随着临床研究的深入，加速康复外科理念在临床各科室领域中均得到了广泛应用，特别是普外科、胸外科等科室。加速康复外科理念现已成为外科医师与临床麻醉医师共同关注的重要课题，对患者术后康复具有重要指导作用。现代麻醉管理目标从最初的为外科手术实施提供优越条件，保证患者安全，转变为合理调控围术期应激反应，优化围术期管理效果，维持重要器官功能、减轻术后不良反应及并发症，提升患者的康复质量^[1]。多模式个体化镇痛是根据患者个人情况，科学选择镇痛方式与药物，以保证术后镇痛效果。鉴于此，我院外科麻醉管理中采用基于加速康复外科理念下的多模式镇痛，获得满意效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收治的结肠、直肠肿瘤患者20例入组，入选时间为2016年1月至2019年12月，其中男性13例，女性7例，平均年龄（46.2±3.5）岁，体质量（20.4±1.21）kg/m²，均行结肠、直肠确定性手术，且术前均未出现全身感染症状。根据入院时间先后分为两组，两组患者资料在性别比例、年龄方面比较无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者手术前均进行血液学检查，包括血清白蛋白、C反应蛋白、全血白细胞。由同一手术团队完成，采用全身麻醉，必要时联合硬膜外麻醉。对照组选用常规镇痛模式，选择常规镇痛药物。观察组基于加速康复理念指导下开展多模式镇痛，术前开展疼痛等级评估，根据患者疼痛等级选择科学镇痛药物与方法，镇痛药物选择可选择曲马多、激动药或激动-拮抗药等非阿片类镇痛药^[2]；舒芬太尼镇痛泵行神经干阻滞或区域阻滞，也可选用全身性镇痛药物联合应用。术前12h口服给予患者10%1000ml葡萄糖，术前2h给予500ml葡萄糖；术中给予1次广谱抗生素，做好保温处理；术后应控制静脉补液量。

1.3 观察指标

    对两组血清白蛋白、C反应蛋白、全血白细胞指标变化进行记录，记录胃肠功能恢复时间与住院时间。

1.4 统计学处理

选用SPSS23.0软件，计量资料：以t值检验，（）描述；计数资料：以χ²值检验，以百分数描述；P值<0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

2.1 血液学检查对比

相比于对照组而言，观察组患者的白蛋白、C反应蛋白与全血白细胞比较均明显更优，P<0.05。

表1 两组血液学检查结果对比（）

2.2 术后恢复情况

在术后通气时间、排便时间、住院时间等方面比较，观察组均短于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

表2 两组术后恢复时间对比（，d）

3 讨论

快速康复外科理念是多学科交叉概念，是在围术期开展的系列综合应用。手术创伤及其引起的炎症反应，会刺激神经内分泌激素改变，使患者处于应急状态。因此，快速康复外科理念的实施，主要是以减轻创伤及应激损害为主^[3]。快速康复外科中基于麻醉管理的镇痛，涵盖于围术期全程。术后镇痛的实施，可使手术应激水平大幅降低，可使患者早期营养增加，对静脉补液量进行限制，使患者术后疼痛感有效减轻，同时也可使阿片类镇痛药物需求量大幅降低，以减少药物所产生的不良影响，对患者术后快速康复发挥促进作用^[4]。多模式镇痛的实施，主要是根据患者患者手术类型、部位与疼痛强度为依据，同时结合患者的性别、年龄、耐受性等因素进行多方面考虑，使手术创伤性刺激反应有效降低，对机体内重要器官功能发挥维持作用，减轻疼痛与手术产生的应激反应^[5]，使患者重要器官功能得以维持，预防疼痛、恶心、呕吐等不良反应，促进术后胃肠道功能恢复，缩短住院时间，使患者的康复质量有效提升。

综上所述，结肠、直肠肿瘤患者术后在快速康复外科指导下实施多模式镇痛，可达到良好镇痛效果，减轻术后并发症，促进患者早日康复痊愈。

参考文献：

[1] 吴劲松,张弢.结肠直肠癌手术的快速康复外科[J].外科理论与实践,2017(6):535-537.

[2] 王江一.快速康复理念下多模式镇痛在膝关节表面置换术中的应用效果[J].中国实用医刊,2018,45(10):64-66.

[3] 安洋,王奕智,陈晓光.加速康复外科理念下腹腔镜结直肠手术镇痛方式的研究进展[J].中国医师进修杂志,2019,42(2):185-189.

[4] 蒋鹏,郭琪,曲雪菲,等.多模式镇痛在加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者中的应用[J].上海医学,2019(4).

[5] 陈明,曹奇圣,王力,等.加速康复外科理念下多模式镇痛在老年股骨转子间骨折治疗中的应用[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2019,5(1):4-8.