前言

胸腰椎骨折属于脊柱骨折类型，在临床较为常见，因外力引起胸腰椎骨折的里阿奴新型破坏，往往是因为高处坠落、车祸等引发疾病。当前，我国建筑业、交通运输业不断发展，胸腰椎骨折患者数量逐渐升高。临床在治疗该疾病时常采用椎弓根螺钉内固定，具有良好的稳定效果，可有效避免影响神经、血管与内脏，然而，传统开放手术具有较大创伤，需将椎旁肌肉层大面积剥离，术后恢复慢，伴随多种并发症，如肌肉损伤等^[1]。随着我国医疗技术不断提升，微创技术广泛应用于临床，在胸腰椎骨折患者的治疗中也取得显著疗效。本文将以80例患者为对象，探究经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以80例胸腰椎骨折患者为对象，研究时间为2018年7月-2019年7月，采用抽签法，随机分为参照组与研究组，每组各40例。参照组，男女患者分别为21例与19例，年龄为44-87岁，平均年龄为（63.84±4.87）岁。研究组，男女患者分别为22例与18例，年龄为43-88岁，平均年龄为（63.93±4.62）岁。年龄、性别等一般资料使用统计学软件对比分析，结果可见P>0.05，统计学意义未形成。

1.2 方法

1.2.1参照组

给予参照组开放手术治疗：

实施全身麻醉，并行常规消毒普金，在伤椎体处做一长约12cm的切口，皮肤切口，伤椎与上下椎体充分暴露，在两侧的椎弓处将螺钉置入，取连接杆放置，确定复位，在良好以后实施常规止血，并缝合切口。

1.2.2研究组

给予研究组经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗:

术前监测患者的心电图、呼吸功能、血压值等，建立静脉通道，指导患者保持仰卧位体位，使用利多卡因（浓度为1%）行局部麻醉，以X线机指导下使用穿刺针，对患者病情明确，并对钻孔位置进行确定，做标记。由穿刺点将穿刺针置入，内芯拔出，导丝置入，由导丝处将扩大管与保护套管依次导入，随后，在椎体中将椎弓根螺钉，使用X线辅助下，对固定位置进行确认，在确认良好以后，将其他椎弓根螺钉依次置入，共计3枚，随后取连接杆放置。使用X线辅助，撑开复位椎体，待到满意高度，并常规追寻，对切口进行缝合。观察患者临床症状，监测生命体征多项指标。

1.3 观察指标

使用VAS量表对患者治疗前后分别进行统计，随后统计所有患者的治疗效果，共分为三个等级，治愈、好转与无效，使用X线片诊断骨折处骨体愈合，疼痛消失，为治愈；X线片可见骨折处骨折基本痊愈，疼痛改善，即为好转；疼痛未改善，甚至加重，即为无效。治疗有效率=（治愈+好转）/总例数。

1.4统计学方法

涉及数据均应用软件（SPSS19.0）对比分析，计数资料表现形式为%，运算X2检验，计量资料表现形式为（±），运算T检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度调查结果

如表1所示，研究组患者治疗前疼痛评分与参照组比较，P>0.05，统计学意义未形成。研究组患者治疗后疼痛评分明显优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

表1：两组患者疼痛程度调查结果（X±S，分）

2.2 两组患者治疗效果结果

如表2所示，研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

表2：两组患者治疗效果结果（n/n%）

3 讨论

脊柱骨折属于临床常见骨折，其中胸腰椎骨折为高发脊柱骨折。胸腰椎骨折对脊椎稳定性产生直接破坏，严重者出现骨髓损伤与马尾神经损伤，进而出现脊柱功能缺失与剧烈疼痛。临床在治疗胸腰椎骨折时，以恢复骨折部位的结构与功能为关键之处，因此，多采用外科手术治疗，如椎弓根内固定术，使用螺钉撑开伤椎，并对上下的正常椎体进行固定，促使伤椎的解剖结构恢复，进而达到骨折愈合目的^[2]。然而，传统手术治疗中，为了对椎弓根螺钉准确放置，需将脊椎附着软组织与肌肉大面积剥离，并向外侧拉伸，确保良好术野，但是，大面积的软组织剥离具有较大创伤，且手术中具有较高的出血量，长时间肌肉拉伸极易引起肌肉缺血坏死与纤维化，因此，术后恢复较为缓慢，伴随多种并发症。经皮微创椎弓根螺钉内固定属于微创手术方案，与传统的开发性相比，手术操作精准，且只需要在锥体旁做一小切口，将螺钉置入，随后，使用X线辅助，精准复位固定，且术中小切口可减少术中出血量，避免因腰背肌肉大面积剥离引起神经损伤与术后疼痛^[3]。本次研究结果可见，研究组患者治疗后疼痛评分明显优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组患者治疗有效率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

综上所述：对胸腰椎骨折患者使用经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗，有效缓解疼痛程度，提高治疗有效率，应用效果显著，可在临床推广及应用。

参考文献：

[1] 吴天亮,桂召柳,林志祥, 等.导航辅助下经皮椎弓根螺钉置入固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效[J].皖南医学院学报,2017,36(6):561-563,566.

[2] 姚士祥.经皮单向实心椎弓根钉内固定术与椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折患者的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2019,23(9):27-30.

[3] 肖德意,杨峻,刘江华等.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效[J].中国社区医师,2018,34(17):86,88