临床常见骨折类型是肱骨干骨折，是指肱骨颈下方2cm至肱骨踝上端2cm位置骨折，予以内固定及外固定疗法能控制病情，但中下段骨折易合并桡神经损伤引起骨不连，是指患者提供对症治疗8月后断端未达到骨性连接导致其表现为局部疼痛及活动受限等症状，病因是感染、骨折稳定不足及骨折端分离等，病情加重甚至引起上肢功能障碍，影响患者日常生活，因此赵晓勇^[1]学者认为，早期提供锁定钢板治疗能提高疗效，促进肘关节功能恢复且改善预后。本研究分析肱骨干骨不连患者采用锁定钢板与外固定架治疗效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2017.1-2019.4，研究对象是我院接收的68例肱骨干骨不连患者，随机数字表法分两组，每组34例，观察组：男女所占比例20:14，年龄19-65岁，均值是（36.38±4.17）岁；病程6-18个月，均值是（12.59±2.76）个月；对照组:男女所占比例21:13，年龄20-67岁，均值是（36.41±4.08）岁；病程7-19个月，均值是（12.64±2.51）个月。比较两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究对象均接受外科手术，予以仰卧位+臂丛麻醉，常规清洁消毒铺巾，将护皮膜粘贴至手术部位，沿着原手术切口将皮肤切开并逐层剥离，桡神经及周围软组织游离，逐渐深入确保骨折断端能充分暴露，以维持原始复位为基点将首次手术内固定取出，将断端坏死瘢痕组织彻底清除，从肱骨干后内侧开槽将自体同侧髂骨填充骨折断端缺损植入。

对照组：外固定架，骨折断端复位良好后，将2枚0.5cm克氏针分别放置在距离断端8cm的骨折断端两侧，以透过双层骨皮质为基点明确穿过骨质的长度，复位骨折断端，对位对线良好的前提下对断端两侧的克氏针采用可调式纵杆连接，达到加压固定骨折断端的目的，确保断端骨折面充分接触，术中X线显示对位对线良好时对切口及植骨区域采用无菌生理盐水交替冲洗，最后在骨折间隙填充剩余余条及骨粒，缝合软组织并做好引流，外固定架固定患肢，前臂采用颈腕带悬吊较适宜。

观察组：锁定钢板，骨折断端复位良好后，利用螺钉将合适的锁定钢板固定在骨折断端两侧，以穿透对侧皮质为螺钉长度，尽量减少骨膜剥离，术中X线片显示断端固定稳定且对位对线良好后对切口及植骨区域采用优克适及无菌生理盐水交替冲洗，断端间隙填充自体髂骨骨屑，逐层将软组织缝合并做好引流，利用披肩石膏托外固定患肢。

1.3 观察指标

临床指标：测定两组肩前屈上举、肩外展上举、肘关节屈曲及肘关节伸直。

有效率：显效：骨折愈合，肘关节屈伸及肩关节外展活动度0-150度；好转：骨折基本愈合，肘关节屈伸及肩关节外展活动度0-110度；无效：未达到上述标准^[2]，有效率是显效率及好转率之和。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（临床指标）（±s）t检验。计数资料（有效率）[n/(%)]，检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

34例观察组患者肩前屈上举164.53±12.19，肩外展上举160.43±19.82，肘关节屈曲133.41±7.15，肘关节伸直7.46±5.39；对照组肩前屈上举156.17±10.28，肩外展上举151.28±13.26，肘关节屈曲129.16±6.28，肘关节伸直10.21±5.18，t值是3.0569,2.2373,2.6041,2.1449，观察组患肢功能及肘关节功能恢复状态评分较对照组高，P＜0.05（差异具统计学意义）。

2.2 有效率

68例患者治疗后，观察组显效20例，好转13例，无效1例，有效率97.05%；对照组显效18例，好转10例，无效6例，有效率82.35%，x²=3.9813，p=0.0460，观察组治疗有效率较对照组高，P＜0.05。

3 讨论

肱骨干骨折骨不连属于常见的骨科疾病，分析原因是外界直接暴力导致高能量损伤及开放骨折等，严重损害周围血管、神经及软组织，患者伴有骨质疏松、肥胖及营养不良等因素则影响骨折端愈合，同时手术时内固定物或外固定物选择不当则导致复位后稳固状态欠佳，对持续性骨痂形成造成影响，因此周俊^[3]学者认为，早期提供对症治疗能改善预后。

有研究报道，锁定钢板治疗该病症患者能提高整体疗效，以人体力学的基础原理为基点提高骨折固定效果，锁定钢板分离骨折端能强化复位后骨折断端的稳定性，缩短钢板与骨的接触面积，满足骨折断端血液供应需求，同时锁定钢板能缓解依附骨板及骨间的压力，预防影响后期肢体功能锻炼，其适用性较强，节省术中繁琐的步骤，但锁定钢板固定具有以下缺点，治疗时需剥离骨折断端周围大部分软组织及骨膜，给予对骨折周围的血液供应造成严重破坏，因此术者根据自身临床经验做好解决措施利于改善预后效果。

本研究观察组患肢功能及肘关节功能恢复状态评分较对照组高；治疗有效率较对照组高，P＜0.05（差异具统计学意义），说明研究与林志平等^[4]报道接近。

综上所述：肱骨干骨不连患者采用锁定钢板治疗能改善患肢功能且促进肘关节早期恢复，达到远期疗效目的，临床应用较广泛。

参考文献：

[1]赵晓勇.锁定钢板内固定结合肱骨短缩治疗肱骨干骨折术后骨不连临床效果观察[J].河南医学研究,2018,27(09):1690-1691.

[2]章鼎.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连疗效分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(08):1310-1311.

[3]周俊.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床分析[J].中国民族民间医药,2016,25(16):116-117.

[4]林志平.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(24):3453-3454.