肝硬化合并小虎岛出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，其多由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血所引起。如果不能及时有效的止血，可能引发失血性休克威胁到患者的生命安全^[1]。临床可通过手术治疗改善患者达到止血效果，而在积极治疗的同时，有效的护理措施可以进一步提升手术效果，并且可以预防再出血，改善预后，促使患者更好的恢复健康。本次研究以106例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，探究分析围手术期精细护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在医院进行手术治疗的106例肝硬化合并上消化道出血患者并随机分为人数相同的两组（n=53），一组进行围手术期常规护理（对照组），另一组进行围手术期精细护理（研究组），收治时间开始于2018年10月，于2019年10月结束。其中对照组男27例，女26例，年龄38—83岁，平均年龄（52.36±5.63）岁；研究组男26例，女27例，年龄39—84岁，平均年龄（52.41±5.58）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，监测患者身体体征。研究组进行围手术期精细护理，详细内容如下：（1）术前护理。了解患者一般资料及病史并建立档案，依据患者情况制定科学的护理方案。向患者讲述手术相关知识，并关注患者心理变化。尽可能满足患者需求，改善因疾病不适及手术治疗造成的恐惧和焦虑情绪。准备手术器械及药物，检查器械各项功能确保正常。（2）术中护理。将手术室温度控制在37度左右，帮助患者做好保暖措施。对于静脉输注的药液，注意输注过程中的保温加热。快速准确完成医生口头医嘱并监测患者体征变化，如果患者表现出恐惧，给予患者言语安抚和肢体支持，避免发生应激反应^[2]。（3）术后护理。观察患者手术切口情况，确保敷料清洁干燥，及时更换。了解患者引流管情况，避免出现扭曲脱落现象。在患者首次排气后指导患者进食清淡的流质食物，依据患者身体情况鼓励患者早日下床活动可以更好的恢复。

1.3观察指标

（1）护理效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状改善，且短期内无二次出血及并发症情况；有效表现为患者临床症状改善，出现并发症经护理后恢复；无效表现为护理前后临床症状无变化。（2）康复指标，包括术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

研究组护理有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2康复指标

研究组首次排气时间为（19.86±3.41）h，短于对照组（28.53±4.64）h，P<0.05（t=9.6409,P=0.0000）；研究组首次下床时间为（25.18±4.05）h，短于对照组（33.47±6.22）h，P<0.05（t=7.1517,P=0.0000）；研究组住院时间为（6.36±1.27）d，短于对照组（9.61±2.59）d，P<0.05（t=7.2142,P=0.0000）。

3讨论

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，在我国多数为肝炎后肝硬化，也存在酒精及血吸虫导致的肝硬化。肝硬化发展到后期，肝功能会受到严重损害，并且会表现出门脉高压^[3]。上消化道出血是晚期肝硬化最常见的并发症，如果缺乏及时有效的止血治疗措施，患者的生命安全会受到严重威胁。因此肝硬化合并上消化道出血患者治疗过程中长会产生严重的负面情绪，恐惧、抑郁等情绪会影响到患者的护理配合对，不利于手术的顺利进行。所以在患者治疗围手术期常会辅以有效的护理措施以改善患者情绪，巩固手术效果。细节护理作为现代化的护理模式，要求护理人员完全以患者为中心，关注护理过程中的细节问题，通过专业的护理操作和高度的责任意识排除护理中的风险因素，提供给患者更优质的护理服务。本次研究显示，与常规护理相比，围手术期细节护理有着更高的护理有效率，且有着更优的康复指标（P<0.05）。综上所述，围手术期细节护理在肝硬化合并上消化道出血患者护理中应用效果理想，可以提升护理有效率，缩短患者住院时间，促使患者更快恢复健康，值得推广。

参考文献

[1]邝文晶. 针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果[J]. 中国实用医药,2019,14(02):126-128.

[2]王庆丽. 优质护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):117+128.

[3]任艳芳,郑媛媛,马秋芳. 探讨预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J]. 大家健康(学术版),2014,8(11):275-276.