冠心病是最常见的心血管疾病之一。目前研究认为，冠心病的发生发展与人们的日常饮食、锻炼等密切相关。因此，除了对冠心病患者进行常规护理外，加强运动、饮食等多种干预措施对保证其临床疗效和预后具有重要价值。本文探讨社区针对性护理对冠心病患者血栓不良事件发生的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将90例冠心病患者分为研究组和对照组，每组45例。研究组男:女=22:23，年龄49 ~ 88岁(63.18±0.75)岁，病程1 ~ 8年(3.20±0.24)岁;对照组:男:女=23:22，年龄44 ~ 89岁(63.21±0.76)岁，病程1 ~ 7年(3.21±0.25)岁。研究组一般资料与对照组比较，差异无统计学意义(P >.05)。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

采用社区常规护理：①告知患者用药的作用和意义，提示按医嘱用药的价值和不按医嘱用药可能造成的严重后果；②提高患者对冠心病的认识定期举办知识讲座、健康座谈会、展板、画报等形式，督促其养成良好的生活习惯；③定期回访（电话、上门等），掌握患者目前的治疗情况，并向医生报告，及时调整治疗方案；④ 设立电话热线或问询处，解答患者在治疗过程中的疑问，及时采纳患者的合理建议。

1.2.2研究组护理方法

在对照组,相同的护理结合有针对性的社区护理服务:(1)制定合理、有效的治疗,有针对性的社区护理过程中,医务人员将根据每个病人的个体情况不同,制定合理有效的治疗,包括药物治疗时间、剂量、方法,等等,做点,定量药物,保持血压稳定,降低血压的波动。(2)合理饮食:社区卫生工作者了解每个病人的具体情况,包括生活方式、经济状况、饮食结构等,然后根据每个患者的不同的生活方式,饮食和条件不同,患者的冠心病风险坚决杜绝吃油腻,咸的食物和解释其危害,指导病人吃更多的光线和新鲜蔬菜。(3)帮助患者调整情绪:社区医务工作者与患者的关系更密切。医务人员要经常与患者沟通，引导患者积极参加各种文体活动和锻炼，保持良好的积极态度。(4)定期在社区举办各种讲座活动:鼓励患者积极参加各种关于冠心病知识的讲座活动，医务工作者尽量使讲座活动生动有趣。(5)通过有针对性的社区护理，教育冠心病患者摆脱不健康的生活方式，让患者了解以前生活方式的危害和不足。(6)鼓励患者定期体检，并由医务人员整理数据后制定相应的管理方案。

1.2.2观察指标

血栓性不良事件:两组随访2年，记录随访期间血栓性事件的发生情况，主要包括脑梗死、心肌梗死;(2)的生活质量:护理记录之前和之后两年,两组的生活质量的变化,使用简短的形式36健康调查(SF36)指数的评价,评价内容包括36的规模,如社会功能、身体功能、情感功能、生理功能、能量,身体疼痛,心理健康和一般健康,SF36量表得分(0~100分),越高,评估者的生活质量,最优。

1.3统计学处理护理前后

SF36评分（测量数据）用X±s表示，血栓相关不良事件发生率（计数数据）用n（%表示。将两组冠心病患者的资料转入spss.19软件进行t/x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

研究组血栓相关不良事件发生率为11.11%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。两组冠心病患者护理前后SF36评分比较（P>0.05），两组护理后SF36评分均有改善（P<0.05），研究组改善效果优于对照组（P<0.05）。

3讨论

目前，冠心病是我国常见的慢性病之一。经过多年的临床研究和统计，发现其发病率与生活方式密切相关。过去，治疗冠心病的主要方法是药物治疗。随着对冠心病认识的深入，逐步提出让护士和患者参与管理，即社区应制定规范的患者治疗方案，通过改变生活方式、饮食习惯，保持冠心病的稳定，血压自我监测等。然而，在针对性的社区护理过程中，很多患者会忽视自身的需求，导致疾病的变化。社区医务人员贴近患者，有利于根据患者的具体情况制定适合患者自身的治疗方案，为患者创造严格、规范、可行的治疗方法，使患者及其家属对治疗过程一目了然，增强医患之间的信任，保证患者整个治疗过程的连贯性和完整性。由于大多数冠心病患者病情进展缓慢，如果在住院一段时间后病情得到有效控制，大多数患者出院后仍会继续按医嘱服药。因此，社区护理服务对于保障冠心病患者的预后和生活质量具有重要意义。过去社区护理冠心病患者的主要目的是确保患者在家按照医生的建议应用多种治疗药物，往往忽略饮食、心理、运动等外部因素对疾病的影响。目标社区护理是近年来在临床实践中推广的一种新的护理理念。护理可以通过系统化、组织化、计划化的护理服务，为冠心病患者建立完善、健康的生活指导，通过改善患者不良的心理和行为，降低血栓相关不良事件的危险因素，对保证患者的生活质量和生活质量具有重要的应用价值冠心病患者的生命安全。结果显示，研究组血栓相关不良事件发生率明显低于仅提供常规护理的对照组。另外，研究组的生活质量改善情况较好。

参考文献

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