膝关节退行性骨关节病作为临床老年群体常见疾病之一，其主要特征为关节软骨发生变性、破坏及骨质出现增生^[1]。临床表现为关节疼痛、僵硬，下肢无力，跛行等，对病人日常活动造成一定障碍，从而导致其生活质量下降。因此早期准确诊断并合理判断病人膝关节半月板及关节软骨分级十分重要。本研究将磁共振技术实施于我院膝关节退行性骨关节病患者临床诊断中，深入探讨其应用价值，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1基线资料

本院于2018.05~2019.09纳入84例膝关节退行性骨关节病患者作为观察对象开展研究。其中组男女比例为32：52，年龄为48~79岁，均值为（63.54±5.76）岁。

1.2方案

本组研究对象均应用磁共振技术进行检查，嘱病人摆放仰卧位，操作人员协助其进行膝关节外翻（10~15°），选择MRI扫描仪（GE signa 1.5t）实施膝关节扫描。参数设置：T1W I序列TR：460ms，TE：26ms，；T2WI序列TR：4000ms，TE：100ms；STIR序列TR ：4400ms，TE：20ms；断面扫描间距：1m m，层厚：4 ~5mm。扫描结束后展开图像分析并准确判断病人关节软骨、关节软骨下骨质、半月板、韧带、关节游离体与积液等情况。

1.3观察指标

（1）关节软骨MRI表现与病理分级：关节软骨信号正常、形态完整为０级；关节软骨表面光滑完整，内部呈现低信号为Ⅰ级；软骨变薄或表面光滑，存在溃疡现象，内部呈现低信号为Ⅱ级；软骨呈现缺损、软骨下骨质处于裸露状态为Ⅲ级^[2]。（2）半月板MRI表现与病理分级：半月板MRI信号正常、形态完整为０级；半月板内部呈现高信号影（小球状、点状），但未累及关节囊缘及关节面未Ⅰ级；半月板内部呈现高信号影（线状、条状）且累及关节囊缘为Ⅱ级；半月板内部呈现高信号影（线状、条状）并累及关节面为Ⅲ级^[3]。

2.结果

2.1关节软骨病变

本组84例病人关节软骨均出现损伤，程度不同，损伤部位通常为关节承重面（如胫骨平台、股骨内外侧髁等）。此时MRI检查以软骨毛糙、变薄，软骨下骨质外露为主要表现，因此在关节软骨发生病变部位的下骨髓内呈现Ｔ1WI及Ｔ2WI低信号（片状），少数病情严重部分者可出现低信号带中断或者下陷等情况。病变的关节软骨内部呈现Ｔ2WI高信号（点灶状）。84例病人中Ⅱ级损伤65例，占比为77.38%，Ⅲ级损伤19例，占比为22.62%。

2.2关节软骨下骨质病变  

84例病人关节软骨下骨质均均发生骨质增生现象，程度不同，其中骨髓水肿63例，骨质破坏21例。MRI检查以关节面光滑度欠缺、毛糙，骨质增生，胫骨平台髁间嵴呈现尖状等为主要表现，部分少数长期骨质增生着可伴随不规则骨赘出现，Ｔ1WI及Ｔ2WI序列上均呈现低信号。骨质破坏病人以关节软骨下骨质产生内囊肿为主要表现，MRI上可见骨质内部呈现大小不等的Ｔ1WI低信号与Ｔ2WI高信号影（类圆形），边缘处由于骨质增生发生硬化因而呈现低信号影（环状）。骨髓水肿MRI上可见关节面下骨髓部位呈现边界模糊、大小不一的水肿信号影（斑片状），pd-fs 压脂序列为显著高信号影，Ｔ1WI序列显示低信号、Ｔ2WI序列显示高信号影。

2.3 半月板病变 

本组研究对象共出现69例半月板损伤及退变，其中有14例Ⅰ级者，占比为20.29%，有43例Ⅱ级者，占比为62.32%，有12例Ⅲ级者，占比为17.39%。

2.4韧带病变  

韧带病变主要为内、外侧副韧带与前、后交叉韧带出现损伤，MRI以韧带松弛、边缘光滑度欠缺、韧带内信号呈现增高状态且粗细、直径不均匀为表现。84例病人中出现9例前、后交叉韧带损伤，包括7例前交叉韧带损伤与2例后交叉韧带损伤；有7例内、外侧副韧带损伤，包括4例外侧副韧带损伤与３例内侧副韧带损伤。

2.5 关节游离体

关节游离体MRI检查以Ｔ1WI序列显示中等信号、Ｔ2WI序列显示高信号影（小结节状） ，边界清晰。本组研究对象有4例病人出现关节游离体，骨性游离体与软骨游离体各2例。 

2.6 关节腔积液

84例病人均存在关节腔积液现象，含量不等，其中有65例为髌上囊积液。

3.讨论

随着年龄不断增长，人体骨质逐渐流失，导致机体逐渐呈现退化现象，因此老年群体多伴随骨质疏松现象。膝关节作为人体最大关节，主要支撑机体行走，出现退行性改变后容易造成行动不便。因此选择科学安全且准确的检查方法帮助医师更好地观察并及时采取治疗措施显得尤为必要。

MRI检查主要优势为全方位、分辨率高、成像清晰、无创等。根据彭渊博^[4]等人报告显示，MRI检查于软组织肿胀、关节积液、关节软骨改变、半月板变性、滑膜增厚方面的阳性检出率高于X线，可为临床诊断提供可靠依据。本研究结果得出，通过MRI检查能够对病人半月板及关节软骨进行准确分级，同时可以清晰观察到其关节软骨下骨质、关节游离体、韧带及腔内积液等情况，进一步证实MRI技术运用于膝关节退行性骨关节病患者疾病诊断与病情严重程度判断中，能够发挥积极作用。

综上所述，对膝关节退行性骨关节病患者MRI失状位断面图像进行观察，通常可见骨质增生、骨髓水肿明显，关节下骨质内形成小囊肿，关节承重面（股骨、胫骨平台等）部位的软骨毛糙、变薄，甚至骨质外露，韧带损伤以内、外侧副韧带与前、后交叉韧带为主，半月板呈现不同程度损伤，伴有关节腔积液，部分可出现游离体。

参考文献

[1]顾百胜,孙志远,张进伟, 等.膝关节退行性骨关节病患者磁共振成像诊断分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):90-91.

[2]周聪.MRI诊断膝关节退行性骨关节病的临床意义及价值探讨[J].中外医学研究,2019,17(24):66-68.

[3]叶加润.1.5T磁共振诊断膝关节退行性骨关节病的临床价值[J].中国当代医药,2018,25(30):85-87.

[4]彭渊博,王志学,周青, 等.磁共振对膝关节退行性骨关节病的诊断价值[J].黑龙江医药科学,2018,41(1):170-171.