经研究表明，冠状动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的主要因素，随着冠状动脉狭窄程度的加深，患者心肌组织血氧供应不足，引发心绞痛、心源性猝死和心肌梗死等重症心血管疾病，患者的生命安全构成严重威胁，因此早发现、早诊断、早治疗是避免患者病情进一步发展，降低患者病死率，改善患者预后情况的关键^[1]。在临床多项检查技术中，冠状动脉造影（GAG）检查是判断冠状动脉是否发生狭窄和其狭窄程度的主要检查方式，但该检查方式于患者而言，具有一定的创伤性，且检查费用较高，在临床实践运用的过程中局限性较大。对此，本文选取132例疑似冠状动脉狭窄的患者展开研究，探讨CT冠状动脉血管成像技术（CTCA）检查对患者的诊断意义。

1 资料和方法

1.1 研究资料

现对临床收治的疑似冠状动脉狭窄的患者展开研究，入院时间在2019年2月至2019年12月间，选取其中132例患者为研究对象，其中男性患者83例，女性患者49例；患者的年龄范围在43至72岁，平均年龄为（60.12±5.43）岁；心率每分钟63~122次，平均每分钟（88.43±6.92）次。本研究已经过医院伦理委员会的审批，所有患者均自愿参与本项研究，并签署相关知情文书。

1.2 方法

1.2.1 CTCA检查方式

检查开始前告诉患者相关注意事项，指导患者进行相关呼吸训练，叮嘱患者检查前需保证空腹6至8小时；同时，在正式扫描前两分钟予以患者0.5毫克的硝酸甘油舌下含服。检查时患者取仰卧位，选用螺旋CT扫描仪进行扫描，先摄取胸部屏气定位像，参数值设置为：管电流380 mAs，管电压120KV，层距0.5毫米，层厚0.75毫米，同时予以造影剂摄入实施增强扫描，根据患者心率自动调节，采用高压注射器，静脉团注射70至90毫升碘普罗胺，推注速度为4至5ml/S，之后再推出40毫升氯化钠溶液，推注速度为5ml/s。增强扫描完成后对图像进行重组，获取最大密度投影和曲面重建图像。

1.2.2  GAG检查方式

选用西门子血管造影机进行检查，予以患者常规消毒，局麻，由股动脉进行穿刺插管，对患者的左右冠状动脉进行多角度，多体位的照射，由2名心血管介入主治医师共同对患者的检查结果进行评估 ，观察患者冠状动脉狭窄情况。

1.3 观察指标

以GAG的检查结果为金标准，比较两组检查情况，评估CTCA检查结果的符合率、特异性和灵敏性。计算公式：符合率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%。

1.4 统计学处理

计量资料和计数资料分别以（±s）和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS21.0软件中的 t检测和 X²检测，检测结果 P＜0.05，则表示该项数据有意义。

2 结果

2.1 两种检查方式结果的比较

CTCA检查的狭窄占比率为71.97%，正常的占比率为28.03%；而GAG检查的狭窄占比率为77.27%，正常的占比率为22.73%，两种检查方式的结果比较显示无明显差异（P＜0.05），详情见比表1。

表1 两种检查方式的结果比较[n(%)]

2.2 CTCA检查的符合率、特异性和灵敏性

132例患者行CTCA检查后显示符合率为93.21%、特异性为93.33%、灵敏度为91.18%，详情见表2。

表2 CTCA检查的符合率、特异性和灵敏性[n=132]

3 讨论

经研究发现^[2]，GAG检查可以清晰的展现受检者冠状动脉狭窄的情况，在病变检出率方面效果显著，但该检查方式为有创性检查，对临床医师和操作设备的要求较高，难以在临床广泛推广。近年来，随着影像学检验技术的不断发展，CTCA在临床的运用愈加广泛，并且该检查方式属于无创性检查，成像质量较高，可以有效弥补GAG检查的不足，而且CTCA相较于GAG而言，对患者机体操作的创伤较小，患者的耐受度高，而且与普通的CT相比，扫描速度较快，成像质量更好^[3]。基于此点，本文选取132例疑似冠状动脉狭窄的患者进行研究，均予以CTCA和GAG检查，探讨CTCA的诊断价值。

本文研究发现，CTCA检查和GAG检查在判断冠状动脉狭窄方面并无显著的差异。其主要原因是CTCA的扫描速度较常规CT而言有显著的提高，同时还具备较高的图像分辨率，可以对狭窄斑块进行多角度、多方位的扫描，全面的观察其具体位置、形态和长度等情况，从而判断冠状动脉是否出现异常行走的现象。除此以外，还可以利用计算机获取冠状动脉多平面重建和曲面重建的图像，清晰的展现其分支情况，从而在判断冠状动脉狭窄和狭窄程度方面具有较高的诊断价值^[4]。而本文研究也证实，CTCA在冠状动脉狭窄方面的诊断符合率为93.21%、特异性为93.33%、灵敏度为91.18%，诊断价值显著。

综上所述，CTCA检查结果和GAG检查结果之间无明显区别，且临床诊断的符合率、特异性和灵敏度较高，在评估冠状动脉狭窄方面具有较高的诊断价值。

参考文献

[1]苏辉,姜庆慧.冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):19-20.

[2]李林霞,辜强.128层螺旋CT冠状动脉CT血管成像(CTA)检查诊断冠状动脉斑块及狭窄的价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(13):65-66.

[3]孙鹏.冠状动脉CT与MRI血管成像诊断粥样硬化斑块和狭窄的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(22):3202-3203.

[4]路芸,田建英,闵剑青, 等.冠状动脉CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断的对照研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):28-29.