新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是指2019新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）感染导致的肺炎，其临床表现以发热、乏力、干咳为主，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见，其传播途径主要为飞沫传播。口腔科由于特殊的工作环境与器械要求，及易产生大量气溶胶，为新冠病毒的传播提供了媒介。口腔急诊科作为疫情期间医院临床工作人员的主要阵地，应在做好预防及防护措施的同时，加强和提高科室的有效运作能力。在为更多口腔急症患者提供帮助，让患者的主要问题的到切实解决的，避免新冠病毒的爆发性传播，也是口腔急诊科医护人员的重要职责。

1.严控输入

1.1建立预检分诊制度，有效开展流行病学。疫情期间，口腔急诊科应设置三级预检分诊制度，规范预检分诊流程，对进入医院的所有人员进行严密的筛查。对有新冠肺炎初步症状的患者，应立即建议前往综合医院或社区发热门诊就诊，以确保进入口腔医院就诊患者身体状态良好。

1.1.1一级预检分诊：医院大门处设立发热预检分诊台，对每一位需要进入医院的人员询问流行学病史进行排除及测量体温，工作人员需持有效证件由医务人员专用通道进入医院。非本院工作人员扫华西口腔冠状病毒预检分诊登记如实填写所有资料后由病原专用通道至口腔急诊科。若患者体温异常且有颌面部疑似间隙感染症状，则请口腔颌面外科医生结合流行病学史判断患者体温异常是否与口腔症状有关。若确系因口腔症状引起的发热，应二级分诊转向至口腔颌面外科作进一步处理。

1.1.2二级预检分诊：于口腔急诊科大厅设置发热预检分诊台。患者及陪伴到达急诊科时，立即使用免洗手消毒液进行手卫生消毒。患者及陪伴人员应扫描华西口腔医院预检分诊微信二维码信息填报个人信息（患者本人应填写书面信息）。通过专用系统进行核验和筛查，必要时加测呼吸频率、血压、心率。复核患者体温，予以分诊。

1.1.3三级预检分诊：当口腔科医生接诊处置患者前，应再次核问流行病学史、复核体温，并安排就诊。

1.2体温监测及流行病学筛查  疫情期间，口腔急诊科应将支架式红外成像体温筛查系统安装于就诊大厅。该系统具有非接触、实时筛查、预警预警的特点，可最大程度发现发热病患，保证现场医护、管理及其他就诊人员的安全，是公共场所人群体温筛查的有效工具。护理人员应提前设置报警温度，当疑似人员温度大于等于37.3℃时，FLIR  ExXT将立即发出报警声。此时，护理人员应立即采取额温枪或水银式体温计监测方式核对体温。若确认体温无异常，该就诊人员方可继续排队等待就诊。总之，积极运用FLIR  ExXT红外成像体温筛查系统，可明显提高了新冠疫情期间，口腔急诊科护理工作效率，并减少人员间接触，防止疫情播散。

1.3择期治疗及健康教育   在新冠疫情期间，为最大限度限制疫情蔓延，除急性牙髓炎、间隙感染、出血、面部外伤等情急情况，所有就诊人员均应被建议其择期治疗，以避免新型冠状病毒在医护人员及患者之间交叉感染和扩散。医患人员应建议患者在家做好口腔清洁工作，积极使用冲牙器、水牙线、漱口水做好口腔清洁，以减少口腔不适。

２阻断扩散   由于口腔治疗的特殊性，口腔科需经常使用超高速运转的专科设备在患者口内开展复杂操作，期间产生大量水雾、飞沫、气溶胶等物质，若对新冠病毒感染及潜伏期患者开展诊疗操作，极易导致病毒播散。华西口腔急诊科统一管理布局，采取了一系列措施，以防止新型冠状病毒在口腔科扩散蔓延。

2.1一医一护一患一诊室  口腔科操作环境特殊，根据国家卫健委的要求，急诊科就患者诊疗环境进行调整。临时将急诊科注射观察室改设为患者咨询室，由一名口腔医生和一名护士对患者提前进行2对1的咨询问诊。单一口腔急诊诊室内由一名口腔医生与一名四手操作护士组成，对患者进行口腔临床诊疗。急诊诊室应加强诊室环境通风。所有开髓患者应采用橡皮障隔离患牙，减少了患者口腔中的唾液、飞沫的扩散及各种病菌对操作者的污染, 大大降低了操作者的感染机会[1]。

2.2自我防护  所有发热预检分诊台护士、急诊分诊台护士、诊室内护士与口腔医生每班更换清洁工作服。诊疗时应按标准流程穿戴护目镜、面罩、一次性鞋套、隔离衣。相关护目镜需提前做好防雾处理，喷洒防雾剂，以免雾气妨碍视野，影响常规操作。若诊疗过程中，若就诊患者来自疫区或有病毒感染症状，立即采取二级防护措施，并佩戴N９５口罩。使用按照《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置污染防治技术指南（试行）的通知》要求，进行医疗废物应急处置[5]，诊疗完成后，所有非一次性防护用具需及时做好清洁消毒。

2.３通道分离　工作人员通道应区别于非工作人员，专用工作通道应设置门禁密码，以防止非工作人员进入通道。所有就诊人员均需自急诊大厅进入就诊区域。医院医护人员由于长期工作在医院中, 受到医源性感染几率较大, 同时又可能直接或间接地把病原菌传给患者, 因此预防和保护医院医护人员的身体健康, 控制医院内病原菌的传染和传播是一项十分重要的工作[2]。

２.４医护人员管理　医务部、护理部、护士长应动态掌握临床工作进展及人员状态，以便更合理开展工作提供有效信息。更合理的对人力资源进行分配，提高临床工作效率。医生以全院符合条件的口腔临床医生参与急诊轮班制值班原则；护士以职称为护师及以上、工作三年及以上为夜班排班原则，白班以1+1模式，即本院护士加一名规培护士的形式进行排班。为保证急诊的正常运行，防止意外情况的发生，应同时安排急诊备班，及时接替因身体等原因无法到岗时急诊医生、护理人员的临床工作。

2.５优化就诊流程　为降低人员交叉感染的风险，应采取多种措施尽量缩小急诊患者及家属在医疗区域的活动范围及停留时间，减少患者来医院的次数。

2.５.1线上咨询问诊  利用互联网优势，华西口腔医院特建立网络咨询平台，医生在线解答患者问题，给出专业意见。使患者在家就能处理部分口腔问题，减少出门的次数。

2.５.2在公众微信上实现建卡、缴费  为尽量做到人员零接触，以控制就诊患者活动频率与范围，大力推广微信建卡、缴费渠道。不仅可以保障患者在良好有序的医疗环境中就诊，还一定程度上减少了新型冠状病毒病交叉感染的风险。

２.６合理分配医疗防护物资  根据《国家发展改革委办公厅国家卫生健康委办公厅关于科学合理做好医用口罩分配和使用通知》（发改电〔2020〕137号）文件要求，在医用口罩供给紧张的情况下，要防止过度防护的情况[3]，进行台账管理，分配及使用科学合理，杜绝浪费。同时做好防护面罩、护目镜、防护服、鞋套、工作服等物资分配工作，让临床医护人员得到最基本的保障，科学合理分配使用医疗防护物资。为临床医护人员提供良好的诊疗环境。

３回访与追踪　用医院文化为人性化服务，拓展思路、拓宽视野、诚信服务;要树立新观念，创造新手段[４]。使用通讯工具对患者离院后进行回访与追踪，能够更深入了解患者的状态，为患者后期治疗提供帮助，提高患者的医从性及延续性，进一步体现优质护理的目的。

在这个特殊时期，作为口腔专科医院，我们虽不能第一时间到达疫区，但我们也随时待命，随时可以参加支援。同时作为医疗行业的一员，我们必须坚守岗位，在临床工作钟不断改进认知，不断提高我们自身的防护意识与安全，更好的心态与身体去为更多患者服务。

参考文献

[1]钱海虹.橡皮障在牙体治疗过程中降低诊室微生物污染效果的观察[J].中华护理杂志,2009,44(09):821-822

[2]屠嫣姣.加强医院医护人员对医院感染的自我防护意识[J].中外医疗,2009,28(22):128.

[３]四川省卫生健康委员会《国家发展改革委办公厅国家卫生健康委办公厅关于科学合理做好医用口罩分配和使用通知》（发改电〔2020〕137号）

[４]徐晓文,孟昭丽.电话回访中心在医院管理中的实践与作用[J].科技风,2020(01):242-243。

[5]中华人民共和国生态环境部《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置污染防治技术指南（试行）的通知》 2020-2-28

[作者简介] 周凤仙，护士.

[通信作者] 张静，护师.