随着社会的发展，生活水准及医学水平的不断提高，我国逐渐进入老龄化社会。老年性疾病的数量不断增加，老年贫血也越来越多见了。军队离休干部作为老年人群中的特殊群体，进一步明确其贫血的特点，笔者对2010年以来诊治的122例军队离休干部老年贫血临床资料进行回顾性诊断分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料  2010年1月～2019年10月，笔者共诊治军队离休干部老年贫血患者122例，均为男性，年龄86～97岁，平均90.6岁。

1.2临床症状 本组病例均有不同程度的头晕、乏力、活动后心悸、气促及双下肢浮肿、心绞痛以及神经症状如淡漠、无欲、反应迟钝甚至精神错乱。

1.3　合并症 合并同一种或多种内科疾病，合并冠心病62例、高血压病43例、糖尿病31例、前列腺增生30例、慢性阻塞性肺病12例。

1.4实验室检查  根据《临床血液病学》中的贫血诊断标准^【1】：轻度贫血〔血红蛋白（Hb）90～109g/L〕108例(88.5%),中度贫血（Hb60～89g/L）14例(11.5%)，重度贫血（Hb30～59g/L）0例。贫血合并白细胞减少8例，血小板减少3例，白细胞、血小板均减少10例。骨髓穿刺102例，占83.6%,其中白血病2例、再生障碍性贫血3例、多发性骨髓瘤2例、骨髓增生异常综合征1例、巨幼细胞性贫血7例,骨髓小粒铁染色阴性87例。

1.5临床诊断分布  贫血病因分别为恶性肿瘤62例（50.8％），营养不良20例（16.4％）、肾性贫血18例（14.8％）、造血系统疾病14例（11.5％）、其它8例（6.5%）。

2讨论

本组资料显示，在基层医院和军队干休所，贫血是离休老干部极为常见的疾病表现，就诊时大多为轻中度贫血。分析原因可能为：①老年贫血起病隐匿，发病缓慢，症状不典型。②老年人对贫血反应差，加上皮肤色素沉着，使贫血貌不易发现。③老年人合并症和并发症多，干扰了医生的视线。本组病例合并冠心病62例、高血压病43例、糖尿病31例、前列腺增生30例、慢性阻塞性肺病12例。 ④临床医生对贫血不够重视，贫血的症状常误认为老年人生理功能减退所致，忽视了潜在的疾病。⑤军队离休干部老年贫血多见于恶性肿瘤，本组病例占

50.8％，于Mitrache等^[2]文献报导不符。Mitrache报导老年贫血多见于营养不良性贫血。⑥军队离休老干部贫血以轻中度多见，未发现重度贫血现象。

本文病例中营养不良性贫血并不少见，主要原因：①是老年人消化功能减退，

导致维生素B12和铁剂吸收不良。②合并有糖尿病，过度控制饮食、长期使用降糖药物。③恐高脂血症，长期素食。④慢性胃炎、胃溃疡、胃切除术后、以及鼻出血、牙龈出血、咯血、尿血、痔疮出血等慢性失血。

军队离休干部老年贫血多见于恶性肿瘤，老干部发现贫血症状时要警惕恶性肿瘤发生。常见的肿瘤有肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、肝癌等，本组占50.8％。Beghé等^[3]报导，老年贫血与肿瘤密切相关，30％～90％的肿瘤患者合并贫血，且贫血的发生率及严重程度与肿瘤的病期相关。早期结肠癌患者有40％合并有贫血，晚期患者有80％合并贫血^[4]。近年军队离休干部老年贫血，因肾功能衰竭引起明显增多现象，本组占14.8％。造血系统疾病（白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等）引起贫血也不少见，本组占11.5％。

值得一提的是，因有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想和抑制等症状的贫血病人，被误诊为精神病。本组一例贫血病人误诊为精神病。

因而，老年军队离休干部如有心慌、气短、乏力、全身酸懒、面色苍白等异常，应详细询问病史，结合血常规检查及治疗反应作出诊断，改变以往“贫血就去血液科”的错误观念，不能误认为心、肺疾病，更不要盲目服用补血剂。应及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B12等相关检查，确定是否贫血及程度。检查肿瘤标志物，进行B超、胸片、CT、肠镜、胃镜等检查，明确贫血原因，排除肿瘤及时治疗。肾功能衰竭患者，调整用药，减少药物毒性对肾功能的影响。对三系减少、血沉升高患者，尽早行骨髓检查排除血液系统疾病。对营养不良性贫血的病人进行营养知识教育，改善膳食结构，纠正老年人偏食，改善胃肠功能，进食不宜甚少，戒除严重的烟酒嗜好。有出血倾向的病人禁止服用阿司匹林，甲氨蝶呤等药物。总之，对军队离休干部老年贫血患者，要合理诊断、合理治疗，努力提高其生活质量。

参考文献

　　1  邓家栋.临床血液病学[M].上海：上海科技出版社，2001：1524.

2  Mitrache  C ,Passweg JR,Libuva J, et al.Anemia:an indicator for malnutrition in the elderly[J].J Ann Hematol,2001,80(5):295-298.

3  Beghé C,Wilson A,Ershler WB.Prevalence and outcomes of anemia in geriatrics:a systematic review of the literature[J].Am JMed,2004,116:3-10

    4  Knight  K, Wade S,Balducci L.Prevalence and outcomes of anemia in cancer:a systematic review of the literature[J].Am J Med,2004,116:11S-26S.