内科学是一门专业知识涉及范围广且整体性强的学科，其包含各科的基础学科内容，所涉及的内容不仅在临床理论中有重要意义，在临床实践中中的价值也较高，是学习和掌握其他学科的基础^[1]。高职高专院校的医学专业学生的在校学习时间为两年，临床实习时间为一年，从理论知识至实践，期间并无渐进过程，学生难以准确完全掌握理论知识和相关医学知识的应用。另外，高职高专院校学生学习多采用的输灌式的传统教学方式，以教师为中心，而教学途径为单一的课堂讲授，且仅以知识传授为主要教学目标^[2-3]。该教学方式忽视了学生临床实践能力的培养，难以满足当前医学发展的需求。以团队为基础教学模式由美国教育专家Larry K Michaelsen提出，是一种以教师讲授、学生讨论两者结合为主要的教学方式，该教学方式更重视灵活性、创造性及实践能力，同时促进学习者的团队协作能力^[4]。基于此，本文选择2017级普通专科临床医学专业学生，就以团队为基础教学模式应用于高职高专院校内科学教学的效果进行探究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017级普通专科临床医学专业两个班的学生作为研究对象，一班38名学生设置为参照组，其中男性20名、女性18名，年龄在17-19岁之间，平均年龄为（18.11±0.15）岁。二班40名学生设置为研究组，其中男性21名、女性19名，年龄在16-19岁之间，平均年龄为（18.41±0.22）岁。两组学生性别、年龄、入学成绩以及整体学习水平等数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05），提示具有可比性。两个班学生均选择同一版本教材且由同一教师教学。

1.2方法

参照组给予传统教学。教师根据教学大纲制定教案，借助多媒体设别，以教师主讲，按传统教学方式讲授大纲内容，课后布置作用，学生需自主复习并完成作业。

研究组给予以团队为基础教学模式。（1）组织学习团队。根据学生的学习情况，考虑到优势互补、公平竞争的原则，以成绩高低搭配组队，共分为8个团队，每个团队成员4-5名组员，每组选择一名组织能力强、积极活跃的成员作为组长，负责协调管理和考核工作。（2）课前预习。学习关于慢性阻塞性肺疾病时，教师根据教学内容向各个小组发放问题手册及病例，让学生带着问题，通过各种资料库或者网络教学平台查找相关资料，并制作课件，课程开始后鼓励学生讲述课件内容，自行完成课堂陈述。（3）课堂合作学习。首先讲解慢阻肺的基础知识，并进行提问，记录成绩。之后教师提出病案综合性问题以及慢阻肺的拓展性问题，分组讨论后进行小组测试，课堂结束最后，教师进行点评，并纠正错误。（4）课后总结。课程结束后，各小组再次进行总结讨论，同时评估成员完成度。教师对小组整体表现进行评估，并补充教学中的不足，同时让患者了解自己学习过程的不足，强化后期学习。

1.3观察指标

（1）课程结束后，根据大纲要求，教师对两组学生以同样的理论试卷进行闭卷考试，同时检查学生的病例分析能力，满分100分，并由同一老师阅卷，记录两组学生理论成绩和病例分析评分。由同一教师对学生的自主学习能力以及学习兴趣进行评估，满分均为100分，并记录自主学习能力评分以及学习兴趣评分^[5]。（2）教学效果评估。自拟问卷调查，对两组学生进行教学效果调查，问卷发放75份，回收75份，回收率100%。

1.4统计学方法

通过SPSS20.0软件分析两组学生数据，教学效果等计数资料以%表示，x²检验；考核成绩等计量资料以（`x±s）表示，t检验。P＜0.05象征差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组学生各项评分对比

研究组学生的理论知识评分、病例分析评分、自主学习能力评分以及学习兴趣评分明显高于参照组（P＜0.05）。

表1 两组学生各项评分对比[（`x±s），分]

2.2两组教学效果对比

参照组中，学习能力提高的学生21名（55.26%）、学习兴趣提高的学生22名（57.89%）、知识面扩展的学生25名（65.79%）、沟通能力提高的学生25名（65.79%）、团队意识强化的学生18名（47.37%）。研究组中，学习能力提高的学生37名（92.50%）、学习兴趣提高的学生名35（87.50%）、知识面扩展的学生40名（100.00%）、沟通能力提高的学生36名（90.00%）、团队意识强化的学生28名（70.00%）。研究组各项数据明显优于参照组，差异具有统计学意义（x²=4.172，8.681，6.701，4.125；P=0.000，0.000，0.000，0.009）。

3. 讨论

随着社会的发展，人们对医学教育越来越重视。内科学是临床医学专业学生需掌握基础内容之一，学生不仅需要掌握理论知识，也需要培养学生的实践能力和临床分析能力，因此教学中既要完成理论知识的传授，也需激发学生拓展知识和获取知识的能力，从而提高学生解决问题的能力^[6]。传统教学方式注重知识量的传授，忽视学生自主学习能力的培养，不能调动学生的学习积极性。该教学方式主要是帮助学生解决问题，不利于学生独立思考的能力。另外，学生难以将所学知识运用于临床实践中。而以团队为基础教学模式可有效改善这一问题。

本研究以2017级普通专科临床医学专业两个班的学生进行对比研究，结果显示研究组学生的理论知识评分、病例分析评分、自主学习能力评分以及学习兴趣评分明显高于参照组（P＜0.05）。研究组学生学习能力提高、学习兴趣提高、知识面扩展、沟通能力提高以及团队意识强化程度明显高于参照组（P＜0.05）。以团队为基础教学模式主要提倡培养学生自主学习的能力，将学生按照公平公正的原则分组，以个人测试、小组实践以及应用型训练为主导，着重培养学生分析问题、解决问题的能力，适用于阶段我国高等教育。

综上所述，与传统的教学方法相比，以团队为基础教学模式应用于高职高专院校内科学教学的效果更好，可有效提高学生理论知识掌握程度和实践能力，同时提高学生学习情趣和学习主动性，有利于提高学生综合分析能力，培养高素质的质综合型临床医学专业人才，建议推广应用。

参考文献

[1].马玉兰, 张志红. 知识融合教学法在中医内科学课堂教学中的应用——以高职高专院校中医学专业为例[J]. 陕西中医学院学报, 2017, 40(4):147-149.

[2].安丽, 宋亚芳. TBL教学法在西医院校中医学教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(22):4-5.

[3].胡建伟, 盛爱萍, 诸葛慧香, 等. TBL与LBL教学法在内科学教学中的比较研究[J]. 2016, 5(4):10-12.

[4].陶锋, 吕良忠, 李元圆, 等. 基于TBL教学模式的高职高专天然药物化学实践教学研究[J]. 医药前沿, 2015, 7(14):383-384.

[5].张玲, 王瑞娜. 以团队为基础的学习教学模式在内科教学中的应用[J]. 中国卫生产业, 2015, 12(34):87-89.

[6].杨勤, 杨德全, 李勇华, 等. 学生标准化病人（SSP）在高职高专中医内科学的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2015, 13(1):93-94.