近年来，随着社会活动的增多，由于高空坠落、交通事故、外力撞击等导致的胫骨骨折发病率越来越高，严重影响了患者的生活质量。临床中一般通过手术治疗胫骨骨折，而麻醉是手术中的重要环节之一。随着医学技术的发展，麻醉理念也在逐渐转变，开始注重麻醉的舒适度及安全性^[1]。超声引导神经阻滞具有应急反应小、术后镇痛好、生理影响少等优势，在临床中得到了广泛的应用。本次研究分析了超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2018年12月至2019年12月共96例胫骨骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各48例。观察组男女比例29:19，年龄22~58岁，平均年龄（38.35±6.48）岁；对照组男女比例30:18，年龄21~59岁，平均年龄（37.39±6.74）岁。所有患者及家属均签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用全身麻醉，术前给予咪达唑仑0.08mg/kg肌内注射，再静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼3.0g/kg、丙泊酚1.5mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg；观察组在对照组基础上给予超声引导神经阻滞，具体方法如下：引导患者取仰卧位，给予腹股沟内消毒，将超声探头附着于股动脉搏动点，注射15ml 0.375%罗哌卡因。再对腘窝处进行消毒，在超声探头引导下注射15ml罗哌卡因进行坐骨神经阻滞麻醉。完毕后给予全身麻醉，方法参考对照组。

1.3观察指标

对比两组丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

观察组丙泊酚用量、苏醒时间以及拔管时间均低于对照组（P＜0.05）。如下表1所示：

表1 两组丙泊酚用量、苏醒时间以及拔管时间对比（）

3. 讨论

胫骨骨折是骨科临床的常见疾病，一般通过手术对骨折端进行矫正，尽量恢复小腿负重功能，预防关节劳损等不良情况。麻醉是保证手术顺利进行的关键环节，可分为全身麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉等，不同的麻醉方式对患者术后恢复具有重要的影响。传统临床中大多采用椎管内麻醉，虽然能起到良好的麻醉效果，但可能引发术后低血压、尿潴留、马尾综合征等并发症，安全性较低。因此，如何对胫骨骨折手术患者实施安全、有效的麻醉，是骨科临床有待解决的重要问题。

本次研究采用超声引导神经阻滞复合全身麻醉，结果显示，观察组丙泊酚用量、苏醒时间以及拔管时间均低于对照组（P＜0.05）。全身麻醉主要是经呼吸道、静脉、肌肉等途径，将麻醉药物注入机体中，对机体中枢神经系统形成抑制，从而使患者术中失去意识，在无痛觉的情况下进行手术，是目前临床最常用的麻醉方式之一^[2]。超声引导下神经阻滞和传统的区域神经阻滞相比有着明显的优势，能避免对血管、神经等造成损伤，可在超声引导下准确定位神经，结合患者实际情况调整进针位置，对腘窝、坐骨等部位进行麻醉，有效提高了神经阻滞的成功率^[3]。另一方面，这种麻醉方式能够减少丙泊酚的用量，仅需小剂量的丙泊酚，即可达到良好的镇静、止痛效果，能有效减少对机体的刺激，促进患者的术后康复。此外，由于人体下肢膝关节部位主要由坐骨神经、股神经支配，因此仅需要对这两根神经进行阻滞即可支持小腿部位的治疗，且腘窝、坐骨神经的位置较浅，在超声辅助下能直视周围组织及具体结构，便于临床医师定位，保证了麻醉的安全性^[4]。神经阻滞复合全身麻醉优于单纯全身麻醉的主要原因是神经阻滞阻断了股神经与坐骨神经的疼痛刺激传输，同时全身麻醉抑制了迷走神经，在两者协同作用下，能够起到更好的镇静、镇痛效果^[5,6]。

综上所述，超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中具有良好的效果，能有效减少术中麻醉药物的用量，缩短术后苏醒时间及拔管时间，安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]裴晓娟,吴高平.超声引导神经阻滞联合全身麻醉在胫骨骨折手术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响[J].陕西医学杂志,2019,48(11):1477-1480.

[2]张原.超声引导下神经阻滞联合全身麻醉对胫骨骨折患者血流动力学的影响[J].医学理论与实践,2019,32(9):1362-1363.

[3] 朱彩艳, 谭愉明, 吴宇思, et al. 超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用[J]. 中国当代医药, 2014(17):93-95.

[4] 魏海翔. 超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果对比分析[J]. 中外医疗, 2017(18).278-279.

[5] 李红培. 股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者全膝关节置换术中的临床观察[D]. 中国人民解放军医学院, 2014.

[6] 张立娜, 汲振荣, 曹学照,等. 股神经阻滞复合全身麻醉应用于膝关节镜手术的临床观察[J]. 中国医师杂志, 2015(10):1366-1368.