前言

    慢性阻塞性肺疾病是常见于老年群体的慢性疾病，该病以不可逆转性气流阻塞为典型特征^[1]，尤其是患者处于急性加重期时病情进展速度相对较快，若治疗不及时极易诱发慢性呼吸衰竭，故医疗领域学者认为患者病情明确后需及时接受治疗，以改善咳嗽与咳痰等临床症状，并抑制病情进展。考虑到自然呼吸无法满足患者对氧气的需求，临床上会通过氧疗的方式改善患者缺氧的症状，但部分患者在氧疗后肺功能提升效果欠佳，而多索茶碱是具有化痰平喘的支气管扩张剂，与氧疗同时进行能够促进疗效提升，使患者肺功能得到显著改善^[2]。基于此，本文就针对重症阻塞性肺疾病患者接受多索茶碱与氧疗后的效果做如下汇报。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年11月至2019年11月期间收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究对象，纳入标准：（1）患者为老年人，且经胸部X线、肺功能与血气检查等明确病情，入院时处于急性加重期；（2）患者与其家属自愿加入研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）意识模糊或合并肝肾功能不全者；（2）对此次研究治疗药物过敏者；（3）合并其他肺部疾病者，例如肺结核、肺部肿瘤等。以治疗方式的不同进行分组，将单一接受氧疗的患者纳入单一组，而在氧疗基础上加用多索茶碱治疗的患者纳入联合组，两组比例为35:35。单一组：20例男性、15例女性；年龄范围在60～80岁之间，平均年龄为（67.26±1.29）岁；病程范围在1～5年之间，平均病程为（2.89±1.07）年。联合组：18例男性、17例女性；年龄范围在60～80岁之间，平均年龄为（67.35±1.24）岁；病程范围在1～6年之间，平均病程为（2.97±1.10）年。在上述资料比较上，组间差异不显著（P>0.05），此次研究经伦理委员会批准。

1.2方法

    两组病情明确后先行基础治疗，例如止咳、化痰与抗感染等。单一组仅接受氧疗，即患者通过鼻导管进行吸氧，在吸氧过程中控制氧流量为1～2L/min，每日吸氧时间超过15h。而联合组则在氧疗基础上加用多索茶碱进行治疗（国药准字H20000304，生产厂家：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司），方法：取200mg多索茶碱与25%葡萄糖注射液进行稀释，待药液稀释至40mL时通过静脉注射的方式给药，间隔12h给药1次。

1.3观察指标

    分别于治疗前后对两组肺功能进行观察，其中包括第1秒用力呼气量（FEV₁）与第一秒用力呼气量占所有呼气量比值（FEV₁/FVC）。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

    治疗前，两组肺功能指标无显著差异存在（P>0.05）；治疗后，两组肺功能指标均已提高，在升幅比较上发现联合组大于单一组（P<0.05），表1为两组详细数据。

注：与同组治疗前对比，^aP<0.05，差异显著。

 3.讨论

   慢性阻塞性肺疾病的发病因素较复杂，目前医疗领域学者认为该病的发生与环境因素、个体易感因素相关^[3]，前者包括化学物质、吸烟与接触粉尘等，后者主要是α1-抗胰蛋白酶缺乏、氧化应激等，在多种因素的作用下，患者的肺组织将会随之发生病理变化，并引发咳嗽、咳痰与呼吸困难等临床症状，严重者甚至合并慢性呼吸衰竭。针对重症慢性阻塞性肺疾病患者的治疗，现阶段临床上主要是采取氧疗的方式为患者改善呼吸困难的症状，并在此基础上加用多索茶碱，以促进患者治疗后肺功能的改善。结合此次研究结果：治疗前，两组肺功能指标无显著差异存在（P>0.05）；治疗后，两组肺功能指标均已提高，在升幅比较上发现联合组大于单一组（P<0.05）。这一结果说明，在氧疗基础上联合多索茶碱对患者肺功能的改善具有积极影响。分析是因为氧疗可为患者重要脏器持续不断的供氧^[4]，避免脏器受损，使患者肺组织的生理状态得以改善。而多索茶碱是临床上治疗哮喘、肺气肿与慢性阻塞性肺疾病急性加重期等疾病患者的药物，其属于支气管扩张剂，静脉注射后能够直接在患者支气管发挥作用，促使支气管平滑肌恢复松弛的状态，有效抑制支气管痉挛，缓解患者的咳嗽与咳痰等症状，为肺功能的改善提供良好条件。与此同时，在氧疗的基础上应用多索茶碱能够对患者体内的多种细胞因子与炎性介质的释放发挥抑制作用，且多索茶碱起效速度快，给药后可在短时间内降低呼吸道张力，并改善患者的缺氧状态，使肺功能得到显著提高。此外，多索茶碱是通过多种途径促使患者呼吸道高反应性下降，有利于缓解呼吸道痉挛，并且可在12h内持续发挥药效，不断改善患者的肺功能。

综上，老年重症慢性阻塞性肺疾病患者接受多索茶碱与氧疗后，有利于促进自身肺功能的改善与提升。

【参考文献】

[1]张敏达,谢林花,朱冬梅.经鼻高流量湿化氧疗在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(11):1335-1338.

[2]陈冬云,李汉泉,徐卫东,等.长期家庭氧疗联合雾化吸入治疗COPD的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(20):3087.

[3]郑晓静.多索茶碱对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国卫生标准管理,2018,9(07):77-79.

[4]尚广军.多索茶碱联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作期的效果观察[J].白求恩医学杂志,2018(03):274-275.