[1]：(1)临床确诊为胃恶性肿瘤并住院接受化疗者；(2)明确自身病情同意参加本次研究者。排除标准：(1)目前存在意识障碍、沟通障碍或有精神疾患的患者；(2)合并其他严重威胁生命疾病者。观察组: 男20例，女10例，年龄38～75岁，平均（61.23±10.77）岁；对照组：男19例，女11例，年龄36～73岁，平均（60.87±9.06）岁；两组患者职业、性别、年龄及文化程度、病情程度等临床资料经处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本项研究的所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用常规健康教育模式，入院时介绍住院环境、床位医生及责任护士、疾病相关知识、各种检查注意事项等，健康教育随机进行。

1.2.2 观察组

成立临床健康教育路径小组，由床位医生、责任护士、护士长组成，护士长任组长。严格按照我科制订的胃癌化疗患者健康教育路径表来实施健康教育。

1.3  观察指标  

（1）患者护理问题发生率:比较两组患者化疗期间静脉炎症、导管堵塞、化疗药物外渗发生情况。（2）化疗不良反应发生率：统计胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎症及脱发发生率，对两组患者化疗不良反应发生情况进行评价。（3）患者护理满意度：采用我院《住院患者满意度调查表》进行检查，总分100分，＜90分为非常满意；80-90分为一般满意；＜80分为不满意；满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4  统计学处理  

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，采用卡方检验进行统计学处理，P值＜0.05：差异具有显著性。

2  结 果

2.1 两组患者护理问题发生率比较

观察组护理问题发生率均低于对照组，差异具有统计学意义

（P＜0.05）。

表1  两组患者护理问题发生率〔n（％）〕

2.2 两组患者对护理服务满意度比较

    观察组患者护理满意度率明显高于对照组（X²值=5.192，P=0.023），差异有统计学意义。

 表3  两组患者护理满意度〔n（％）〕

3  结论与讨论

3.1  健康教育路径降低了胃癌化疗患者的护理问题

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率较高。目前手术为主要治疗方法，术后化疗为重要辅助治疗手段。由于化疗周期长且不良反应较多，在化疗过程中化疗药物外渗、静脉炎症、导管堵塞等护理问题具有一定发生比例。对符合临床路径治疗的胃癌患者实行健康教育路径，是针对患者特定情况，制定以时间为横轴，以入院指导、各项检查、诊断、用药、护理措施、出院指导等为纵轴的健康教育路径，详细描写每日健康教育内容及措施，实施有计划、有步骤健康教育^[2]。本研究根据科内健康教育路径小组制定的《化疗期胃癌患者健康教育路径表》，将患者从入院至出院看做一个完整过程，实施路径化健康教育。让患者参与到医疗护理及健康教育过程中，充分了解疾病及化疗相关知识，主动配合各项检查、治疗及护理工作。掌握化疗过程中可能出现的护理问题及预防措施，有效降低了化疗过程中护理问题发生率。

3.2 健康教育路径提高了胃癌化疗患者的满意度

由于长期的化学治疗，胃癌患者的血管条件较差，在治疗护理过程中易发生化疗药物外渗、静脉炎症、导管堵塞等护理问题，同时患者在化疗过程中会出现胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎症等不良反应，不仅加重了患者的痛苦，也影响了患者对预后的信心。在本项研究中，通过健康教育路径实施降低了患者护理问题及化疗不良反应发生率，减轻了患者机体痛苦；使患者充分了解治疗护理程序、各种检查目的及注意事项、药物作用及副作用；患者主动参与健康教育路径，积极配合各项检查、治疗护理工作，与护理人员深入沟通，相互关系密切，患者对护理工作满意度高。有研究表明^[3]：健康教育路径在化疗期胃癌患者中的应用可提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，健康教育路径应用于化疗期胃癌患者可降低化疗药物外渗、静脉炎症、导管堵塞等护理问题；减少患者胃肠道反应、口腔炎症等化疗不良反应发生，同时可提高患者护理工作满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 金梅，王维利，潘庆，等. 应对方式在胃癌化疗期患者希望与心理困扰间的中介作用[J]．中国实用护理杂志，2015，31(14)：1023—1027．

[2] 姚家莲，杨景明，陈仕飞. 临床路径在慢性肾脏病肾性贫血中的应用[J].护士进修杂志，2013,28（3）:280-281.

[3] 赵晶晶，刘美，刘莹. 健康教育护理路径对肿瘤化疗患者100例干预作用[J].贵州医药，2015,39（4）：381-382.